二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕患者效果分析

邢衛香

（啟東市第二人民醫院婦產科，江蘇 南通 226241）

多囊卵巢綜合征屬于臨床最常見的內分泌癥候群，臨床表現為月經異常、多毛、肥胖、不孕等，其中以不孕就診最多，對患者身心健康造成嚴重影響。在臨床治療中，多采用常規治療，但療效并不理想。臨床實踐表明[1]，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕效果顯著，且安全性較高。本次研究基于以上背景，分析二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕患者效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例本院自2014年5月～2017年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者，所有患者均符合囊卵巢綜合征不孕診斷標準[2]，并根據隨機數字表法將其分為對照組（44例）、實驗組（44例）。對照組年齡23～39歲，平均年齡（31.2±6.0）歲，病程1.5～12.5年，平均病程（7.0±3.2）年；實驗組年齡24～40歲，平均年齡（32.5±5.8）歲，病程1.2～13.0年，平均病程（6.9±3.5）年。對比分析兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意。所有患者均了解本次研究內容，并簽署同意書。排除標準：藥物禁忌癥者；嚴重心、肝、腎功能異常者；因其它原因引起的多囊卵巢綜合征者。

1.2 方法

對照組應用常規治療，即單純應用炔雌醇環丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20065479）治療，口服，為經期周期的第5d服藥，一片（2mg醋酸環丙孕酮和0.035mg炔雌醇）/次，1次/天，連續用藥3w。實驗組在對照組基礎上增加二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）治療，口服，250mg/次，3次/d，餐后30min后服藥。

1.3 分析指標

分析兩組性激素水平（黃體生成素、血清睪酮）、妊娠率（治療6個月后）、不良反應發生率。月經周期3～5天后，于晨起空腹狀態下，取患者3ml靜脈血液作用檢測標本，用全自動生化疫檢測黃體生成素、血清睪酮。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較性激素水平

性激素水平對比實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s；n=44）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s；n=44）

組別 黃體生成素(IU/L-1) 血清睪酮(mmol/L-1)實驗組 6.6±1.7 1.6±0.4對照組 8.2±2.3 3.3±0.3 t 3.711 22.553 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較妊娠率

實驗組妊娠成功39例，妊娠率86.6%（39/44）；對照組妊娠成功20例，妊娠率45.5%（20/44），組間對比差異明顯，x2=18.567，P＜0.05。

2.3 比較不良反應發生率

實驗組出現血壓升高1例，不良反應發生率2.7%（1/44）；對照組出現血壓升高2例、頭暈2例、視覺模糊1例、皮疹1例，不良反應發生率13.6%（6/44），組間對比差異明顯，x2=3.880，P＜0.05。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于最常見的一種婦科內分泌疾病，也是導致患者無排卵性不孕的最主要原因。在臨床治療上，主要改善排卵障礙而恢復生育功能。目前，常采用藥物治療，其中應用最多藥物是二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片。臨床實踐表明[3]，二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片聯合治療，效果顯著，且不良反應少，安全性高。

炔?醇環丙孕酮片（其組份為2mg醋酸環丙孕酮和0.035mg炔雌醇）中的環丙孕酮具有很強的抗雄激素作用，能抑制垂體LH的異常分泌，使體內雄激素水平降低，同時可抑制雄激素與其受體結合，能有效緩解高雄激癥狀[4]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，可有效改善糖脂類的代謝，同時達到增加葡萄糖的吸收及利用作用，對肝糖原的異生產生抑制作用；同時通過增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血胰島素水平，改善高雄激素血癥[5]。當以上兩種藥物聯合后，能有效降低黃體生成素、雄激素水平，增加胰島素的敏感性，阻斷惡性循環內分泌現象，改善卵巢功能，提高排卵率，進而提高妊娠率。故本次研究顯示：臨床指標實驗組較優，妊娠率實驗組86.6%、對照組45.5%，不良反應發生率實驗組2.7%、對照組13.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕，效果顯著，對改善患者臨床癥狀、提高妊娠率具有重要作用，值得推廣。

[1] 胡志洪.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2017,12(6):44-46.

[2] 雷 鳳.多囊卵巢綜合征不孕應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療的效果評估[J].中外女性健康研究,2017,(7):23+45.

[3] 徐 秋,蘇玉鳳.炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍分別聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比研究[J].中國醫學創新,2017,14(2):58-62.

[4] 任俊霞.炔雌醇環丙孕酮片聯合氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(1):143-144.

[5] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:359-362.