皮紋，不可漏掉的檢查！

方鳳

先天性髖關節發育不良是小兒比較常見的先天性畸形之一，出生時其實就存在了，隨著生長發育逐漸顯現。先天性髖關節發育不良的預后與早期診斷和治療效果關系密切，6個月前發現，多數寶寶只要合理護理就可痊愈；小于1歲時發現，非手術治療效果滿意；而隨著年齡增大，髖關節發育不良會出現明顯病理改變，就需要手術治療了。

因此，家長在寶寶出生后，有一項重要工作就是觀察寶寶的臀部和大腿皮膚的皺褶、紋路，這是早發現髖關節發育不良的簡單方法。

髖關節發育不良的危害

髖關節由股骨頭與髖臼相對構成，屬于杵臼關節，因此股骨頭是球狀的，當髖關節發育不良，就會出現球狀股骨頭沒有很好地嵌在髖臼里而發生移位或滑脫出來；或者髖臼太淺，球狀杵容易脫位等。

小兒髖關節發育不良導致的危害是髖關節脫位；長期危害是股骨頭變性壞死、髖臼變形、股骨頭上移，導致行走困難、下肢短縮、髖部疼痛、步態異常（寶寶會走路時身體晃動，尾部后撅呈“鴨步”樣）等，甚至造成永久性的跛行或髖關節炎。

居家如何檢查寶寶的皮紋

皮紋是在皮膚上形成的皺褶和紋路。在大腿和臀部之間的皮紋，稱為臀紋。通常寶寶的臀紋為一條深皺紋，并且左右兩腿的臀紋是在同一水平即對稱的。

髖關節發育不良的寶寶沒有不適表現，但單側髖關節發育不良的寶寶多數會顯示臀紋異常，因此請家長觀察您家寶寶的臀紋是否對稱。

臀紋觀察方法

將寶寶翻身伏臥在床上，觀察寶寶大腿和臀部之間的臀紋：一側臀紋增多、臀紋加深、臀紋上移不對稱等，要及早看醫生，明確或排除髖關節發育不良。

臀紋觀察說明

?當髖關節脫位時，由于脫位側大腿相對變短，會出現雙大腿或腹股溝部皮膚皺紋不對稱，因此對單側髖關節脫位容易觀察到臀紋不對稱，而雙側髖關節脫位就難觀察到了；

?另外當髖關節發育不良沒有發生脫位時也不會表現臀紋；

?正常寶寶也可以有臀紋不對稱；

?有髖關節發育不良的寶寶也可以是臀紋對稱的情況。

所以觀察臀紋只能作為一個線索，不能斷言是或否。

其他提示寶寶髖關節發育不良的表現

由于髖關節發育不良在小兒并不是少見病，因此家長除學會觀察寶寶皮紋外，還可以觀察寶寶兩腿的長度和進行分髖試驗來做進一步判斷。

兩腿長度的觀察

單側髖關節脫位可觀察艾利斯（Allis）征，方法是：寶寶仰臥在床上，將寶寶雙腿并攏，屈髖、屈膝，兩腳跟并齊，置于床面。正常寶寶雙膝頂部是等高的，如果一側膝頂部低于另一側膝頂部，為艾利斯征陽性，提示有一側髖關節脫位或兩腿不一樣長，請及時看醫生。

分髖試驗

也稱髖關節屈曲外展試驗或蛙式試驗，適用于新生兒和2～9個月寶寶的髖關節篩查試驗。

具體方法：讓寶寶呈仰臥位，家長動作輕柔地將寶寶雙側髖關節和膝關節均屈曲9O度位置，然后再將寶寶兩腿向兩側外展，正常寶寶雙膝可接觸到床（既可外展9O度，醫學上髖關節外展>8O度就不算異常），如果寶寶有髖關節脫位時，則寶寶的腿外展受限制，雙膝不能接觸到床（醫學上髖關節外展<7O度為陽性），請及時看醫生。

由于髖關節發育不良的寶寶沒有特別癥狀，而越早發現治療效果越好，且越早發現治療方法也越簡單，反之，危害增加，治療痛苦增多，因此家長及早發現寶寶髖關節發育不良是上策，當家長觀察到寶寶任何可疑髖關節發育不良征象均應及時看醫生。