全額撥款的婦幼保健機構會計制度選擇的探討

劉素梅

摘要：我國公共衛生服務體系中，婦幼保健機構作為重要組成部分。而婦幼保健院所服務的主體是婦女和兒童。除了要求保障婦女兒童健康水平，更要有效降低孕產婦與兒童的死亡率。重點是提高婦女、兒童的免疫力。但是對于幼保健機構來說，其經費的支出卻顯得入不敷出，即使政府對婦幼保健機構會進行財政補貼，但依舊會有一些缺口，導致大多數的保健機構，不得不依靠臨床業務來彌補收入，只有這樣才能補充人員經費、業務經費和公用經費的支出。

關鍵詞：婦幼保健機構；經濟缺口；政府補貼

對于婦幼保健機構現存的財政問題，政府有一定的責任，資金投入不足，將會制約婦幼保健機構的發展，甚至影響婦幼衛生補貼金。而對于實施補償機制，也存在相應的難點問題，即：責任制。如何做到專款專用、分項支出，成為了考驗政府行政能力的一大難題。

1現存機制背景

1.1婦幼保健機制背景

婦幼保健機構大多數實行全額或差額撥款，而這種撥款并不能根據婦幼保健的實際情況做出相應的對策。而在政府部門投入不足的情況下，防保等相關的基礎功能性的設施，便會產生問題，儀器的添置困難，防保設備不完善，這些都直接影響機構的硬件發展，而對于低薪資沒有辦法聘請擁有更多技術的專業人員，這種人力資源的影響，從內部干擾者婦幼保健的發展。而對于某些，全額撥款單位的工作人員則是學習能力不強，并無危機感，造成業務水平也無法提高。這就要求政府一定要關注撥款，并落實到實處。

1.2現有機制的缺陷

婦幼保健機構對于醫院來說，在人員上，婦幼保健機構與醫務人員相比，編制人員少，在一定程度上來說，獲得再教育的機會也少，因此專業人員空缺。而國家對于專科全職的知識人才的資源配置也有限制，因此區級保健機構的人員大多素質達不到工作要求。其中大多數是轉崗而來，從事各類工作，社會經驗復雜、學歷偏低。而真正起到關鍵作用的專科人才又嚴重缺乏。對于現有的工作人員，由于基金匱乏，也沒有辦法聘請專業技術人員對員工進行崗前培訓、知識培養，信息量少就對婦幼保健機構整體的業務造成了影響。

2全額撥款的落實

2.1全額撥款的必要性

地方的婦幼保健機構應承擔這相應的社會責任，其中包括：保健、臨床、教學、科研等等，甚至包括宣傳教育的作用。婦幼保健機構在社會基礎醫療中，具有重要的特殊性社會功能。兒童是國家和民族未來的主力軍，兒章的健康與營養問題關系到國家和民族的興旺，而保護好母親，并培育她們對兒童健康知識的了解能力是至關重要。婦幼保健機構在區域衛生規劃中要保持穩定只有加大政府對婦幼保健機構的投入，確保婦幼保健機構資金的正常運轉，才能培養人才、改善就醫環境、只有這樣才能使婦幼保健機構能夠正常合理的運轉。

2.2全額撥款落實方式

（一）完善補償機制

政府應隨著經濟的發展，不斷增加相匹配的財政投入，以保證防保工作的基本支出。

（二）規范收費

在進行財政投入的同時，要制定符合社會經濟的合理的婦幼保健服務的收費標準，細則和范圍，對家庭經濟來源困難的家庭，要進行額外的政府補助。

（三）轉變觀念

在市場經濟的大背景下，一定要對婦幼保健機構進行市場化運作。因為婦幼保健服務的市場是巨大的，人民生活水平不斷的提高，如果能發掘潛在的衛生保健市場，將會為婦幼保健機構帶來更多的利益，服務需求市場開拓具有必要性，但是一定要堅持“以保健為中心，與臨床相結合”的原則，擴大業務。根本還是要服務于民。

（四）對于婦幼保健機構人員進行培訓

提高人員素質在對人員的教育上，要求打破常規，開拓創新，提倡“以人根據單位實際情況，逐步引入高學歷專科和全科為本”的服務理念。

（五）建立財政對婦幼保健機構良好的補償機制

全額預算撥款是目前比較提倡的婦幼保健機構的補貼形式，而補貼的經濟來源于政府部下撥的衛生事業費。但是在目前財政經費緊張的情況下，滿足婦幼衛生工作需要依靠更多的資源。因為下撥的婦幼保健機構經費，無法做到與社會經濟、衛生事業完全同步。這就要求在對婦幼保健機構進行財政支持的時候，需要注重手段，對于人員經費、公用經費的部分按照預防保健的標準進行全額補助。而如果有屬于醫療保健相對應的臨床部分，應該按照財政收支兩條線進行區分管理。政府的財政撥款是保障婦幼保健機構服務質量的重要監管部門。政府作為行政主體，應該承擔起具備對婦幼保健機構的投入責任。并不斷的對公共衛生服務進行完善。力爭實現財政經費的合理投入，使婦幼保健機構的公共衛生地位得到真正地確立。政府要在財政條件允許可能的情況下，爭取最大限度地加大對婦幼保健機構經費的投入力度，務必保證婦幼保健機構的財政經費的增長，與國家的衛生事業經費的增長成正比態勢。

3結語

在婦幼保健機構財政經費投入不足的情況下，對財政分配體制進行改革是必要的，只有改革了，才能確保婦幼保健機構作為公共的衛生服務體系，更好的發揮其職能，滿足廣大婦女兒童的保健需求。婦幼保健機構經費一定要進行合理投入，政府要起到把控的作用。依據地區實情，最大限度地解決經費不足的問題，明確婦幼保健機構的服務職能，并保證其在公共衛生服務體系中的定位，同時也提高婦幼保健服務質量，更好的服務于民。