飲食干預結合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠

劉桂芬+馮麗英+李姍

[摘要]目的通過血流變學指標臨床觀察飲食干預結合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效情況。方法電腦抽簽將本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者110例隨機分成觀察組、對照組各55例，對照組僅給予硫酸鎂靜脈給藥治療，觀察組在對照組基礎上結合飲食干預，對兩組患者的血流變學指標變化情況進行回顧性比較分析。結果經治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細胞聚集指數方面均顯著優于對照組各項指標，有統計學意義（P<0.05）；觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優于對照組各項指標，有統計學意義（P<0.05）。結論經飲食干預結合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征患者后，患者血流變學指標及凝血指標改善顯著，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]飲食干預；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；血流變學

妊娠高血壓綜合征為一種危險的產科疾病，大多出現在妊娠期20周后，患者會出現嚴重的血壓升高、浮腫、蛋白尿等臨床表現，如果沒有給予及時治療極容易威脅到母嬰的生命安全。臨床上妊娠高血壓綜合征的主要治療方案是給予利尿、降壓等對癥治療，硫酸鎂就是常用藥物之一，其可通過擴張血管、消除血管痙攣等藥理作用達到有效降低血壓的目的。但由于孕婦為特殊人群，臨床給藥方面需要十分謹慎，所以臨床醫生一直在尋求多元化控制妊娠高血壓綜合征的干預措施。為進一步提高本院妊娠高血壓綜合征臨床療效，特選取110例妊娠高血壓綜合征患者進行隨機分組分析，現將相關情況進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

電腦抽簽將本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者110例隨機分成觀察組、對照組各55例，妊娠高血壓綜合征人選標準：妊娠20周出現高血壓（舒張壓≥90mmHg或者收縮壓≥140mm Hg），同時伴有隨機尿蛋白陽性。排除標準：未簽署入組知情同意書；無其他嚴重器質性疾病；非單胎病例；合并嚴重傳染性疾病。兩組患者在數量、年齡、病情嚴重程度方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，兩組患者一般資料情況，見表1。

1.2方法

對照組僅給予硫酸鎂靜脈給藥治療，觀察組在對照組基礎上結合飲食干預。硫酸鎂靜脈給藥方法：給予25%硫酸鎂（上海旭東海普藥業有限公司，H31020666）治療，將硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液（廣東科倫藥業，H20045196的）100mL中靜脈滴注，滴注時間在1h內，再將硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，滴注時間在4h，總治療劑量在16～21g/d，飲食干預主要包括以下幾個方面。（1）注意給予“三高一低”飲食，“三高”指高蛋白、高鈣質、高鉀的食物，“一低”指低食鹽攝入，每日食鹽攝入不能超過5g；（2）多吃新鮮蔬菜；（3）補充維生素、葉酸、鐵劑；（4）健康教育。食譜推薦例：菊茉雞片（250g雞脯肉、40g雞蛋清、3朵杭白菊、7朵茉莉花、15g茶葉、200g菜心、清湯、1g精鹽、橄欖油及淀粉適量）；木瓜花生排骨湯（新鮮木瓜1個、100g干鮮花生仁、250g鮮豬排骨、1g精鹽）。本研究經醫院倫理委員會論證通過后批準實施，所有受試者皆自愿簽署知情同意書。

1.3觀察項目和測定方法

觀察兩組患者的全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細胞聚集指數以及凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原。全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細胞聚集指數測定使用本院血流變分析儀，凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原測定使用本院全自動血凝分析儀。

1.4統計學處理

使用SPSS19.0版本統計學軟件對本組數據進行分析，所得指標用（x±s）表示，組問比較采取t檢驗，P<0.05表示具有差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血流變學指標比較

經治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細胞聚集指數方面均顯著優于對照組各項指標，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者凝血指標比較

經治療，觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優于對照組各項指標，有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

目前臨床對于妊娠高血壓綜合征的病因還沒有明確的結論，臨床發病率達7%以上，是臨床孕產婦、圍產兒死亡的一種常見原因，臨床治療主要目標是以確保孕婦安全為前提，盡量延長胎齡，盡可能降低新生兒早產、并發癥發生率、死亡率。在該病的臨床治療方面，除了遵循醫囑按時給藥治療外，良好的飲食干預，對于病情的緩解也具有十分重要的作用，因為鈉鹽在孕期激素作用下，更容易導致血壓的升高。硫酸鎂靜脈給藥治療是臨床治療該病的主要方法，硫酸鎂作為一種常見的解痙藥，可以促進乙酰膽堿的釋放，快速解除血管的痙攣收縮，通過擴張血管到達降血壓的藥理作用。

經研究妊高征的病理改變，是出現了全身性的小動脈痙攣，血管由于小動脈的痙攣出現了狹窄，血管周圍阻力的增加促使了患者血壓的升高，病理檢查可見妊高征患者的血管內皮多伴有損傷，促使蛋白滲出顯著增加，血黏度顯著升高。另一方面，正常妊娠期孕婦的凝血、抗凝血功能處于一個動態平衡的狀態，但妊高征患者由于病理性凝血的出現，發生血栓的幾率顯著增加。相關研究已經表明，飲食和血壓控制之間有密切聯系，例如雜糧、奶類等可降低高血壓的發生率，而脂類、鹽類等攝入過量為高血壓發生的高危因素，所以有針對性給予妊娠高血壓患者進行飲食干預不但可有效保證孕婦和胎兒的營養控制，還有助于控制血壓的變化。

對妊娠高血壓患者進行飲食干預，通過良好的健康教育、食譜制定，不僅有效滿足了孕婦、胎兒的營養，經本研究觀察在血流變學指標控制方面也具有積極意義。本研究發現：經治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細胞聚集指數方面均顯著優于對照組各項指標，有統計學意義（P<0.05）。說明，通過飲食干預，觀察組患者血液黏度改善較為明顯，發生不良結局的危險因素顯著降低。本研究結果還顯示，觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優于對照組各項指標，臨床研究認為凝血情況和患者病情程度密切相關，凝血相關時間縮短說明患者的機體處于發生血栓的高危狀態，通過治療緩解了患者體內的高凝狀態。

綜上所述，經飲食干預結合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征患者后，患者血流變學指標及凝血指標改善顯著，值得臨床應用推廣。