什么情況下要做冠脈CT

我今年65歲，患高血壓15年，平時吃降壓藥，血壓基本達標。最近在社區醫院體檢發現左側頸動脈有斑塊，狹窄率約50%。醫生建議我做冠脈CT檢查。啥叫冠脈CT檢查？有必要做嗎？

北京 周先生

周先生，您好：

冠脈CT檢查是一種特殊的增強CT檢查，排除冠心病診斷的準確性高達99%。對于懷疑有冠心病的人群，無創準確、相對經濟的冠脈CT是非常適合的。此外，目前其他無創的心臟檢查均不能完全排除冠心病，如心臟超聲、心電圖、Holter、心肌核素掃描、臨床病史、查體等。

以下三類人群有必要做冠脈CT檢查：1.有多重冠心病危險因素的人群，如中老年男性、絕經后的女性、長期吸煙史、長期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史、長期生活方式不健康、長期高負荷工作等；2.臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病的人群，如各種原因導致的胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑可能有冠心病者；3.冠脈支架植入術后或搭橋術后的復查。周先生高血壓15年了，建議你做冠脈CT檢查。

冠脈CT還會提示斑塊性質，一般分為鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊三種。通常后兩種斑塊更危險，更易誘發心梗，特別是密度非常低的斑塊，具體需由專科醫師判斷。