情景模擬教學模式在產(chǎn)科護理實習帶教中的應用價值探析

陳琨

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261206

護理學既是一門實踐性很強的學科。一名優(yōu)秀護士的培養(yǎng)，實習期間珍貴的操作機會和在實踐中的反復練習和反思，對一名護士的成長具有重大影響的一段時期。帶教老師有責任幫助實習學生完成從一名學生到一名護士的角色轉換和幫助他們成長為合格的白衣天使。產(chǎn)科更是一個特殊的科室，工作強度大，壓力大，患者病情變化快且急，患者及家屬情緒往往更容易激動，給產(chǎn)科護理帶教工作帶來一些不良影響。因此，怎樣充分利用有限的教學資源幫助學生成長，又能維護廣大患者的利益和就醫(yī)體驗感，成為擺在眾多產(chǎn)科帶教老師面前的難題。2015年7月—2017年6月選擇該院實習生22名為研究對象。該院產(chǎn)科嘗試應用情景模擬教學模式在帶教工作中取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院產(chǎn)科輪轉實習的護理實習學生共122名為研究對象，入科時進行隨機分組，分別納入觀察組和對照組。觀察組58名，均為未婚女性，年齡平均（21.3±0.4）歲，大專生42名，本科生16名，產(chǎn)科輪轉3個月，入科時成績（68.5±6.7）分。對照組62名，均為未婚女性，年齡平均（21.5±0.6）歲，大專生 46 例，本科生 16 名，產(chǎn)科輪轉3個月，入科時成績（69.4±7.2）分。兩組學生在性別、年齡、婚育狀況、學歷、輪轉時間、入科時成績方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 該次研究采用前瞻性、隨機、對照設計。學生入科時做隨機分組，分別納入實驗組和對照組。入科時，對每一名同學進行入科考試，登記每位同學的基本資料和入科考試成績。帶教期間通過調(diào)查問卷的形式，對實習學生協(xié)助分管的每例患者進行患者滿意度調(diào)查，并在出科時進行出科考試和護理技能考核，比較兩組實習學生在患者滿意度、出科成績、護理技能考核方面差異是否具有統(tǒng)計學意義。

1.2.2 帶教方法 驗組采用情景模擬教學模式進行實習帶教，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法進行護理帶教。情景模擬教學模式具體包括如下幾個方面：①情景模擬教學方案設計：按照教學大綱教學要求、課程管理計劃等，結合我科實際臨床工作情況，按照病種制定和設置一些常見病的情景化教學方案。②充分利用多媒體技術和資源：現(xiàn)代教學技術的發(fā)展使得基于網(wǎng)絡技術、數(shù)字化和信息化的教學方式得以飛速發(fā)展，并廣泛應用于臨床和護理的教學當中，這些技術的發(fā)展，為我們提供了大量的學習資源和素材，我們可以根據(jù)教學和學習的需要進行利用。③創(chuàng)設模擬病房進行練習：模擬病房的實際環(huán)境，相互扮演孕婦和護士角色，營造真實病房的氛圍，體會作為孕婦和護士的感受。大家按照扮演角色進行練習，要求動作熟練規(guī)范，帶教老師在這個過程當中要嚴格要求，仔細指導學生的每一步操作步驟，使操作熟練化、專業(yè)化。④模型演示與訓練：在正式進入臨床護理工作前，要對護理的基本技能進行反復的大量的練習和訓練，模型演練就是極好的方法之一。通過在模型上演練，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時的糾正，打下堅實的護理基本功。⑤護理模擬查房：此階段模擬護理實際工作，擔任病人角色的學生提出作為患者普遍關心的問題進行詢問，查房護士就問題進行交流和解答，注意糾正交流中發(fā)現(xiàn)的溝通方式問題、專業(yè)性不足問題等。⑥病房實踐：經(jīng)過模擬訓練后，在帶教老師指導下協(xié)助進行患者管理和護理工作，在實踐中繼續(xù)學習和提高。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s）采用獨立樣本 t檢驗，計數(shù)據(jù)資料[n（%）]的比較采用χ2檢驗，所有變量以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生協(xié)助管理的患者滿意度比較

觀察組共協(xié)助分管1 080名患者，對照組分管1 132名患者，觀察組患者滿意度評分為（96.5±3.1），高于對照組（89.6±5.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1；觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組學生協(xié)助管理的患者滿意度評分比較[（±s），分]

表1 兩組學生協(xié)助管理的患者滿意度評分比較[（±s），分]

組別患者滿意度評分觀察組（n=1 080）對照組（n=1 132）t值 P值96.5±3.1 89.6±5.4 21.354＜0.05

表2 兩組學生協(xié)助管理的患者滿意率調(diào)查

2.2 兩組學生出科成績、技能考試評分比較

觀察組出科成績?yōu)椋?8.4±5.4）分，對照組為（80.7±7.1）分，觀察組高于對照組；觀察組技能考試評分（91.8±3.4）分，優(yōu)于對照組的（78.5±4.9）分。兩組學生的出科成績、技能考試評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組學生出科成績、技能考試評分比較[（±s），分]

表3 兩組學生出科成績、技能考試評分比較[（±s），分]

組別 出科成績 技能考試評分觀察組（n=58）對照組（n=62）t值 P值88.4±5.4 80.7±7.1 2.153＜0.05 91.8±3.4 78.5±4.9 2.318＜0.05

3 討論

目前產(chǎn)科護理帶教工作也確實存在一些普遍的問題[1]：①帶教老師臨床工作繁忙，難有精力投入帶教工作中；②帶教方法陳舊[2]，既難以適應現(xiàn)階段實習生學習目標的要求，又難以滿足患者就醫(yī)體驗要求；③實習生將理論知識轉化為實踐技能的能力有待提高；④與患者及家屬溝通技巧欠缺，導致患者及家屬拒絕其護理操作，失去了寶貴的鍛煉和提高的機會。這就要求帶教老師在日常的工作中，重視帶教工作，更新觀念，嘗試采用新的、更多的臨床教學形式[3]，在帶教時重視學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，協(xié)調(diào)好實習同學與患者關系、臨床工作和帶教工作的關系。

情景模擬教學模式即是對現(xiàn)有的產(chǎn)科護理實習帶教的重要創(chuàng)新，它一方面給護理實習生的成長提供了鍛煉和操作的機會，一方面也協(xié)調(diào)了實習生、帶教老師和患者的關系，在臨床上具備了可行性。眾多研究也表明，在產(chǎn)科護理實習帶教中具有重要價值。武宏麗[4]將106名實習護士分為實驗組和對照組，實驗組予情景模擬教學法帶教，結果顯示，實驗組出科考試成績顯著提高，并且能夠提高實習生的學習興趣，增強服務意識和責任心。另有研究顯示[5]，模擬情景式教學法在婦產(chǎn)科護理實驗教學中也有重要價值，能夠提高學生動手實踐能力，加深學生對護理知識的掌握，提升職業(yè)心理素質(zhì)和綜合能力。

結合我科實際情況，我們進行了情景模擬教學，取得良好效果。具體措施有：情景模擬教學方案設計、充分利用多媒體技術和資源、創(chuàng)設模擬病房進行練習、模型演示與訓練、護理模擬查房、病房實踐。其中，創(chuàng)設模擬病房進行練習、模型演示與訓練、護理模擬查房是核心，模擬病房的實際環(huán)境，營造真實病房的氛圍，體會作為孕婦和護士的感受。大家按照扮演角色圍繞護理的基本技能進行反復的大量的練習和訓練，要求動作熟練規(guī)范，帶教老師在這個過程當中仔細指導學生的每一步操作步驟，使操作熟練化、專業(yè)化。

綜上所述，情景模擬教學模式在產(chǎn)科中應用能夠提高實習學生專業(yè)理論水平和操作技能，提高患者滿意度，具有重要的應用價值。

[1]陳麗潔.產(chǎn)科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):163-164.

[2]謝燕芬,石崛.產(chǎn)科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(6):869-870.

[3]崔瑩.產(chǎn)科護理專科臨床帶教的護理經(jīng)驗與體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(21):8-9.

[4]武宏麗.情景模擬教學法在產(chǎn)科護理實習帶教中的應用[J].內(nèi)蒙古民族大學學報：自然科學版,2014,29(4):495-496.

[5]閆昱,孫美玲,路莉,等.模擬情境式教學法在婦產(chǎn)科護理實驗教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(11):77-78.