急性牙髓炎患者疼痛的心理護(hù)理研究教學(xué)體會(huì)

劉飛

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥，其感染源主要來自深齲，牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是發(fā)病急、劇烈疼痛，且疼痛定位不準(zhǔn)確，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，臨床治療主要為牙齒根管治療[1]。急性牙髓炎引起的劇烈疼痛具有以下特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位。這些不僅給患者造成了身體上的折磨，還使患者產(chǎn)生緊張情緒，更產(chǎn)生害怕治療的心理。因此，在急性牙髓炎患者的治療中，應(yīng)以減輕患者疼痛，緩解患者恐懼心理，安撫患者使其積極主動(dòng)配合治療為治療核心。該研究選取2015年8月—2016年9月，該院18名實(shí)習(xí)生通過在常規(guī)性護(hù)理措施教學(xué)的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，使實(shí)習(xí)生對(duì)患者急性牙髓炎疼痛的認(rèn)知更加充分，護(hù)理技能大大提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)起到積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例選取于2015年1月—2016年9月期間該院收治的60例急性牙髓炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以2015年8月—2016年9月期間來該院口腔科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共18名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組9名，觀察組：女性5名，男性4名，年齡19～25歲，平均年齡（21.0±2.65）歲；對(duì)照組：女性 4 名，男性 5 名，年齡 20～26歲，平均年齡（22.0±3.37）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組學(xué)生采用以常規(guī)性護(hù)理措施教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，由實(shí)習(xí)責(zé)任教師按照口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識(shí)和護(hù)理方法的講授，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，輔以心理護(hù)理教學(xué)的理論與實(shí)踐教學(xué)法，具體方法如下。

①加強(qiáng)護(hù)患交流知識(shí)。由于劇烈的疼痛，導(dǎo)致大多數(shù)急性牙髓炎患者脾氣暴躁，很難進(jìn)行交流，也極易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生護(hù)士等工作人員的不信任，甚至出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象。針對(duì)急性牙髓炎患者的這些特性，醫(yī)護(hù)工作者首先應(yīng)做到的是理解患者，從患者角度考慮問題，取得患者的信任，這也是教學(xué)工作的重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

用語(yǔ)言安慰，并表示十分理解患者當(dāng)時(shí)的感受，并加以鼓勵(lì)，幫助緩解患緊張的精神。在取得患者信任與依賴后，幫助患者正確分析其病情嚴(yán)重程度，告知其配合治療的重要性。并與患者家人一起轉(zhuǎn)移患者注意力，營(yíng)造輕松愉悅的氛圍，從而緩解患者的疼痛感。向患者列舉一些治療成功的案例，消除患者的擔(dān)憂與對(duì)醫(yī)生護(hù)士的不信任，增加患者的信心，使其能輕松地面對(duì)和保持愉悅的心情配合醫(yī)師的口腔操作和治療措施。

②健康教育知識(shí)。將口腔健康教育貫穿于急性牙髓炎治療的各個(gè)階段，在口腔治療前，依據(jù)患者急性牙髓炎的癥狀體征，進(jìn)行急性牙髓炎的病因、治療方法、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)等情況的詳細(xì)講解[2]。講解時(shí)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，選擇通俗易懂的語(yǔ)言，以患者易于理解的方式進(jìn)行分析與解答，同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，避免急性炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。

告知患者劇烈疼痛的根源所在，治療目的即為減輕疼痛，將治療過程進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，提醒患者在治療過程中可能產(chǎn)生的感受或異常情況，使患者做好心理準(zhǔn)備，避免突然地感覺異常導(dǎo)致患者緊張和恐懼。

增加患者對(duì)急性牙髓炎知識(shí)與治療過程的了解，不僅能夠幫助患者克服恐懼心理、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還能夠使患者更加配合治療，提高臨床治療的依從性。

③個(gè)性化護(hù)理知識(shí)。由于患者的年齡、性別職業(yè)等不同，因此心理護(hù)理措施必須個(gè)性化、有針對(duì)性。針對(duì)低齡患者，主要以轉(zhuǎn)移患者注意力為主，在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員可以通過講故事、播放動(dòng)畫片、簡(jiǎn)單的游戲等轉(zhuǎn)移低齡患者的注意力，使其心情愉悅，配合治療；針對(duì)青年患者，認(rèn)真傾聽患者感受，分享生活趣事，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高疼痛的閾值；針對(duì)老年患者，要仔細(xì)了解患者的身體情況，尤其注意患有嚴(yán)重心腦血管疾病與糖尿病的老年患者，防止治療過程中意外的發(fā)生[3]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束時(shí)，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，滿分100分，比較兩組學(xué)生的最高分、最低分以及平均分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果；在患者中開展“護(hù)理滿意度”為主題的問卷調(diào)查，滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理兩組研究結(jié)果，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績(jī)比較

對(duì)比分析兩組學(xué)生考試成績(jī)，觀察組學(xué)生考試成績(jī)最高分 97 分，最低分 81 分，平均分（90.89±4.28）；對(duì)照組最高分 84 分，最低分 65 分，平均分（74.78±4.99），觀察組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別平均分對(duì)照組（n=9）觀察組（n=9）值 P值74.78±4.99 90.89±4.28 5.09 0.000 5 t

2.2 患者對(duì)護(hù)理效果滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組總滿意度為63.33%，觀察組總滿意度為93.33%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性牙髓炎的感染源主要來自深齲，牙髓的感染也可通過根尖孔引起根尖的逆行感染，臨床主要特征是發(fā)病急、劇烈疼痛，且疼痛定位不準(zhǔn)確，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，臨床治療主要為牙齒根管治療。急性牙髓炎引起的劇烈疼痛具有以下特點(diǎn)：①自發(fā)性陣發(fā)性痛：患牙在未受任何刺激下，突然出現(xiàn)尖銳疼痛，且疼痛持續(xù)、反復(fù)發(fā)作；②夜間痛：疼痛常夜間發(fā)作，使患者不能入眠；③溫度刺激加劇疼痛：熱刺激往往可以加重疼痛；④疼痛不能自行定位：疼痛呈放射性，患者不能明確指出患牙[4]。急性牙髓炎使患者進(jìn)食、說話都感到疼痛，給患者造成了身體上的折磨，嚴(yán)重威脅患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量，還使患者產(chǎn)生緊張情緒，更產(chǎn)生害怕會(huì)治療加劇疼痛的恐懼心理，同時(shí)也給患者及其家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此，在急性牙髓炎患者的治療中，應(yīng)以減輕患者疼痛，緩解患者恐懼心理，安撫患者使其積極主動(dòng)配合治療為治療核心。

該研究將對(duì)急性牙髓炎患者的心理護(hù)理作為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，首先做到理解患者，從患者角度考慮問題，取得患者的信賴，消除患者的擔(dān)憂與對(duì)醫(yī)生護(hù)士的不信任，增加患者的信心，使其能輕松地面對(duì)和保持愉悅的心情配合醫(yī)師的口腔操作和治療措施；并將口腔健康教育貫穿于急性牙髓炎治療的各個(gè)階段，增加患者對(duì)急性牙髓炎知識(shí)與治療過程的了解，不僅能夠幫助患者克服恐懼心理、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還能夠使患者更加配合治療，提高臨床治療的依從性；對(duì)于不同年齡階層的患者采取個(gè)性化、有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，轉(zhuǎn)移患者注意力，營(yíng)造輕松愉悅的氛圍，從而緩解患者的疼痛感，通過心理護(hù)理，患者的主動(dòng)性大大提高，臨床治療效率顯著升高。

該文為探究急性牙髓炎患者疼痛的心理護(hù)理教學(xué)體會(huì)，選擇2015年8月—2016年9月來該院口腔科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共18名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組9名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)與實(shí)習(xí)模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，輔以心理護(hù)理的護(hù)理理論與實(shí)踐教學(xué)法，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過考核方式對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并進(jìn)行“護(hù)理滿意度”的問卷調(diào)查。最終得到以下結(jié)果，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，該研究通過在常規(guī)性護(hù)理措施教學(xué)的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，使實(shí)習(xí)生對(duì)患者急性牙髓炎疼痛的認(rèn)知更加充分，護(hù)理技能大大提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)起到積極作用，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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