質量控制在手術室安全管理中的應用

林雪梅，楊瓊

玉溪市人民醫院手術室，云南玉溪 653100

隨著醫療技術和生活水平的不斷提高，人們對醫療服務的質量提出了更高的要求，保證在治愈疾病的同時盡量提高患者的舒適性。如做好手術室護理工作，可以提高手術治療的效果，促使患者快速康復，醫院也可縮短平均住院日，提質增效。手術室安全管理是護理工作的重要組成部分，做好安全管理工作可以減少和防止出現安全風險事件，進而減少醫療糾紛[1]。為了提高手術室安全管理的效果，在2015年1月—2016年12月期間基于該院手術室屬該區域手術室質量控制中心，在手術室安全管理中應用質量控制有較多經驗推廣應用，促進該區域（兩區七縣）手術室質量安全，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手術患者50例作為對照組，實施傳統手術室安全管理，其中男性30例，女性20例，年齡21～79 歲，平均（48.54±8.44）歲；選擇同期收治的 50 例手術患者作為觀察組，在手術室安全管理當中應用質量控制，其中男性32例，女性18例，年齡23～77歲，平均（48.77±9.54）歲。該次研究經過了醫院倫理委員會的審批，所有患者都屬于外科手術，對該次研究知情，自愿參與該次研究，并簽署了同意書。排除了合并患有嚴重臟器疾病的患者和有精神病史的患者。對兩組患者的一般資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用傳統手術室安全管理，觀察組在傳統手術室安全管理當中應用質量控制，具體措施如下。

1.2.1 成立市級手術室質量控制中心，制定質量控制標準及手術室護理敏感指標 科室立質量控制小組，成員包括護士長、專科組長、器械室責任護士、感染監控護士以及實踐經驗豐富有責任心的護士，由護士長任組長，負責組建質量控制小組。護士長在選擇小組成員時需要對護士進行全面的考核，優先選擇具有參與管理意愿的護士，因為這類護理人員往往工作在第一線，很容易就發現護理管理工作當中出現的問題，從而積極制定有效的管理措施，降低差錯發生率，并根據其特點安排到相應位置，保證做到才能和職能匹配，從而保證各項工作順利開展，提高手術室安全管理的質量。同時，還需要對護士的溝通能力進行評估，保證入選護士具有較強的溝通能力，以便護士長更好地了解護士的工作，安排工作任務，保證各項措施都可以落到實處。質量小組的成員除了具有較強的專業技術能力，還需要具備一定的群眾基礎，從而對護理人員的溝通能力提出了一定的要求，在組建質量管理小組時需要優先選擇溝通能力較強的護理人員，以實現政令暢通，提高工作效率。另外，要想提高質量控制的有效性，小組成員必須要具備嚴謹的工作態度，對待工作認真負責的護理人員，不僅可以在日常工作當中發揮帶頭作用，還可以更好地發現工作當中存在的問題，做到防微杜漸，這對于持續改進工作質量具有重要的價值。因此護士長需要選擇工作認真的護士，并嚴格要求各位護士注重細節，針對工作當中出現的任何一個問題進行深入分析，明確發生的原因，提出有效的解決措施。對于工作不認真的護理人員，需要進行嚴厲的批評和教育，以達到以儆效尤的效果，督促其他護理人員端正工作態度，防止出現同樣的錯誤，降低風險隱患，提高工作開展的質量。另外，還需要根據手術室特殊性制定專科質量控制標準，保證可以對各項工作的成果進行科學的評價，從而明確各種管理措施取得的效果，總結經驗教訓，制定更加科學的管理方案，持續提高管理工作的質量。

1.2.2 實施專人專項管理檢查制度，護士長做好核心控制工作 只有質量控制小組的各個成員做到各司其職才能保證工作順利開展，并達到預期的效果。例如感染監控護士全權負責所有與醫院感染相關的事宜，與醫院的感染管理科密切溝通合作，監控手術室以及所有與醫院感染相關的工作，對工作開展的情況做好詳細的記錄工作，防止和減少感染事件的發生率。器械室責任護士需要對手術室各種器械加強管理，保證所有器械都可以正常工作，避免出現手術治療時發生器械無法正常使用或者缺乏等情況。總務護士對所有的一次性耗材進行管理，保證耗材品種齊全并充足，同時還需要對手術費用進行管理，保證做到收費準確無誤。護士長需要加強對小組成員的管理，做好核心的控制工作，監督查對制度、交接班制度、消毒隔離等制度的執行情況，定期總結護理工作當中出現的問題，并及時制定更好的管理制度，提高工作開展質量。

1.2.3 評價改進 每個月質量控制小組需要召開全體會議，對質量控制的情況進行詳細的分析，明確工作當中的亮點，同時指出不足之處，分析其產生的具體原因，從而制定針對性的措施進行改進，并保證各項改進措施真正落到實處。為了明確各項改進措施的效果，需要對其實施情況進行跟進，分析是否達到了預期的效果。總之，要想真正提高手術室安全管理工作的質量，需要實施質量持續改進措施，定期對各項措施實施的情況進行評價，總結經驗和教訓，最終達到手術室安全管理質量持續上升的目的。

1.3 觀察項目

①觀察兩組安全風險事件發生率。②觀察兩組患者護理滿意度：采用本科室自制的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析；計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組安全風險事件發生率對比分析

對照組安全風險事件發生率為22.0%，明顯高于觀察組的6.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組安全風險事件發生率對比分析

2.2 兩組護理滿意度對比分析

觀察組護理滿意度為96.0%，對照組為76.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護理滿意度對比分析

3 討論

相對于一般的患者而言，手術患者在治療的過程中受到的創傷較大，容易出現各種不良事件，對患者的預后產生嚴重不利的影響。因此，需要對手術患者做好手術室安全管理控制，并在安全管理當中應用質量控制措施以提高安全管理的質量，降低安全風險事件的發生率[2]。

質量控制在手術室安全管理中具有重要的應用價值，可以有效提高手術室工作和管理工作的效益，保證手術室各項工作有條不紊的進行。護士長也可以擺脫繁雜的工作，將工作的重點轉移到對護士的管理上來，做好質量控制工作，并積極和醫生進行溝通，認真分析醫生反饋的問題，從而不斷提高手術室安全管理的質量。實施質量控制還有利于培養護士的管理能力，提高護士的服務質量意識，形成和諧的護理團隊，促使護士在工作中盡職盡力，提高手術室安全管理工作質量[3-4]。

通過該文的研究發現，對照組安全風險事件發生率為22.0%，明顯高于觀察組的6.0%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.0%，對照組為76.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明采用質量控制進行手術室安全管理的觀察組取得了更好的管理效果，可以明顯降低安全風險事件的發生率，避免對患者造成不必要的醫源性傷害，最終使患者的滿意度大大提高，并盡快康復出院。

綜上所述，在手術室安全管理當中應用質量控制方案，效果顯著，可以大大提高手術室護理的安全性，提高護理服務的質量，減少醫療糾紛，值得在臨床上推廣和應用。

[1]馬菊芳,何劍.質量控制在手術室安全管理中的應用[J].中國醫學裝備,2012,9(3):54-56.

[2]程寶芳.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用分析[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(9):1205-1207.

[3]李素榮,陳健珍.低溫等離子滅菌器應用中的質量控制及安全管理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):179-180.

[4]王曉娟,馬慧羅,王湘萍，等.“零容忍”制度在手術室護理質量管理中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(18):5140-5141.