風險管理在放射科CT診斷檢查中的價值

劉偉忠，郭明濤

1.山東省青州市中醫院醫學影像科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫院醫學影像科，山東青州 262500

CT檢查，為現代醫學掃描檢查技術，主要對人體大腦進行掃描。CT檢查主要包括平掃CT、增強CT、腦池造影CT[1]。CT，經X線束對人體特定層面掃描，經探測設備接收透過掃描層面X線，轉變為可見光后將光電轉換變為電信號。然后，通過模擬/數字轉換設備，轉換為數字。CT檢查的分辨力較高，能直接顯示X線檢查不能顯示的器官、病變，具有操作簡便的特點。風險管理，經對操作潛在風險進行嚴格的分析和評估、進而將風險率控制到最低[2]。風險管理的主要對象包括：設備、環境、醫護人員、患者、操作等。2016年 9月—2017年9月該次研究在放射科CT診斷檢查中，分別實施風險管理和常規管理，分析應用不同管理模式，對提高患者護理滿意度、降低不良事件發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽取雙色球方式，將該院放射科收治的110例實行CT診斷檢查患者，分成觀察組、對照組，兩組患者人數相同，均為55例。觀察組中包括男性35例、女性20例；最小年齡、最大年齡分別為：36歲、54歲，平均年齡為(45.5±6.4)歲。包括腦炎者、肝炎者、肝硬化者各20例、18例、17例。對照組包括男性38例，女性17例；最小年齡、最大年齡分別為：38歲、50歲，平均年齡為(44.2±6.1)歲。包括腦炎者、肝炎者、肝硬化者各22例、19例、16例。兩組患者臨床一般資料通過統計學軟件分析處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

①對照組實行常規管理，所有患者均接受CT檢查，檢查前、檢查過程中告知患者需要注意的事項。

②觀察組實行風險管理，具體措施如下：構建風險管理小組，小組主要成員包括：主任、醫師、護理人員，小組長經科室主任擔任。小組長結合科室的具體狀況，制定質量管理機制，機制內容包括：輻射防護管理機制、差錯事故管理機制、醫療質量管理機制等。CT檢查前，做好風險管理和風險評估工作。

定期組織小組成員培訓、學習風險管理方法、CT檢查注意事項，以提高醫護人員的綜合素質。確保所有醫護人員均能熟悉掌握管理機制內容，定期實行考核，旨在了解風險管理小組成員的操作水平、理論知識掌握情況。

結合科室情況，制定風險因素評估表，涉及內容為患者的姓名、性別、檢查項目、病癥、意識等。然后，參照風險評估表，對患者潛在風險事件進行綜合評估，以便提前制定相關的防范措施，降低不良事件發生率。

風險管理小組長定期對科室中的設備進行檢查，避免出現設備故障的不良事件。結合CT檢查流程進行操作，檢查中對患者生命體征加以密切觀察，如果發現異常應終止操作進行對癥處理。對CT攝片質量加以評估，每日清晨通過小組討論方式，對CT攝片情況實行分析，進而從根本上控制誤診率。與此同時，每日應做好CT檢查，科室中防輻射設備的檢查工作、清潔工作，旨在降低曝光次數和光量，對患者隱私位置進行充分保護。經兩名小組成員核對風險評估表患者的信息。

定期通過檢查、抽查方式，對日常差錯情況進行記錄和觀察。然后，通過小組討論方式，找到存在的問題，并制定防治措施，以規避相同問題反復出現。

為減少患者CT的檢查時間，醫護人員需主動和患者溝通，告知患者檢查過程中需要注意的事項、檢查時間、檢查地點等。對于患者提出的問題耐心解答，以消除患者的心理顧慮。對于節假日、周末就診、檢查人群量較大時間段，風險管理小組組長應合理分配人員，進而有效提高工作效率，以及CT的診斷準確率。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度、不良事件發生率（設備故障率、糾紛投訴率）。護理滿意度，采取該院自制的護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況進行調查。（非常滿意+滿意）×100.00%=護理滿意度。

1.4 統計方法

臨床數據均使用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，組間對比經 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度情況的對比

觀察組和對照組的護理滿意度分別為：92.73%、78.18%，組間比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度情況的對比[n（%）]

2.2 兩組不良事件發生率的對比

兩組不良事件發生率間實行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組不良事件發生率的對比[n（%）]

3 討論

CT檢查，為診斷檢查患者病情常用方法。實際檢查的過程中，易于出現不良事件，而發生不良事件的原因和患者、醫護人員、設備、環境等因素有直接聯系[3]。所以，應對放射科CT診斷檢查實行有效管理，進而降低臨床糾紛率，提高患者的生存質量[4]。風險管理，為新型管理方式，經對潛在風險因素處理、評估，從根本上降低臨床風險率[5]。醫院對CT診斷檢查患者進行風險管理，能積極調動醫護人員工作的熱情，促使醫護人員可秉持一切以患者為中心的理念開展各項工作。制定風險評估表，對患者潛在風險事件進行評估，進而制定針對性防范措施，控制不良事件發生率，提高患者的護理滿意度[6]。此外，實行風險管理還可加強診療服務質量，控制糾風投訴情況的出現，構建良好的醫患關系、護患關系，提高醫護人員的專業知識、操作水平，保證診療的整體服務效率[7]。該次研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度為92.73%，明顯高于對照組患者的護理滿意度78.18%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。兩組不良事件發生率比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。由此說明，CT診斷檢查的過程中，實行風險管理，不但能提高醫護人員工作效率、服務質量，促使其站在患者的角度考慮問題，盡可能滿足患者的需求，為患者提供優質的診療服務，還可提高患者的護理滿意度，降低糾紛投訴率、設備故障率。

綜上所述，放射科CT診斷檢查中，實行風險管理，可提高患者的護理滿意度，促使患者積極配合檢查，確保診斷結果的準確性、可靠性，同時能控制不良事件發生率，值得在放射科CT診斷檢查中應用和推廣。

[1]楊慧，朱峰，錢雙雙.護理風險管理在老年患者增強CT檢查中的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2017，24(14):82-83.

[2]高玉龍，陳麗，喬建民，等.屈膝30°體位CT掃描對青少年習慣性髕骨脫位的診斷價值[J].中國骨與關節損傷雜志，2017，32(3):327-328.

[3]中國抗癌協會腫瘤影像專業委員會，夏黎明.腫瘤患者CT增強掃描安全管理專家共識[J].放射學實踐，2017，32(6):550-555.

[4]張淑萍.急性出血性壞死性胰腺炎的CT診斷價值[J].醫療裝備，2017，30(10):28-29.

[5]付玲，綦維維，李薔.病情觀察在放射科CT檢查流程中的價值[J].醫學影像學雜志，2017，27(1):147-149.

[6]姚強，陳孫斌，符傳剛,等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲及CT診斷分析[J].中國CT和 MRI雜志，2017，14(7):22-24.

[7]何萬林，徐中佑，李相位.骶髂關節結核的CT和MRI診斷[J].中國 CT和 MRI雜志，2017，15(2):133-136.