手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析

程麗秀

云南省曲靖市第一人民醫院麻醉科，云南曲靖 655000

對抵抗力較低的手術患者來說，手術室護理管理質量可直接決定個體手術患者醫院感染的發生情況，近些年的臨床研究發現，由于濫用抗生素、手術室護理管理質量低下，導致泌尿系感染、上呼吸道感染以及下呼吸道感染的發生率明顯增高，如何提高手術室護理管理能力已經成為臨床研究的重點問題之一[1-2]。該次實驗通過比較該院優質手術護理管理前后 （即管理前2016年9月—2017年2月和管理后2017年3—8月），個體患者的平均手術時間、平均術中出血時間、手術室無菌消毒達標率等相關指數以及個體醫院感染發生情況，從而論證手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2017年3—8月給予優質手術室護理管理后，接臺手術約546臺，其中男331臺，女215臺，手術患者年齡最小為15歲，個體患者年齡最大為58歲。該院2016年9月—2017年2月給予優質手術護理管理前，接臺手術約556臺，其中男335臺，女221臺，手術患者年齡最小為18歲，個體患者年齡最大為62歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）該院2016年9月—2017年2月給予優質手術護理管理前，均給予常規手術護理，常規手術護理的主要措施為：針對個體患者手術類型，對手術室及相關手術器械進行清潔消毒，檢查手術器械功能以及完整性，從而為患者創建無菌環境。醫護人員嚴格按照無菌操作的要求進行手術操作。

（2）該院2017年3—8月給予優質手術護理管理,具體措施為：①手術開始前手術室巡回護士對患者臨床診療資料以及個體病情進行核對，結合醫院實際情況以及個體患者身體情況合理安排手術室醫療設施擺放，明確手術室無菌區、清潔區以及污染區。②完善手術室管理：手術室護理人員應對醫護人員手術服的穿戴、無菌手套的穿戴進行檢查，從而保證手術醫生嚴格按照無菌操作的要求安排手術。③手術室醫護人員定期組織醫院感染培訓，強化手術室護理人員無菌操作以及相關無菌知識，不定期組織理論考試以及技能考核，以鞏固和完善個體醫護人員的相關無菌知識，提高醫護人員手術無菌操作技能。將個體手術室護理人員考核成績與績效獎金掛鉤，從而保證個體手術室護理人員的責任感。④完善手術室相關管理制度，明確手術器械清洗、消毒等各方面內容，細化個體手術室的清潔消毒登記，并對手術室清潔、消毒登記表進行保存，對手術室以及相關手術器械清潔、消毒后，應對手術室及手術器械的消毒情況進行檢查，并將手術垃圾以及醫療廢品分開管理，從而提高手術室護理管理質量。

1.3 觀察指標

①觀察該院2017年3—8月優質手術護理管理前后個體患者平均手術時間、患者平均術中出血時間、手術室無菌消毒達標率等相關指數。

②觀察比較該院2017年3—8月優質手術護理管理前后個體患者上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染等醫院感染的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示,并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①觀察該院2017年3—8月優質手術護理管理前后個體患者平均手術時間、患者平均術中出血時間、手術室無菌消毒達標率等相關指數，見表1。該院2017年3—8月優質手術護理管理前個體患者平均手術時間、平均術中出血量都明顯高于優質手術護理管理實施后，優質手術室護理管理實施后手術室無菌消毒達標率明顯提高。

表1 優質手術護理管理前后個體患者平均手術時間、患者平均術中出血時間、手術室無菌消毒達標率對比（±s）

表1 優質手術護理管理前后個體患者平均手術時間、患者平均術中出血時間、手術室無菌消毒達標率對比（±s）

組別 平均手術時間（min）平均術中出血時間(mL)手術室無菌消毒達標率(%)優質手術護理管理前（n=556）優質手術護理管理后（n=546）t值P值43.5±3.2 65.7±3.7 2.453＜0.05 54.6±6.4 76.5±8.8 2.354＜0.05 67.8±3.2 83.2±4.6 2.613＜0.05

②觀察比較該院2017年3—8月優質手術護理管理前后個體患者上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染等醫院感染發生情況，見表2。優質手術護理管理實施前個體患者醫院感染發生率明顯高于優質手術護理管理實施后。

表2 優質手術護理管理前后個體患者醫院感染發生情況

3 討論

近些年的臨床研究表明：手術室護理對手術的臨床治療效果起著關鍵性作用，手術患者多存在機體損傷、免疫力低下等情況，部分患者長期患病導致機體的各項功能均出現不同的程度的減退[3-4]。若忽視個體患者的機體變化情況，單純給予個體常規手術護理，未對手術室環境和手術器械進行嚴格清潔、消毒，未對手術室器械清潔、消毒進行規定，可增加個體呼吸道感染、泌尿道感染等醫院感染，危及個體患者機體功能的恢復，誘發醫療糾紛。該次實驗顯示該院2017年3—8月優質手術護理管理前個體患者平均手術時間為（43.5±3.2）min、平均術中出血量為（54.6±6.4）mL,明顯高于優質手術護理管理實施后，且優質手術室護理管理實施后手術室無菌消毒達標率為（83.2±4.6）%，明顯高于優質手術室護理管理實施前。該院實施優質手術護理管理后醫院感染率由5.4%下降至3.1%。

綜上所述，對于手術患者提高手術室護理管理可極大程度降低醫院感染發生率，具有較好的臨床應用價值。

[1]胡亞楠,李英楠.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性探討[J].中國衛生產業,2015（14）:65-67.

[2]王麗萍.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性研究[J].醫學信息,2015,28(52):280-281.

[3]陳利紅,來金君,王晶晶，等.手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,1(3):662-663,677.

[4]丁寶,薛東芳,潘娜，等.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):102-103.