淺談手術室護理人員對銳器傷的防護

●王霞

淺談手術室護理人員對銳器傷的防護

●王霞

銳器傷是導致護理人員發生血源性傳染疾病最危險傳播途徑之一，與其他科室護士比較，手術室護士每天都要從事易于受到銳器傷的操作，而且面臨著影響自身生命健康的危害因素，因此，為了保障手術室護理人員的心身健康，與同行們共同探討一些相關防護措施。

手術室;銳器;護理人員;防護

手術室工作的特點有緊張、繁忙、長期站立、高度集中、工作時間長、生活不規律等特殊性，還有一些來自生物、化學、物理及生理心理方面的因素，尤其是基層醫院因為條件差，布局設施不夠完善，手術室護士長期處于職業暴露的危險中，所以做好基層手術室護理人員職業防護具有重要意義。

1 銳器傷的原因

（1）防護知識缺乏，防護意識薄弱，護理人員標準預防知識缺乏，職業安全防護意識薄弱。有些護理人員認為，在工作中發生銳器傷不可避免，操作時粗心大意，沒有采取防護措施，對銳器傷可能引起的嚴重后果認識不足。

（2）未嚴格遵守操作規程，違反操作規程，沒有規范處理一次性物品，注射器使用后重新蓋針帽，特別是工作忙時，匆忙的套針帽更易發生針刺傷，未及時將用后縫合針、手術刀片放入利器盒內；徒手分離針頭和清洗器械、拔針時處理不當，掰玻璃安瓿未用紗布包裹或專用器械，手術室護士在傳遞器械及術后器械處理不慎導致刀、剪、針的刺傷。

（3）護理對象的不合作，護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一，如患兒、神志不清或躁動不安的患者，護士給他們做處理時，由于不合作或突然移動注射部位，易發生針刺傷。

（4）不良環境因素和工作繁忙，不良的環境因素與更多的銳器傷相關，如操作環境擁擠、嘈雜、照明及采光不足等；另外，護理工作量的大小與針刺傷的發生頻率存在正相關，銳器傷的危險率與工作任務、形式和不同病區護理的復雜性有關。

（5）護理管理者認識不足，對新聘用護士、實習護士缺乏必要的職業防護培訓，導致他們在臨床技術操作中，不注意防護，增加了銳器傷發生的危險性。

2 銳器傷的處理方法

2.1 傷口處理

（1）立即從近心端向遠心端擠血，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。

（2）用肥皂液和流動水反復沖洗。

（3）用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎。

2.2 預防性用藥，被確認患者血液或體液污染的銳器刺傷時，應及早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時，即使超過24小時也應當實施預防性用藥，用常規治療量，連服28天，并按規定隨訪和監控。

2.3 護理人員心理干預，護理人員被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病患者血液、體液污染針頭刺傷時，其表現恐懼心理。所以相關管理層領導應積極關心安慰傷者，及時有效地采取預防補救措施，做好受傷護理人員的心理疏導

2.4 完善銳器傷處理及報告制度，發生銳器傷后立即有效處置，及時消毒傷口，并按規定向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表，科主任、護士長簽字，上報院感科。

3 防護措施

（1）醫院重視職業防護教育，組織防護知識學習，護理部，院感部門通過多渠道多形式專題講座對全體醫務人員進行系統培訓。

（2）提高專業技術水平，重視基本功的訓練，在工作中沉著冷靜、有條不紊、一絲不茍，熟練地配合手術醫生完成整個手術過程[1]。

（3）嚴格遵守護理操作規程，規范操作行為。認真遵守各項規章制度，嚴格執行各項操作規程，養成良好的工作習慣[2]。掌握銳器及廢棄物的正確處理方法，認真遵循銳器使用時的安全操作原則，盡可能減少不必要的銳器使用。

（4）預防手術室護理人員心理、生理危害的最好方法是減輕其壓力。因此，管理者要合理安排人力資源，緩解手術室護士的工作壓力，讓護士們有釋放心理壓力的機會，緩解身體的疲勞，減輕心理壓力[3]。

（5）禁止用手直接接觸污染的銳器或玻璃制品，禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手指直接接觸使用后的針頭刀片等銳器，禁止雙手回套針頭帽，禁止徒手攜帶裸露的針頭等銳器[4]。從而減少銳器傷的發生。盛裝銳器的銳器盒不能過滿，不應超過盒子的四分之三。

（6）手術或侵入性操作前對患者進行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性傳染病的檢測，了解患者的感染狀態，在操作時提高警惕，有針對性的預防措施，對特殊感染患者進行侵入性操作時戴雙層手套[5]。在配合手術傳遞銳器過程中注意正確的傳遞方法

（7）基層醫院護理人員編制緊張，人力資源的乏,超負荷的工作，導致護士心身疲憊，出現不良的心理狀態，從而導致銳器損傷發生。因此提供良好的工作環境，科學合理的安排工作及人力資源，改善醫療操作環境，建立團結協作的人際關系，合理安排護理人員的工作時間[6-7]，適當調整護理人員的工作強度，加強護理人力資源的管理，采取科學的彈性排班、輪班的方法，減輕護理人員的職業和心理方面的壓力。

手術室護理人員的職業危害問題受到社會的日益關注，醫護人員應采取積極的措施,加強職業健康教育，制定合理的措施，改進醫療器具及操作流程，為醫護人員建立健康檔案，做好預防接種及體檢工作，以最大限度地防范手術室利器損傷等職業傷害。

（作者單位：新疆生產建設兵團第六師一0一團醫院）

[1]王煒,孫迎紅.手術室醫護人員銳器傷現狀調查與防護措施[J].齊魯護理雜志 ,2011,(11)

[2]黃士娟.對手術室醫護人員實施銳器傷防控對策的效果研究[J].當代醫學論叢.2016,(12)

[3]汪麗紅,趙紅利.手術室醫護人員銳器傷的原因分析及防護措施[J].臨床護理雜志，2009,(10)

[4]陳楠,宋輝,劉賀榮,徐鑫鑫.手術室護士銳器意外傷現狀及原因分析[J].現代預防醫學，2010（12）

[5]馮秀蘭.護理人員職業性銳器傷危險因素與及防護措施[J].疾病監測與控制，2015，（03）

[6 ]王楠.手術室職業性危害及護士的自身防護[J ] .中國醫藥指南,2014 , (12) .

[7]馮麗娜.手術室護士職業危害及防護[J ] .包頭醫學院學報,2015, (06) .