公共場所禁煙的政策分析

●曹淑英 鄧銀桂

公共場所禁煙的政策分析

●曹淑英 鄧銀桂

自從我國2011年5月1日開始正式實施《公共場所衛生管理條例實施細則》，這就表明我國公共場所“禁煙令”正式開始。但是經過一段時間的試用后，公共場所抽煙情況依然未見減少，禁煙之路可以說任重而道遠。因而，本文依據禁煙令頒布的背景，通過對禁煙令的障礙因素進行分析，制定適合我國國情的公共場所禁煙有益政策。

公共場所；禁煙；政策分析

我國是第一大煙民國家，煙民數量至少為3.5億，二手煙民已經達到7.4億，每年因吸煙相關疾病導致死亡的人數可達120萬。吸煙不但會對國民的身心健康造成影響，同時還會對社會的發展和穩定造成嚴重影響。控煙的呼聲也在逐漸的提升，我國從1987年到現在制定了多個公共場所禁煙的政策細則和法規，到目前為止還沒有達到預期的效果 。出現這種情況的原因很多，但主要是因禁煙癥狀沒有得到很好的執行。因而，對公共場所禁煙政策執行中遇到的問題進行分析，提出改正措施，保證公共場所禁煙效果，臨床意義顯著。

1 實施公共場所“禁煙令” 的障礙因素分析

1.1 吸煙人數眾多，公眾對吸煙危害認識不足

5月26日在北京發布的《2011年中國控制吸煙報告》指出，我國有3億吸煙者，已經成為全球最大的煙草生產國以及最大的煙草消費國。相關專家指出，現今我國青少年吸煙者約有1500萬，而且嘗試吸煙者至少4000萬。但是需要注意的是，我國中學生第一次吸煙年齡為10.7歲，有30.5%的人群第一次吸煙不超過10歲。同時我國還有7.4億非吸煙者受到二手煙的殘害，無法有效保障公共場所的公眾健康[1]。對公共場所禁煙必然涉及到很多煙民的利益，吸煙是大部分吸煙者的習慣，甚至成為一種文化，想要順利進行禁煙令可以說難度非常大。

雖然過去的15年間，中國人群對二手煙和吸煙帶來的健康風險認識明顯提升，但是依然不足。2010年全球成人煙草調查指出，至少75%的人群沒有對吸煙產生的危害完全了解，至少67%的國人不了解二手煙的危害。然而事實指出，相關專家假如在不對煙草進行控制，到2030年我國每年死于煙草相關疾病的人數可達到200萬，而到了21世紀中葉，甚至達到1億國人死于煙草相關疾病 。因而，讓大眾認識到吸煙的危害以及公共場所禁煙的必要性，可提升禁煙令實施的順暢度。

1.2 社會整體禁煙意識不強

許多中國煙民存在著飯后一支煙的習慣，禁煙令在全國各大酒店以及餐館的實施均嚴重受阻。2011年通過對新浪網和搜狐網聯合開展的網絡調查研究指出，雖然超過92%的受訪者了解室內禁止吸煙的規定，但是依然能夠看到有人在餐館內吸煙，41%的人選擇繼續用餐，而19%的人選擇換一家餐廳，只有2.3%的人會上前勸阻。另外有數據指出[2]，調查的9000人中約有15%反對禁煙令。這項研究指出，即便我國政府對禁煙令的實施非常堅決，但是在具體生活中，在公共場所，非吸煙人受到被動吸煙時，反煙意識不強，只有很少一部分人會上前制止或者勸阻，大多數人的置身事外給吸煙者一個良好的環境及心理狀態，阻礙了全民禁煙行動的實施。

1.3 缺乏全國性專門的禁煙法律

現今，我國還沒有一部國家層面上與世界衛生組織《煙草控制框架公約》以及實施準則相關的控煙立法。然而地方性法律法規還沒有與國家統一，一二立法相對模糊和粗糙，讓規定的效果產生的不良影響。因此，法律作為公共事務管理強制手段的作用沒有充分表達出來。

1.4 執法主體不明，缺少禁煙的強直性手段

依據我國公共場所禁煙新規，執法部門將由衛生監督部門實施，但是禁煙行動是需要跨部門、跨行業的，各個部門能夠各行其職，這樣多部門實施監管必然能夠提升執法效應。在地方上，各個公共場所禁煙規定的制定監督機構有所差異，一些城市將衛生防疫機構以及健康教育所列為執行機構，這些單位并不是執法機構，但是因監督管理過程中存在很大的阻力和難度，這也降低了禁煙規定的執行力度。

2 我國公共場所禁煙的政策探索

2.1 加大禁煙公益宣傳，創造良好的禁煙氛圍

當大家充分掌握吸煙以及吸二手煙的危害時，才能夠提升民眾的自覺程度，建立良好的全民禁煙氛圍。另外大力向吸煙人群進行禁煙宣傳，為其提供戒煙的建議和方法，提升其戒煙信心，為吸煙者建立一個健康的禁煙生活環境和氛圍。

2.2 改革現行煙草監管體制，提升煙草稅

我國國家煙草局以及煙草總公司是兩塊牌子，一套人馬。煙草公司主要是贏利性公司，但是同時還有政府的監管職能，必然會對國家禁煙政策的執行造成影響。因而，煙草行業必須要改革現今存在的煙草監管體制，盡早實施政企分開。

2.3 制定《公共場所禁煙法》，為禁煙提供制度支持。

對于發達國家來說禁煙最主要的方法是政府支持立法，完善禁煙法律制度的主要目的是通過明確責任主體，確定控煙范圍，為控煙提供真實有效的法律保證。

2.4 明確責任主體，鼓勵公眾參與

過去公共場所禁煙效果并不理想，與責任主體不明顯有很大的相關性。為了真正的落實公共場所禁煙，建立統一的責任主體，同時鼓勵公眾積極參與。

（作者單位：曹淑英，武漢長江航運總醫院；鄧銀桂，武漢市新洲區中醫骨傷專科醫院）

[1]甘甜,毛宗福,王全,等.中美兩國控煙政策實施及效果比較[J].公共衛生與預防醫學.2012，24(01)：154-155

[2]劉海燕.中國控煙政策產出乏力的政策網絡分析[J].大連理工大學學報(社會科學版).2013，48(02)：675-676