視網(wǎng)膜激光對糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果研究

●姜海潮 朱淑琴 李明 王艷梅

視網(wǎng)膜激光對糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果研究

●姜海潮 朱淑琴 李明 王艷梅

目的：在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療過程中應用視網(wǎng)膜激光治療，研究治療效果。方法：回顧性分析我院自2014年11月至2015年11月期間所收治的44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，給予所有患者視網(wǎng)膜激光治療，術(shù)前以及術(shù)后3個月分別給予患者測量眼壓以及眼底血管熒光造影、血壓測量等，隨診6個月～1年后觀察治療效果。結(jié)果：本組探究的44例患者（68眼）中視力提高的患者例數(shù)是36例（54眼），共計2眼發(fā)生了視力下降且誘發(fā)原因是患者血糖控制不穩(wěn)定。結(jié)論：在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療過程中應用視網(wǎng)膜激光治療的治療效果較為理想且值得臨床推薦。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；視網(wǎng)膜激光治療：臨床療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病患者常見并發(fā)癥在臨床上的發(fā)病率較高，病情較為復雜，發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升趨勢發(fā)展且對患者的生命安全造成了嚴重威脅[1]。本組探究中選取44例患者參與本次探究，探究目的是深入分析在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療過程中應用視網(wǎng)膜激光治療的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床性資料

對我院自2014年11月至2015年11月期間所收治的44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予了視網(wǎng)膜激光治療。本次探究中男女患者例數(shù)分別是14例（24眼）、30例（44眼），患者年齡在79歲至33歲不等且中位年齡為（53.1±5.4）歲，疾病類型是Ⅱ型糖尿病且患病時間在4個月至24年不等。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

利用德國蔡司VISULAS 532 S治療儀給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜激光治療，激光波長、輸出功率、曝光時間、光斑直徑分別在532mm、80～400W、0.1～0.2s、50～400um。術(shù)前，給予患者復方托品卡胺散瞳以及愛爾卡因表面麻醉。給予伴有黃斑水腫患者先行黃斑區(qū)光凝治療并在間隔1周至2周后進行第二次光凝，激光點數(shù)量是1000～1500個以及光凝次數(shù)為3次至4次；給予高危增殖期患者超全視網(wǎng)膜光凝并將激光點數(shù)量控制在1500至2000個，光凝次數(shù)是4次至5次，在給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜激光治療后需要每隔三個月進行復查，復查內(nèi)容主要是視力、FEA、眼底、肝腎功能；術(shù)后，給予患者滴散瞳劑和雙氯芬酸鈉滴眼劑，同時需要給予患者抗生素滴眼劑治療，治療時間是1周，隨訪時間是6個月至1年。

1.3 臨床療效判定標準

患者經(jīng)過治療后其視力提高程度≥2行則判定為視力提高，患者經(jīng)過治療后其視力減退≥2行則判定為視力下降。

2 結(jié)果

本組患者中的44例患者在治療前視力在0.04至0.5之間且平均視力為0.35，術(shù)后隨訪結(jié)果中，視力提高患者例數(shù)是36例（54眼），占比81.81%，視力無變化的患者例數(shù)是7例（12眼），占比15.90%，視力下降患者例數(shù)是1例（2眼），占比2.27%。隨訪中視網(wǎng)膜血管熒光造影檢查結(jié)果顯示1例2眼患者病情未能得到有效控制的病因是血糖控制較差，存在合并高血壓以及高血脂等基礎(chǔ)性疾病且發(fā)生了玻璃體積血。

3 討論

糖尿病在臨床上較為常見，發(fā)病率較高，可累及患者眼部[2]，導致患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)致盲，若未能在1年內(nèi)得到有效治療會導致患者出現(xiàn)增殖性病變，最終導致患者視力喪失。

目前臨床上主要應用視網(wǎng)膜激光治療給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情有效控制，具有安全、有效的臨床特點，可利用光凝固效應來給予代謝旺盛的外層視網(wǎng)膜嚴重破壞并減少視網(wǎng)膜耗氧量[3]，對缺血缺氧面積進行顯著縮小以及進一步減少促新生血管因子生成，促使患者新生血管閉塞以及視網(wǎng)膜水腫癥狀有效消退，最終促使患者視網(wǎng)膜微血管瘤消退以及新生血管消退，完成出血灶吸收以及促使視網(wǎng)膜無灌注區(qū)得以有效改善，可以進一步改善患者的視網(wǎng)膜功能以及促使患者視力進一步提高。

據(jù)相關(guān)性文獻報道，532mm激光的穿透力較強且散射程度較小，比較容易被患者視網(wǎng)膜色素上皮吸收且不易吸收黃斑部葉黃素，可降低對患者眼部黃斑部的損傷且具有較高安全性，利用視網(wǎng)膜激光治療不僅可以確保90%糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不發(fā)生嚴重性視力下降且可以顯著改善患者的臨床癥狀。

本次探究中，視力提高患者例數(shù)是36例（54眼），占比81.81%。

綜合以上理論得出，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療過程中應用視網(wǎng)膜激光治療，治療效果較為理想，值得將其作為有效治療方法在臨床上推廣和應用。

（作者單位：黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院眼科）

[1]楊金梅.視網(wǎng)膜激光對糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(8):50-51.

[2]楊喆,相義會,付穎等.單點多次和多點一次性完成視網(wǎng)膜激光光凝對非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(12):1174-1177.

[3]劉家佳,柯根杰,顧永昊等.視網(wǎng)膜激光光凝對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜前膜新生血管生成的作用[J].安徽醫(yī)科大學學報,2014(7):991-994.