新生兒疾病篩查的護理管理體會

●陳婷婷

新生兒疾病篩查的護理管理體會

●陳婷婷

我院2015年1月-2017年1月年累計新生兒疾病篩查采血2793例（實際活產兒2894例），篩查率達到96.5%。通過一年的新篩護理管理，就新生兒疾病篩查工作的重要性、健康宣傳、采血技巧、血片傳遞、陽性結果召回等工作的護理管理進行交流學習。

新生兒疾病篩查；護理管理；體會

隨著現代醫學的發展，診療技術的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷。有部分先天性代謝性疾病，在疾病早期往往癥狀不明顯，可是一旦發病不是危及生命，就是造成智力或機體永久性的傷，給家庭及社會帶來一輩子遺憾和負擔。為使出生缺陷得到及時的治療和有效的控制。醫學界在疾病早期沒有癥狀的時候，就能將患兒檢查出來，而開展了一系列方法，在新生兒出生后不久，就進行檢查，這就是我們現行的新生兒疾病篩查工作。

新生兒疾病篩查是人生的第一道健康防線，通過篩查早期發現患兒，早期確診和治療，避免患兒體格和智力發育障礙。按衛生部規定，目前我院主要進行先天性甲狀腺功能減低癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)兩種疾病的篩查。在出生72h后并充分哺乳6次以上的新生兒足跟部采三滴血，吸在特殊的濾紙上，在清潔空氣中自然晾干后，寄到婦幼保健篩查中心進行檢查。我院2015年1月-2017年1月累計新生兒疾病篩查采血2793例（實際活產兒2894例），篩查率達到96.5%。通過一年的新篩護理管理，就新生兒疾病篩查工作的重要性、健康宣傳、采血技巧、血片傳遞、陽性結果召回等工作的護理管理進行交流學習，體會如下。

1 護理管理者的重視是開展新篩的基礎

首先是護理管理者要高度重視新篩查工作的重要性及必要性，掌握新篩工作的采血技巧及工作流程。應國家衛生部號召，我院多年來開始開展新生兒疾病篩查工作并組織相關護理人員學習培訓。作為一個護理管理者，通過培訓學習，必須深知新生兒疾病篩查工作的重要性及必要性，給予高度重視，從而帶領自己的團隊認真開展此項工作。其次是組織全科人員學習培訓。不但要對新生兒疾病篩查工作的重要性及必要性進行反復強調，而且更要對采血技巧、血片的制作及儲存、血片的傳遞、陽性召回等工作進行演練培訓，使人人過關。最后根據科室情況對新生兒疾病篩查工作的所有項目制定工作流程并督促檢查。

2 做好健康教育是新篩工作開展的動力

（1）通過科室每周的孕婦學校設置相應課程，講解新篩的相關知識及重要性，讓各位準媽媽和準爸爸對新篩工作給予理解和支持。

（2）通過在產科病區走廊及病室內張貼新篩宣傳欄，使患者及家屬對新篩工作給予了解和認識。

（3）通過在入院須知內講解新篩知識，并由責任護士宣教相關內容。

（4）通過責任護士向每一個分娩后的產婦或家屬宣教新篩內容并簽署新篩知情同意書。通過這樣多層次多角度多方位的宣傳教育，凡我科住院分娩病人及家屬基本接受并積極配合新篩工作。因此，強化醫務人員的職業教育是提高新生兒疾病篩查率的重要環節。

3 熟練的采血技術、規范的制作血片是新生兒疾病篩查的關鍵

（1）科室集中學習新生兒疾病篩查知識，培訓采血技術，掌握采血技巧，熟知各注意事項。

（2）相對固定人員進行新生兒疾病篩查工作。人員固定不但可以加強責任心，而且采血技術熟能生巧，還可以提高工作的積極性和主動性。

（3）采血部位：多選擇嬰兒足跟內側或外側。其方法是：按摩或熱敷嬰兒足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血針穿刺，深約3毫米，棄去第一滴血后將擠出的血液滴在特定的濾紙上，使其充分滲透至濾紙背面。要求每個嬰兒采集3個血斑，每個血斑的直徑應≥10毫米。

（4）將合格的濾紙血斑平放在市內清潔處，使其自然晾干，后裝入塑料袋內，并置4℃冰箱中保存。

（5）每周由專人核對血片相關信息后并及時送市新生兒疾病篩查中心檢查。

4 電話召回是確保新生兒疾病篩查的有效手段

（1）由于我院的產婦大都屬于外來打工人員，意識比較薄弱，經常出現漏檢，所以我們的責任護士有必要通過電話方式把新生兒召回做檢查。

（2）對于那些低體重兒、因嚴重疾病轉院后的新生兒，電話隨訪督促其進行篩查，最遲不得超過出生后一個月。

（3）市婦幼保健篩查中心對于陽性患者及時電話召回，進行二次篩查，避免誤診。

5 政府支持是開展新生兒疾病篩查工作的保障

（1）國家頒布的《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法明確規定在全國范圍內開展新生兒疾病篩查工作。

（2）衛生部已先后公布《新生兒疾病篩查技術規范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。

（3）我市衛生局主管新生兒疾病篩查工作，負責制定有關政策并對新生兒疾病篩查工作進行管理。我市把新生兒疾病篩查率納入創建愛嬰醫院考核標準中和年終考核，實行新生兒疾病篩查率不達標一票否決制度，極大提高了新生兒疾病篩查率。

（4）為了支持和確保家長對患兒堅持長期治療，凡經我市新生兒疾病篩查中心篩查和確診的先天性甲低和苯丙酮尿癥患兒可獲得部分醫療補助。醫療補助持續到患兒8周歲。

6 總結

新生兒疾病篩查是一項神圣而嚴肅的執法工作，作為醫務工作者，依法開展新生兒疾病篩查是義不容辭的責任，應抓好每一個環節，避免患兒的漏診、誤診擁有一個健康、聰明、活潑的寶寶是每個家庭的希望，作為家長了解新生兒疾病篩查的內容，并通過篩查盡早發現隱藏在寶寶體內的先天性疾病是每個家長的義務;每個剛出生的寶寶接受新生兒疾病篩查是應該享有的健康保障權利。讓我們廣泛宣傳和積極呼吁全社會參與，為減輕家庭和社會的負擔而努力，給孩子健康快樂的一生，帶給一個家庭幸福。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院產科）

[1]吳瑞祥，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1996.

[2]顧學范.新生兒疾病篩查[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2003.

[3]姬潤香.產科新生兒疾病篩查工作的護理管理體會[J].基層醫學論壇.2014(30):96.

[4]周燕.新生兒疾病篩查的護理管理[J].微量元素與健康研究.2016(1):125-126.

[5]何紅英,楊超前.新生兒疾病篩查護理[J].護理研究.2012,16:237-238.