宮頸癌篩查及細(xì)胞學(xué)診斷的意義與推廣價(jià)值

●郭維

宮頸癌篩查及細(xì)胞學(xué)診斷的意義與推廣價(jià)值

●郭維

目的：探究宮頸癌篩查與細(xì)胞學(xué)診斷的意義與推廣價(jià)值。方法：選取本院2012年2月～2016年4月收治的2200名健康檢查的已婚婦女，借助陰道鏡與TCT篩查的方法予以檢查，根據(jù)活檢組織病理學(xué)的診斷當(dāng)做最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果和TCT篩查結(jié)果予以對(duì)比分析。結(jié)果：隨機(jī)抽取的2200名已婚婦女中，有130例研究對(duì)象診斷為宮頸癌患者，呈陽(yáng)性檢出率5.91%；高危HPV檢測(cè)患者為122例，檢出HPV感染檢62例，感染率50.82%；其中有117例患者接受活體組織檢查與陰道鏡檢查，診斷結(jié)果為86名研究對(duì)象屬于炎癥，占73.50%；17例CINⅠ，占14.53%，11例CINⅡ～Ⅲ，占9.40%，3例SCC，占2.57%。每一級(jí)別病變數(shù)據(jù)之間的對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論：TCT細(xì)胞學(xué)病理篩查可以將宮頸病變及早發(fā)現(xiàn)，但針對(duì)向?qū)m頸癌病變的診斷，需要采用組織學(xué)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)的方式檢查，促使宮頸癌的診斷率進(jìn)一步提高。

宮頸癌篩查；細(xì)胞學(xué)；診斷意義；推廣價(jià)值

宮頸癌（Cervical cancer）是全球女性惡性腫瘤發(fā)病率僅次于乳腺癌的疾病，具有較高的死亡率。通過(guò)相關(guān)研究表明：引發(fā)宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵因素為高危型乳頭瘤病毒（High-risk type HPV）[1]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明：全球絕大部分宮頸癌死亡患者中，絕大部分是因?yàn)椴痪邆湎冗M(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)。宮頸癌的篩查方法有陰道鏡活檢、活體組織學(xué)篩查以及宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（Cervical liquid thin-layer cytology examinationTCT）篩查，針對(duì)高危人群者通常選擇活體組織學(xué)進(jìn)行篩查，TCT篩查在已婚婦女中應(yīng)用[2]。現(xiàn)階段，針對(duì)宮頸癌病變最有效的治療方法就是及早發(fā)現(xiàn)，并采用針對(duì)性的治療方法治療，只有這樣，才可以確保治愈率，進(jìn)而保證患者的生命安全[4]。為了探究宮頸癌篩查與細(xì)胞學(xué)診斷的意義與推廣價(jià)值，本研究選取本院2012年2月～2016年4月收治的2200名健康檢查的已婚婦女作為此次研究對(duì)象，借助陰道鏡與TCT篩查的方法予以檢查，根據(jù)活檢組織病理學(xué)的診斷當(dāng)做最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果和TCT篩查結(jié)果予以對(duì)比分析，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的2200名健康檢查的已婚婦女作為此次研究對(duì)象，均來(lái)自于本院2012年2月～2016年4月這一期間，最小年齡23歲，最大年齡74歲，平均年齡（3.5.23±1.12）歲；文化程度，高中及以上1700名，所占比例77.27%；中專以下500名，所占比例22.73%。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）有過(guò)性史的成年女性；（2）年齡在22至75歲范圍內(nèi)；（3）自愿進(jìn)行常規(guī)婦科檢查與TCT檢查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）12個(gè)月內(nèi)沒有接受宮頸癌病變檢查；（2）存在其他癌癥腫瘤疾病；（3）存在切除子宮手術(shù)史。

1.4 方法

1.4.1 具體干預(yù)措施

針對(duì)宮頸癌的預(yù)防對(duì)策應(yīng)該在如下兩個(gè)方面實(shí)施：（1）應(yīng)該為患者提供相對(duì)應(yīng)的宣傳資料以及畫冊(cè)，有助于患者更好的閱讀，繼而是患者的思想意識(shí)顯著提高；（2）對(duì)于宮頸癌有關(guān)的資料調(diào)查表進(jìn)行填寫，具有一定的宣傳作用。

1.4.2 臨床檢查方法

（1）應(yīng)該對(duì)已婚婦女接受TCT篩查，進(jìn)行常規(guī)的檢查；（2）選取細(xì)胞異常者接受陰道鏡活檢與HPV檢測(cè)；（3）對(duì)需要接受陰道鏡婦科檢查者實(shí)施電子陰道鏡活檢，實(shí)施時(shí)間主要在3：00、6:00、9：00、12:00；（4）按照活體檢測(cè)保健對(duì)宮頸病所屬的性質(zhì)與程度進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析與處理檢測(cè)結(jié)果等相關(guān)數(shù)據(jù)，采用%表示檢出率等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)選擇X2，如果P＜0.05，表示對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

宮頸病變程度直接和HPV感染率呈正比例關(guān)系，TCT可對(duì)電子陰道鏡的篩查產(chǎn)生指導(dǎo)作用。隨機(jī)抽取的2200名已婚婦女中，有130例研究對(duì)象診斷為宮頸癌患者，呈陽(yáng)性檢出率5.91%（130/2200）；130名陽(yáng)性患者中，8例患者診斷為非典型性鏈狀細(xì)胞拒絕接收HPV檢測(cè)。所以，高危HPV檢測(cè)患者為122例，檢出HPV感染檢62例，感染率50.82%（62/122）。其中有117例患者接受活體組織檢查與陰道鏡檢查，診斷結(jié)果為86名研究對(duì)象屬于炎癥，所占比例73.50%；17例CINⅠ，所占比例14.53%，11例CINⅡ～Ⅲ，所占比例9.40%，3例SCC，所占比例2.57%。每一級(jí)別病變數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異性顯著，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是全球女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，其次為宮頸癌，宮頸癌的病死率一直處在女性惡性腫瘤病死率的第一位。宮頸癌病因?qū)W研究結(jié)果顯示：HPV感染屬于宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵因素[3]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，全球每年有超過(guò)五十萬(wàn)宮頸癌新發(fā)患者，每天有二十七萬(wàn)左右的患者死于宮頸癌，其中，有超過(guò)4/5的患者產(chǎn)在欠發(fā)達(dá)的發(fā)展過(guò)中國(guó)家與貧困國(guó)家產(chǎn)生[4]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為：宮頸病轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌病變需要約10年所有的時(shí)間，這段期間倘若及時(shí)發(fā)現(xiàn)且有效治療，可使患者治愈率超過(guò)90%，及早治療可對(duì)宮頸病惡化產(chǎn)生阻止作用。宮頸癌的篩查主要包括兩個(gè)方面，一方面為細(xì)胞學(xué)篩查，另一方面為組織學(xué)篩查[5]。細(xì)胞學(xué)采用TCT篩查，組織學(xué)采用陰道鏡活檢篩查。活體組織學(xué)檢查主要是對(duì)高危人群進(jìn)行宮頸活體組織檢查，細(xì)胞學(xué)篩查通常是對(duì)于已婚育齡女性進(jìn)行普查，能夠在患者就醫(yī)過(guò)程中實(shí)施，還可以通過(guò)單位或者街道等對(duì)成年女性予以篩查。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明：絕大部分宮頸癌在病變以前，都沒有顯著臨床癥狀出現(xiàn)，絕大部分患者均是在中晚期才會(huì)存在顯著的臨床反應(yīng)，患者通常可以治愈宮頸癌的重要途徑為及早發(fā)現(xiàn)與治療。本院婦產(chǎn)科臨床資料表明：HPV與CIN都沒有顯著的臨床癥狀，常規(guī)的婦科檢查對(duì)于問題所在很難辨別，需要接受TCT篩查將問題找出。所以，大力推行TCT篩查已經(jīng)成為需要解決的重要問題。

目前，針對(duì)宮頸癌篩查的直接方法為TCT篩查，此種技術(shù)在絕大部分國(guó)家疾病預(yù)防中都占有一定優(yōu)勢(shì)，其對(duì)宮頸癌與不典型增生病變十分敏感，并且此種篩查方法對(duì)電子陰道鏡的檢查具有促進(jìn)作用，可使宮頸癌的漏診率與誤診率顯著降低，進(jìn)而使診斷準(zhǔn)確率顯著提高。電子陰道鏡檢查能夠?qū)⑷庋鄄荒苡^察到的病變準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，借助活體取證的方式予以確診。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，隨機(jī)篩選已婚女性接受宮頸癌病變篩選，更容易獲得女性的認(rèn)可，在一定程度上由于絕大部分婦產(chǎn)科患者都和宮頸癌病變患病率具有相關(guān)性[6]。

本研究結(jié)果表明：組織細(xì)胞學(xué)變病與宮頸細(xì)胞學(xué)病變的級(jí)別越高，呈現(xiàn)出的HPV陽(yáng)性率也越高，病變級(jí)別與陽(yáng)性率之間呈正比例關(guān)系。多數(shù)外國(guó)研究表明：HPV可以有效預(yù)測(cè)宮頸癌的陰性值，其也是確診宮頸癌的重要指標(biāo)。HPV與TCT面對(duì)的人群通常為超過(guò)39歲的女性，主要是由于20多歲患有HPV的患者通常是性感染，不能作為宮頸癌病變的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

總而言之，TCT篩選屬于目前世界各國(guó)對(duì)宮頸癌檢查較為普遍的方法，其具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)以及無(wú)創(chuàng)傷性等優(yōu)勢(shì)，受到廣大受檢人員的一致認(rèn)可，能夠把其當(dāng)做對(duì)宮頸癌病變的初步檢查。但目前因?yàn)槭艿郊夹g(shù)與相關(guān)硬件設(shè)施的直接影響，現(xiàn)階段，此項(xiàng)技術(shù)還不能廣泛推行與應(yīng)用。

（作者單位：達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院）

[1]遲少珍,CHIShao-zhen.新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合CervistaHPVHR技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,13(13):1312-1314.

[2]譚景浪,陳瓊,喬莎莎,等.細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):261-264.

[3]李玉霞,宋曉婕,陳莉,等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(3):479-481.

[4]魏萌.探討人乳頭瘤病毒DNA分型檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(16):3264-3266.

[5]盧艷陽(yáng),王敬華.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(28):4906-4907.

[6]李太升.HPV與液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合診斷應(yīng)用于宮頸癌篩查中的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):42-43.

Objective To explore the cytological diagnosis of cervical cancer screening and the significance and popularization value. 2200 healthy examination methods in our hospital from February 2012 ～2016 year in April were married women, by means of colposcopy and TCT screening to check, according to the diagnostic pathology diagnosis as the ultimate standard to the comparative analysis of the test results and the TCT screening results. The results of 2200 married women were randomly selected in 130 subjects diagnosed as cervical cancer patients, positive detection rate of 5.91%; 122 cases of patients with high-risk HPV detection, the detection of HPV infection Review of 62 cases, the infection rate was 50.82%; among them 117 patients underwent biopsy with the colposcopy diagnosis results, accounted for 73.50% of the 86 subjects belonging to the inflammation, 17 cases; CIN 1, accounting for 14.53%, 11 cases of CIN II ～ III, accounting for 9.40%, 3 cases of SCC, accounting for 2.57%. of each grade lesion contrast data between (P＜0.05). Conclusion TCT cytology screening of cervical lesions can be found as early as possible, but to the diagnosis of the lesions of cervical cancer, need to be checked by histological method combined with cytology, diagnosis rate of cervical cancer prompted further Improve

cervical cancer screening; cytology; diagnostic significance; promotion value