淺談骨科術后的功能鍛煉及康復護理體會

●石衛群

淺談骨科術后的功能鍛煉及康復護理體會

●石衛群

目的：探討骨科患者術后功能鍛煉的方法及康復護理體會。方法：選取本院于2013年1月至2015年11月期間收治的100例腰椎與髓關節術后患者，采用隨機分組的原則將其分為觀察組和對照組，每組50例，給予對照組患者術后常規的抗感染和抗炎等護理；給予觀察組患者在對照組的基礎上加行功能鍛煉護理，對比分析兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者的術后恢復情況均較對照組有明顯優勢(P＜0.05)，差異具有統計學意義。結論：將功能鍛煉應用于骨科術后患者，有利于增強患者的術后康復效果，縮短康復時間，促進患者生活質量的改善，使患者能夠早日康復，值得在臨床推廣與應用。

骨科術后；功能鍛煉；康復護理；臨床效果

隨著醫學水平不斷發展，人們對疾病及其術后遺癥愈發重視，健康生活理念已經深入人心。因此，不僅僅要消除病因治愈創傷，還應該注意提高其活動功能，改善生活自理能力，重新適應社會角色，重返工作崗位。正因為功能鍛煉和康復護理的發展，對術后患者的運動功能起到了促進作用。骨科患者術后因活動量減少，會出現關節纖維強硬、變性、骨質疏松和肌力下降等情況，所以，十分有必要對其加強功能鍛煉。本院對在2013年l月至2015年11月期間收治的50例骨科術后患者進行功能鍛煉，取得了較為顯著的護理效果，我院骨科開展的工作報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2013年1月至2015年11月期間收治的100例腰椎與髓關節術后患者，采用隨機分組的原則將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡23一68歲，平均年齡(374士5.2)歲；對照組中，男25例，女25例，年齡24一66歲，平均年齡(36.8士4.9)歲；患者皆有麻木、疼痛和肢溫下降等臨床伴發癥狀。兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀等一般資料方面的比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者術后抗感染和抗炎等常規護理；給予觀察組患者在對照組的基礎上加行功能鍛煉護理，具體方法如下:

1.2.1 心理康復護理

給予觀察組患者心理康復護理，骨科患者由于治療時間長、臥床時間長、擔心愈合等因素，多有心理障礙，對患者進行支持、疏導和鼓勵等，讓患者保持良好的心理狀態，且使其神經肌肉調節保持最佳狀態，有利于獲得患者配合鍛煉的積極性。

1.2.2 分階段護理

早期(傷后1周～2周):早期局部腫脹疼痛主要任務是促血液循環，消腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉；中期(傷后2周～3周):此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務是防止肌肉萎縮和關節粘連，運動重點是患肢骨折的遠近關節運動；晚期(傷后6周～8周):已達到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，前兩期的不足此期給以彌補。

1.2.3 功能鍛煉的方法

（1）被動運動。完全靠自身以外的力量進行運動，適應于癱瘓嚴重的患者，主要依靠他人或健側肢體帶動。被動運動的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。

（2）主動鍛煉。依靠患者自身力量進行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的患者，對主動運動的患者多指導、多鼓勵，指導患者進行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者微小的進步。

（3）助力運動。自身力量不足，需要外力協助，尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側肢體或運動器。護理時指導、鼓勵和協助。運動器用前檢查，確保安全。

（4）肌肉鍛煉。鍛煉腰背肌術后一周，對患者進行“五點支撐法”的指導鍛煉，讓患者仰臥屈膝，以頭部、雙足及雙軸為支撐，把腰部、背部、臀部及下肢弓形撐起，至最高點后放下再撐起，適度的標準為對傷口疼痛不會加重；之后將腰骸部和床面的距離逐漸加大，每次大概鍛煉半小時，每天鍛煉三次。

練習牽拉神經根術后三天，讓患者取仰臥位，護理人員對患者的直腿抬高運動進行協助，腿抬高到不能上抬為止，然后將腿緩慢放下，雙下肢交替每天約進行三十次，每天訓練兩組，每組訓練十五次。若牽拉角度過大或牽拉次數過多，神經根則有可能發生水腫，造成疼痛的加重，所以，牽拉角度及牽拉次數應以患者無疼痛為度。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的運功功能肢體腫脹消退時間、關節活動度、腰骸部離開床面距離和直腿抬高試驗等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

（1）比較兩組患者的術后恢復情況觀察組患者的腰骸部離開床面距離為(167士4.2)cm，直腿提高試驗為(652士5.8)。對照組患者的腰骸部離開床面距離為(Hg士2.8)Cm，直腿提高試驗為(54.8士6.8)。觀察組患者的術后恢復情況較對照組有明顯優勢(P＜0.05)，差異具有統計學意義。（2）比較兩組患者的術后恢復情況觀察組患者的腫痛消退時間為(6.9士2.5)d，關節活動度為(96.1士6.8)。對照組患者的腫痛消退時間為(92士38)d，關節活動度為(819士108)。觀察組患者的術后恢復情況較對照組有明顯優勢(p＜0.05)，差異具有統計學意義。

3 討論

功能鍛煉護理對骨科患者術后患者具有深遠影響，但容易被患者心理及術后疼痛等因素所影響，目前醫界人員與患者對功能鍛煉還不夠重視。若術后不對患者進行功能鍛煉的指導，則容易發生關節粘連和廢用性肌萎縮等并發癥，嚴重影響患者的日常生活與工作。功能鍛煉有利于緩解患肢腫痛、減輕疼痛、促進局部全身血液循環和加快患者肢體功能的恢復，同時可以防止骨質疏松、廢用性肌萎縮、癱痕粘連和關節強直等并發癥的發生。本次研究表明，觀察組腰椎手術患者和髓關節手術患者的術后恢復情況均較對照組有明顯優勢(P＜0.05)，差異具有統計學意義。功能鍛煉及康復護理是艱苦的要持之以恒，出院后定期隨訪，鼓勵患者樹立康復信心，調動其康復的積極性，愿意配合，嚴格按照醫護人員制定的康復方案才能取得預期效果。

綜上所述，將功能鍛煉應用于骨科術后患者，有利于增強患者的術后康復效果，縮短康復時間，促進患者生活質量的改善，使患者能夠早日康復，值得在臨床推廣與應用。

（作者單位：吳江區中醫醫院吳江區第二人民醫院）

[1]古麗婭·阿孜滿.淺談骨科術后的功能鍛煉及康復護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，(14):255+258.

[2]張云，王青芳.骨科術后的功能鍛煉和康復護理[J].實用醫技雜志，2007，(15):2075.