醫養護一體化智慧醫療服務模式的創建方式探尋

●傅海蛟

綜合論述

醫養護一體化智慧醫療服務模式的創建方式探尋

●傅海蛟

為適應經濟、社會發展趨勢以及人口逐漸老齡化趨勢，我院創建了醫養護一體化智慧醫療服務模式，采用醫療護理康復、整合部門資源、利用信息技術作為基礎，為人們提供個性化、有效、綜合、連續的保健、護理、醫療一體化服務，對醫養護一體化智慧醫療服務模式的創建方式內容進行相關綜述。

醫養護一體化智慧醫療服務模式；創建方式；探尋

健康為人們幸福生活基礎，為了滿足人們群眾的健康需求，實現人們生活幸福的理念[1]。通過積極探索經濟發展形勢和當前社會形勢，對醫養護一體化智慧醫療服務模式的創建方式進行相關綜述，見本文描述。

1 醫療保健服務意義

由于人民群眾均希望壽命持續延長，但是近年來老齡化程度快速走高，據2014年數據統計，城區居民期望壽命約為83歲，65歲以及60歲老年人口比例為13%以及19%，遠大于國際人口老齡標準，隨著社會家庭小型化和核心化，將有更多老年人的疾病和護理均依賴社會服務和社會福利[2]。

醫養護一體化智慧醫療服務模式內涵：我國政府發布了一系列政策，明確了該項醫療服務模式的內涵，構架了政策體系，醫養護一體化智慧醫療服務模式主要利用整合部門資源、信息技術，以醫療康復作為基礎，根據人們不同的需求，提供個性化、連續的一體化服務，同時將建立服務信息網作為基礎，推動全科醫師簽約服務，實現護理機構和醫療機構的合作模式。從而優化醫療服務等方面，構建一體化服務模式[3]。

2 醫療服務的做法和內容

如何為居民提供經濟、便捷、高效、優質的保健服務，為該項服務模式的重點問題，其主要內容如下：

整合人力社保、殘聯、民政、衛生等部門網上健康服務資源，提供網上咨詢、網上查詢、網上預約等醫養護一體化服務，再通過加大財政投入、制定規范性文件，建立雙向轉診平臺，完善平臺局部轉診滿意度、電子病歷上傳下載、轉診檢查、轉診預約等工作，由指定科室進行社區轉診，充分采用移動互聯技術，研發連通居民醫養護一體化、社區醫療機構的應用系統，建立“社區健康通”，使居民能隨時和全科醫師進行在線交流，方便患者查詢就診時的檢查結果和體檢記錄等，同時應建立微信平臺，每日推送養生常識和健康知識，增加簽約居民的認知情況。全科醫師應為簽約居民(簽約服務對象主要為自愿進行簽約的居民，其主要以慢性病患者、老年人作為重點，由全科醫師簽訂服務內容，雙方各自約定權利義務、期限、方式、服務內容等，簽約周期應大于1年)提供健康評估、遠程健康監測管理、家庭病床、社區醫療等四方面服務內容，開通互動平臺，將個人健康信息、體檢記錄、診療記錄進行存檔，開展咨詢服務和信息查詢，提供各項健康評估服務，根據簽約居民的實際需求和健康評估情況，選擇相應的醫養護一體化智慧醫療服務模式，同時根據簽約居民的需求，在符合醫療安全和相關規定的前提下，給予居民提供遠程健康監測、護理、居家醫療等服務，再通過雙向轉診，要求全科醫師以及團隊對簽約居民做好健康管理服務和隨訪[4-5]。

3 服務模式成效

通過創建醫養護一體化智慧醫療服務模式后，得到了廣泛贊譽和高度關注，該服務模式的成效主要包括以下幾個方面：

通過利益導向和政策疊加能促進有序的醫療服務，市、區兩級財政和居民個人共同分擔簽約經費政策有效解決了“有錢辦事”的問題，簽約居民均享有上級醫療機構優先轉診和醫保優惠，物價收費標準調整和家庭病床醫保政策，不僅體現了醫務人員的服務價值，還能解決簽約居民的需求[6]。前幾年的簽約服務模式主要為被動型簽約和粗放型簽約，為了完成任務而進行簽約，居民也未在簽約過程中實際受益，通過實施該項醫療服務模式后，簽約居民不但能享受醫保優惠政策，還能逐漸從“要我簽約”思想轉化成為“我要簽約”思想，同時由于績效考核制度、簽約服務工作經費的雙重調節，全科醫生和社區服務機構的積極性充分被調動，從而將“被動服務”轉變為“主動服務”[7-8]。

4 小結

服務內涵和服務質量為醫養護一體化智慧醫療服務模式的核心，而建立合理、科學的分級診療體系為服務模式的目標之一，通過實施該項醫療服務模式后，不僅滿足了居民的健康需求，還為居民提供提供個性化、有效、綜合、連續的保健、護理、醫療一體化服務。同時在醫療服務模式中，要滿足簽約居民的醫療服務需求，僅僅依靠政府的力量遠遠不夠，應將社會力量參與，從而滿足人民群眾的需求，豐富其醫療服務模式內涵。

開展醫養護一體化智慧醫療服務模式會，醫患雙方關系有所緩解，簽約居民選擇較為信任的醫師進行簽約后，真正實現了全程健康管理服務，同時通過轉診網絡平臺，能迅速傳遞居民的診療信息。

（作者單位：寧波市江北區孔浦街道社區衛生服務中心）

[1]滕建榮,周智林,周華等.創建醫養護一體化智慧醫療服務模式[J].中國醫療管理科學,2015,2(1):23-26.

[2]董琴,袁貞明,郭清等.醫養護一體化智慧醫療服務模式的探討[J].衛生經濟研究,2015,5(7):51-52,53.

[3]范春,黃柯晶.淺析區域醫養護一體化健康服務[J].軟件產業與工程,2016,2(3):42-45,51.

[4]何素彩.“醫養護一體化”社區老年醫療服務質量評估研究[J].老齡科學研究,2015,5(11):63-72.

[5]吳霞,潘君虹,楊嘉楠等.醫養護簽約政策實施現狀及其影響因素分析——基于杭州市社區調查數據[J].生產力研究,2016,2(12):70-72,81.

[6]鄒晨,陳釗嬌.全科醫學的發展與醫養護一體化的問題與思考[J].中國社區醫師,2015,4(31):7-8.

[7]胡小璞,陳燕師,趙發林等.提升醫養護一體化簽約服務效果的探討[J].社區醫學雜志,2015,13(23):62-64.

[8]石懷英,呂暉,張翔等.社會辦“醫養融合”服務體存在的問題及解決路徑[J].中國老年學雜志,2016,36(16):4100-4101.