老年臥床患者壓瘡危險因素與護理方式探究

●楊緒梅

老年臥床患者壓瘡危險因素與護理方式探究

●楊緒梅

目的：探討老年臥床患者壓瘡危險因素與護理方式。方法：選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者應用壓瘡危險因素評分方法給予評定壓瘡危險因素，以及結合評定結果給予針對性的護理干預措施，并觀察患者壓瘡好轉情況。結果：選取的30例老年臥床患者經過壓瘡危險因素評分方法評定后，均有壓瘡危險因素，結合患者的實際情況給予針對性的護理干預措施后，結果，所有參與對象在住院期間無發生壓瘡，其中有4例患者入院時帶壓瘡，經過治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉出院。結論：應用壓瘡危險因素評分方法對老年臥床患者進行壓瘡危險因素評定，可以有效預測早期壓瘡的發生，及時了解危險因素，提高對壓瘡的預防效果，使護理質量得到顯著提高，更有助于患者的疾病康復。

壓瘡；老年；臥床患者；評估；護理

老年臥床患者壓瘡[1]是臨床上較為常見的護理并發癥狀，若老年臥床患者出現壓瘡，會加重患者的身體痛苦，以及加重疾病病程，還致使患者以及家庭的經濟壓力加大。老年臥床患者壓瘡的原因很多，主要是因為患者的局部皮膚持續性受壓，導致患者的血液不循環，免疫力嚴重降低，嚴重缺乏營養，甚至大便失禁、小便失禁等癥狀情況[2]。因此，老年臥床患者極為容易出現壓瘡癥狀。本次研究為探討老年臥床患者壓瘡危險因素與護理方式。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者作為本次研究對象，而且患者的病歷資料齊全，患者本人或家屬同意參與本次研究。患者的一般資料有：年齡65-90歲，中位年齡（75.50±1.59）歲，性別：19例男患者，11例女患者，共30例；本次研究中，有4例患者入院時有壓瘡，有26例患者入院時有壓瘡危險因素存在。

1.2 方法

應用壓瘡危險因素評分方法給予所有參與本次研究的老年臥床患者評定壓瘡危險因素，以及結合評定結果給予針對性的護理干預措施，并觀察患者壓瘡好轉情況。包括：

1.2.1 壓瘡危險因素評分方法及內容，具體為：

結合患者的實際情況，護士應用壓瘡危險因素評分方法[2]給予30例老年臥床患者評定壓瘡危險因素。壓瘡危險因素評分方法依據患者的自我感覺、患者潮濕情況、患者的活動力、患者的移動力、患者的營養狀態、患者摩擦力以及剪切力。評分結果，壓瘡危險因素越嚴重，分數越低。經過壓瘡危險因素評分方法后，結果顯示：有10例患者為輕度壓瘡危險，得分15-18分；有7例患者為中度壓瘡危險，得分13-14分，有10例患者為高度壓瘡危險，得分10-12分；有3例患者為極高度壓瘡危險，得分＜9分。

1.2.2 針對性護理干預措施[3]，具體為：

（1）仔細觀察患者的局部皮膚的受壓情況

護理需要密切檢查患者受壓的皮膚情況，給予重點保護觀察，結合患者的實際病情，可以以水墊、氣墊床等輔助。

（2）針對性的消除導致機體耐受原因

在給予患者護理過程中，動作緩慢輕柔，禁止拽推等動作，同時，囑咐患者及家屬，每次取坐位或者半坐位＜30分鐘。

（3）消除治療過程中的壓瘡危險因素

在治療過程中，有存在導致壓瘡生成的危險因素，如尿管路、吸氧管路、引流管路等管路，因此，護士需要密切觀察各種管路臨近的皮膚情況，及時改善壓迫情況。

（4）給予患者及家屬進行針對性的心理疏導干預

一對一了解患者的心理想法，結合患者的想法給予針對的心理疏導，如以簡單通俗的話語鼓勵安慰患者，與患者講解疾病的成功案例，鼓勵患者積極面對壓瘡，面對疾病，積極配合治療，積極配合護理等。

（5）對家屬宣教壓瘡防護措施

結合患者的實際病情，給予患者以及家屬詳細溝通講解關于疾病的相關知識，基礎性的護理知識，如翻身技巧、移動技巧等。

2 結果

給予30例老年臥床患者應用壓瘡危險因素評分方法評定壓瘡危險因素，然后結合患者的評分結果與實際病情，給予針對性護理干預措施。結果患者在住院期間未無發生壓瘡，其中有4例患者入院時帶壓瘡，經過治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉出院。

3 討論

老年臥床患者壓瘡是臨床上較為常見的臨床癥狀表現。導致老年臥床患者出現壓瘡情況原因較多，而最主要的是老年患者因疾病原因需要長期臥床，此時為被動體位，因此，在治療過程中，各種因素都有可能導致患者出現壓瘡[4]。針對此情況，臨床護士需要提高對壓瘡危險因素是預見性以及及早給予針對性的護理干預措施[5]。

本次研究中，應用壓瘡危險因素評分方法給予所有患者進行壓瘡危險因素的評定，并結合評定結果給予針對性的護理干預措施，包括與患者及家屬溝通，了解壓瘡危險因素以及基礎護理操作方法，翻身技巧、移動技巧等、同時，密切觀察患者受壓的皮膚情況，消除治療過程中的壓瘡危險因素。結果，所有參與本次研究的對象在住院期間無一例出現壓瘡，另外，有4例帶壓瘡入院的患者，出院時3例壓瘡已治愈，1例壓瘡明顯好轉。

綜上所述，老年臥床患者應用壓壓瘡危險因素評分方法評定可以有效預測早期壓瘡的發生，了解危險因素，提高對壓瘡的預防效果，提高護理質量，更有助于患者的疾病康復。

（作者單位：江蘇省蘇州市周市康復醫院內兒科）

[1]黎燕麗,張秀妮.預見性護理在72例老年臥床預防壓瘡中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7):133-134.

[2]葛曉青,周輝霞,胡煥群等.100%蕎麥殼在臥床患者預防皮膚壓瘡中的應用[J].廣東醫學,2016,37(z1):265-266.

[3]李曉萍,吳麗紅,任彤等.“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續性護理服務中的應用效果研究[J].中國全科醫學,2016,19(16):1964-1967,1968.

[4]張亭亭,蔣運蘭,席凡捷等.新型多功效護理理療組合臥具在壓瘡護理中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(24):2277-2279.

[5]胡碧花,李慧,危香蓮等.延續性護理降低老年高危壓瘡患者發生壓瘡的研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(17):1285-1288.