藥物流產可接受性及影響因素的原因分析

●施蓉

藥物流產可接受性及影響因素的原因分析

●施蓉

藥物流產是治療意外妊娠的有效手段，屬于非侵入性操作，具有良好的私密性，但同時也存在出血多、失敗率高、伴有副作用等缺點。因此，如何選擇流產方式，成為臨床治療的關鍵。本文首先概述了藥物流產的應用現狀，然后分別對藥物流產的可接受性、影響因素進行探究。

藥物流產；影響因素；可接受性；原因

1 藥物流產的應用現狀

藥物流產指的是針對早孕患者，利用米非司酮、米索前列醇等藥物終止妊娠的過程，目前臨床上的應用比較廣泛。其中，米非司酮能夠促使宮頸軟化，子宮蛻膜發生變形、壞死；米索前列醇能夠促使子宮收縮，導致胚胎排出體外。分析用藥原理，主要是降低患者體內的孕酮活力，在藥物作用下子宮發生強烈的收縮，妊娠組織就會被動性的排出[1]。

藥物流產的適應癥，要求患者停經時間在7周以內，年齡不大于40歲，且經B超檢查后確診為宮內妊娠；近期沒有接受糖皮質激素治療；沒有哮喘病史或慢性疾病史。調查數據顯示，全世界范圍內每年約有8千萬女性意外妊娠而選擇人工流產，目前主要分為手術流產、藥物流產兩種類型。前者的優點是流產成功率高、出血少，患者的妊娠反應消失較快；但缺點是會有明顯的疼痛感，且術后容易出現多種并發癥。相比之下，藥物流產不需要侵入性操作，具有良好的私密性，治療有效率在93.5%-95.0%之間；缺陷則是存在不完全流產或流產失敗的情況[2]。以下探討了患者對藥物流產的可接受性，以及選擇流產方案的影響因素，為臨床治療提供一些參考和依據。

2 藥物流產的可接受性

研究表明，盡管當前醫務人員認為藥物流產的應用優勢較多，體現在對身體的損害小，而且能夠在高危因素患者中應用，例如多次流產患者、疤痕子宮患者、合并子宮肌瘤患者等；但同時也存在一些缺點，主要是出血量大、失敗率高、不僅治療處理時間長，而且會有一些副作用。因此，在流產方案的選擇上，應該充分考慮到各種影響因素，告知患者手術流產和藥物流產的優勢、缺點，患者經過利弊權衡后最終選擇合適的方案。

在俞艷錦等人的研究中[3]，針對108例患者，對人工流產的滿意度問卷調查顯示，39例患者選擇藥物流產，對臨床服務滿意26例、基本滿意10例，共計滿意率為92.3%；69例患者選擇手術流產，對臨床服務滿意52例、基本滿意14例，共計滿意率為95.6%。兩組數據比較差異不大，無統計學意義，說明兩種流產方案均能夠被患者接受，沒有偏好。

3 選擇藥物流產的影響因素

以俞艷錦等人的研究報道為例，在藥物流產選擇的影響因素上，主要包括年齡、文化程度、經濟收入、信息來源四個方面，具體如下：

3.1 年齡

患者年齡在20歲以內，選擇藥流和術流分別占比0.9%、4.2%；年齡在20-29歲之間，藥流和術流分別占比64.7%、61.6%；年齡在30-39歲之間，藥流和術流分別占比33.8%、29.9%；年齡在40-49歲之間，藥流和術流分別占比0.6%、4.3%，對比差異明顯。由此可見，20-39歲的患者容易選擇藥物流產，20歲以內、40歲以上的患者容易選擇手術流產，分析認為原因可能在于，計劃生育操作中列出的常規流產藥物的適用范圍，集中在18-40歲階段[4]。

3.2 文化程度

患者受教育水平在高中及以下，選擇藥流和術流分別占比39.6%、66.6%；在大專及以上，藥流和術流分別占比60.4%、33.4%，對比差異明顯。由此可見，文化程度越高，患者選擇藥物流產的概率越大，分析認為這些女性對生殖健康知識的掌握較多，而藥物流產屬于非侵入性操作，能夠保證良好的私密性，因此更加容易接受[5]。

3.3 經濟收入

患者月收入在3000元以內，選擇藥流和術流分別占比61.9%、74.3%；月收入在3000元以上，藥流和術流分別占比38.1%、25.7%，對比差異明顯。由此可見，患者經濟收入越高，選擇藥物流產的概率越大，分析認為經濟收入和社會地位、受教育水平具有密切關聯，通常收入越高、社會地位越高、受教育水平越高，因此對流產知識的掌握更加全面。

3.4 信息來源

研究表明，患者選擇藥物流產的信息來源，主要是醫生指導、自行決定、朋友親人指導；而醫護人員或計生人員的引導，則不利于藥物流產的選擇。分析認為，醫務人員能夠為患者傳遞流產知識，之所以手術流產高于藥物流產，可能是醫務人員的推薦偏好引起的。

4 結語

綜上所述，對于藥物流產和手術流產的研究表明，兩者均具有一定的優勢和缺陷，要求綜合考慮各種因素后進行合理選擇。分析可知，當前患者在兩種流產服務上的滿意度差異不大，說明均能夠被患者接受。另外，在藥物流產的選擇影響因素上，主要包括年齡、文化程度、經濟收入、信息來源等。

（作者單位：貴州省惠水縣婦幼保健計劃生育服務中心）

[1]俞艷錦,莊亞玲,錢志大等.藥物流產的可接受性及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(11):749-752.

[2]王所慧.人工流產與藥物流產的可接受性及影響因素[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,(05):651-651.

[3]俞艷錦,莊亞玲,錢志大.藥物流產的可接受性及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(11):749-752.

[4]王英,莊亞玲,陳繡瑛等.影響早孕藥物流產結局的多因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(11):680-683.

[5]楊畢康.影響早期妊娠藥物流產結局相關因素的臨床研究進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2016,35(05):433-436.