小兒高熱驚厥護理體會

●李丹丹

小兒高熱驚厥護理體會

●李丹丹

本文通過分析小兒高熱驚厥護理體會，首先介紹了小兒高熱驚厥在發現初期、驚厥護理、發熱護理、吸氧、加強病情觀察、飲食護理以及生活護理期間的有關護理方法；其次概述了小兒高熱驚厥并發癥護理方法及愈后指導；最后系統分析了小兒高熱驚厥護理體會。希望為相關領域及相關人士提供一些借鑒。

小兒；高熱驚厥；護理；體會

1 引言

在兒科臨床上，小兒驚厥是一種比較常見的急癥，大多表現為熱性驚厥。患兒主要為體溫突然升高的臨床癥狀，同時患兒會出現面部肌肉抽動和陣發性四肢抽動，大部分患兒還伴有兩側眼球上翻、斜視或凝視并且神志不清。若是未得到有效及時的治療，可能會造成患兒腦細胞損壞，甚至發展為癲癇等，更為嚴重的可造成患兒殘疾甚至死亡。從而，針對小兒高熱驚厥采取迅速準確的護理顯得極為重要。

2 小兒高熱驚厥期間護理方法

2.1 發現初期

在驚厥發熱前，患兒出現發呆、抖動、煩躁不安、驚跳等表現，有的患兒可能會體溫持續性增高以及面部潮紅等。

2.2 驚厥護理

（1）保持患兒呼吸道的順暢：立即將患兒衣領解開，同時去枕平臥，將其頭往一側偏向（切忌家長顛搖、按壓或摟抱患兒），將患兒口鼻分泌物清除，在其上下齒之間填上裹有紗布的壓舌板，從而防止患兒咬破唇舌，有必要時將舌頭用舌鉗拉出，避免舌發生后墜造成窒息。（2）針刺合谷穴、人中，若是針刺兩至三分鐘內仍然不能止驚時，要立即使用止驚藥物。驚厥時應當立即給予患兒高濃度氧氣吸入，面罩法給氧最好。為有效減輕患兒因缺氧對腦細胞的損害，避免缺氧造成水腫，有必要時可用墨菲氏管滴入地塞米松3—4mg。（3）謹遵醫囑，肌肉注射魯米那3—5mg/kg，或者靜脈緩慢注射安定0.3-0.5mg/kg，1mg/min，有需要時可重復應用一次，二十四小時內可應用兩至三次，同時也可以用0.9%NS20ml或10%水合氯醛保留灌腸，需要時可每四小時重復一次。

2.3 發熱護理

將物理降溫法作為首選方式，常用方式有：溫水擦浴患兒大腿根部、腋窩頸部，冷水毛巾濕敷前額，頭部置冰枕，打開包被等。需要注意的是，發疹疾病不適合用酒精擦浴，以免刺激皮膚。

2.4 加強病情觀察

密切觀察患兒血壓、呼吸、脈搏及體溫變化，尿量變化、神志變化、瞳孔大小及末梢循環變化，同時做到相關記錄。患兒驚厥發作時，要注意判斷出驚厥類型。一旦驚厥發作頻繁、持續時間過長，應當立馬警惕是否有顱內壓增高、腦水腫的現象，若是出現異常要立即通知醫生，便于采取緊急措施。另外，對患兒用藥后的反應情況要密切關注，并觀察是否產生藥物副作用。

3 小兒高熱驚厥并發癥護理方法及愈后指導

3.1 并發癥護理

（1）腦水腫。患兒驚厥發作時，應當立即保持室內安靜，避免一切對患者的刺激，積極控制驚厥，防止由于驚厥時間持續時間過長造成腦缺氧進而腦損傷、腦水腫。驚厥持續時間較長或情況嚴重時要謹遵醫囑給予吸氧，并密切關注其瞳孔、意識、脈搏、呼吸以及血壓變化，發生腦水腫者按醫囑使用脫水劑。（2）受傷。患兒驚厥發作時，肌群不由自主地痙攣、收縮可能會造成患兒受傷，對于皮膚可能發生損傷的患兒應當在患兒腋下或手中放置紗布，從而避免患兒皮膚摩擦受損。對于已出牙的患兒，要在上下牙間放置紗布包裹的壓舌板或者牙墊，避免患兒牙咬傷。另外，應當放置棉墊于有兒童床欄桿處，并移開四周一切硬物，防止造成損傷。

3.2 愈后指導

（1）30%-50%的患兒在首次高熱驚厥發生后可能再次發作，大部分的患兒再次驚厥發作一般在首次發作后一兩年內。因此，對患兒家屬做好細致、耐心的宣教工作顯得極為重要。首先，應當指導家長家中常備急救藥品和物品，比如止痙藥、壓舌板、體溫計等。其次，若是患兒出現發熱癥狀，應當立即測量體溫。對于那些有前期高熱驚厥史的患兒，在發熱早期應當給予抗驚厥藥。若是患兒發生抽搐，應當指導家長掐患兒的合谷穴和人中穴，同時將其頭偏向一側，避免誤吸反流物。待發熱緩解時，要立即將患兒送到醫院檢查原因，以免再次發作。（2）患兒大多有恐懼心理，應當陪同一旁安慰患兒，或者專門固定一個護士復雜其護理和治療，多與患者交流，加深了解，增強患兒對護士的信任感。一般家長看到自己的孩子意識突然喪失后會出現恐懼和緊張的情況，因而應當認真指導家長，同時交代高熱驚厥具有反復發作史和家族史，一旦發現患兒出現發熱傾向，應當及時預防，盡快降溫。

4 小兒高熱驚厥護理體會

（1）小兒高熱驚厥作為癇性發作的重要形式之一，主要表現為陣攣、強直等骨骼肌運動型發作，通常伴有意識障礙。患兒高熱驚厥發作時，可能會因為體溫驟升而呼吸加快、煩躁不安、呼吸不規則、意識突然喪失、大小便失禁、頸項強直、四肢和面部肌肉呈強直性或陣攣性抽搐、不自主咬牙、眼肌肉抽動、眼球固定上翻、頭后仰等。此種狀況將持續數秒甚至數分鐘。驚厥通常發生在體溫驟升之際，80%發生者都是在體溫上升24小時內發病。（2）高熱驚厥作為臨床上的一種常見兒科急癥，以嬰幼兒群體發病率最高。這種病與大腦抑制性、興奮性神經遞質不平衡以及大腦發育不完善有著重要的關聯。小兒高熱驚厥具有發病率高、起病急的特點，會對患兒身體健康造成嚴重影響，若是未得到有效、及時的治療，并且反復發作，患兒的腦細胞可能會受到損害，并嚴重影響患兒智力發育，嚴重者轉化為癲癇，危及生命。

5 結束語

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見病，不僅發病急驟而且復發率高、發作頻繁、癥狀重,控制不當將可能進一步轉發為癲癇，因而應當及時、準確并迅速地配合醫生完成各項護理工作，采取可靠安全防護措施，及時控制高熱和驚厥，最大程度上避免再次發生小兒高熱驚厥,從而有效降低患兒發病率和病后遺癥。因此，應當在醫護人員的密切配合下，全面做好小兒高熱驚厥的護理工作，及時發現病情并給予合理科學的應對治療，從而推動患兒痊愈往積極的方向發展。

（作者單位：遵義市第一人民醫院）

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