婦產護理中靜脈栓塞防范對策研究

●朱宗琴

婦產護理中靜脈栓塞防范對策研究

●朱宗琴

目的：研究婦產科手術后靜脈血栓產生的原因，并總結出有效的防范對策。方法：選擇2015年12月—2016年12月在我院接受手術治療的婦產科患者160例，按照入院順序分為實驗組和對照組，每組各有80例患者。針對對照組患者采取常規的護理模式，對于實驗組則給予綜合預防干預措施，將兩組的護理效果進行對比研究。結果：對照組患者有5（6.25%）例患者出現靜脈血塞情況，實驗組患者采取綜合預防干預措施后，沒有一例出現靜脈血塞情況，護理結果具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采取綜合性護理干預措施，能夠預防婦產科患者靜脈血栓的形成，加快患者的術后康復。

婦產科護理；靜脈栓塞；防范

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選擇2015年12月—2016年12月在我院接受手術治療的婦產科患者160例，按照入院順序分為實驗組和對照組，每組各有80例患者。實驗組患者的年齡均在26—43歲之間，平均年齡為39.6歲，剖宮產術25例，附件切除術21例，子宮切除術17例，陰道子宮全切術8例，宮頸癌盆腔淋巴結清掃術5例，卵巢癌手術4例。對照組患者的年齡均在25—42歲之間，平均年齡為38.9歲，其中剖宮產手術26例，附件切除術20例，子宮切除術16例，陰道子宮全切術9例，卵巢癌手術5例，宮頸癌盆腔淋巴結清掃術4例。經過對比分析，實驗組和對照組患者的年齡、身體狀況和病情等基礎資料沒有明顯差異，具體可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，綜合評估患者的情況，針對對照組給予常規的護理方式，對于實驗組患者要在常規護理方式的前提下，深入分析患者靜脈血塞的形成原因，并給予針對性的預防護理措施，具體護理方法如下：（1）健康教育，護理人員要耐心細致地向患者講解與手術有關的知識，讓患者深刻理解靜脈血塞形成的原因和后果，增強患者的防范意識，促使其配合防范預防工作。（2）體位護理。針對病情比較嚴重的病人通常要臥床休息一周以上，這時要注意患者的體位，促使其的下肢體位高出心臟，避免血液在下肢潴留情況的產生，杜絕疼痛和水腫現象的出現，在臥床休息期間，一定要注重患者肢體的固定，絕對不能做一些劇烈的活動亦或是按摩，避免由于血栓脫落導致其他部位的栓塞。針對病情較輕的患者，則可以引導其做一些簡單的活動，在必要時可以系上彈力繃帶，不要長時間處于站立的狀態。（3）心理護理。通常情況下，具有靜脈栓塞癥的患者都會伴隨一定程度的焦慮、恐懼和緊張的不良心理，因為對手術的流程不清楚，絕大部分患者會認為靜脈栓塞是由于手術不順利導致的，再加上疼痛和腫脹癥狀，將嚴重影響著患者的康復。因此，護理人員要積極地和患者進行溝通和交流，深入了解患者的病情發展情況，及時疏解患者不良的心理，積極引導和鼓勵患者克服焦慮、焦慮緊張的心理，促使其維持好良好的心理狀態，增強對臨床治療的信息，從而積極配合醫生的治療。（4）飲食護理，在患者進行臨床治療的過程中，不要讓患者食用高脂肪、油膩性的食物，并適時地提高飲水量，多食用一些高纖維和促消化易消化的食物。（5）密切觀察患者的病情，通過觀察病人的表情來判斷疼痛程度，注重關注患者的腫脹情況和皮膚顏色變化，時刻關注患者在簡單運動后的身體機能恢復狀況，留意病人有無呼吸困難現象的產生，每天要定時測定患者肢體的周徑，并做好相關記錄。（6）出院指導。在患者出院之前，護理人員要囑咐患者戒酒和戒煙，并逐步養成健康的生活和飲食習慣，多吃一些低脂肪和低膽固醇的食物，并適當地增加飲水量，從而有效降低血液的粘稠度，告訴患者的日常的活動中不要長時間站立，坐的過程中要注意腳部桌底，從而促使腓腸肌收縮。此外，還要囑咐患者不要穿過緊的衣服，防止由于靜脈壓升高而導致血液瘀滯，出院之后要定期地來醫院檢查恢復情況，一旦發生異常要及時就診。

1.3 統計學分析

本次研究的全部數據均利用SPSS18.0統計學分析軟件分析，計數資料以率（%）表示，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

在實驗組80例患者中，沒有一例患者產生靜脈血塞情況，但在對照組80例患者中，卻有5例患者發生了靜脈栓塞，發生率為6.25%。實驗組靜脈栓塞的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

婦產科患者產生靜脈栓塞的原因比較復雜，其主要機理則是血液流速變慢、血管壁發生損壞和血液凝固機能不斷增強而導致的。原因主要體現在下列幾個方面：（1）患者在進行手術前禁食較少，在做手術期間缺血和缺水，在手術結束之后補液不及時或者不足導致患者的血液變得粘稠，使得血液處在高凝狀況。（2）手術期間血管壁損傷，附近部位的凝血系統被激活，凝血能力提高，從而產生血栓。（3）在輸血時，血液里的細胞碎片等逐步進到體內，產生栓子，進而導致靜脈栓塞。（4）一些患者需要長期臥床休息，血液的流動能力逐漸減弱，長時間的瘀滯造成靜脈栓塞。（5）針對宮產術患者，因為在妊娠時期的雌激素分泌增加，血液中的凝血分子逐步增加，導致血液循環受到阻礙。（6）在手術過程中和手術后，給予病人止血藥，在一定程度上也增加了血液的粘稠度。

防范婦產科患者產生靜脈栓塞的對策有以下幾種：首先針對心血管疾病、糖尿病和高血脂的患者，要全面評估其的血栓發病情況，合理地采取預防性藥物治療的方式。其次，在手術期間，醫生要盡可能地縮短手術時間，避免對血管進行過多的刺激。再次，手術結束以后，要盡快地進行補液，科學慎重地使用止血藥。最后要避免長時間單側臥床，降低對身體內血管的壓迫，肌肉和下肢要給予適當地活動。

4 結論

總而言之，婦產科患者靜脈栓塞的產生因素比較復雜，護理人員要在實際的護理工作中，采取科學的方式給予防范，有效緩解和解除靜脈栓塞，提升婦產科患者的身體素質和生活質量。

（作者單位：浦口區中心醫院婦科）

[1]黃梅.護理干預預防婦科術后下肢深靜脈栓塞的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志.2016(21).

[2]邱燕碧，羅秀霞，羅志蘭.婦產科術后預防深靜脈血栓栓塞癥護理的臨床研究[J].中國醫學創新.2016(13).

朱宗琴（1987～），女，護師，本科。