護士分層管理對提高護理質量的效果分析

●孟琳琳

全科護理

護士分層管理對提高護理質量的效果分析

●孟琳琳

目的：探討護士分層管理模式對護理質量的影響效果觀察。方法：以實施分層管理模式后2016年1月—6月900例病人為觀察組，實施分層管理模式前2015年7月—12月900例病例為對照組，對兩階段護理合格率進行比較。結果：對照組基礎護理合格率為89.22%，觀察組基礎護理合格率為98.55%，（X2=68.64，P＜0.05）。結論：分層管理有助于對護理質量的提升。

護理質量；分層管理；效果

大量研究成果表明，在醫療服務中，護理質量的提升可有效實現對臨床治療效果的提升，且可對患者的生命安全帶來直接的影響，與此同時，其優劣還會對醫院的整體形象帶來負面影響。我院6個病區在護理管理中，引入分層管理模式，收到滿意效果。現對其應用方法及效果總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院自2016年1月開始正式實施分層管理模式，以2016年1月-2016年6月6個病區每個病區隨機抽樣150人，共計900例病例為觀察組，另以實施分層管理模式前2015年7月-2015年12月6個病區每個病區隨機抽樣150人，共計900例為對照組。實施前后納入危重患者人數、床護比以及床位使用率均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）構建護理分層管理框架：結合科室的實際情況以及醫院的具體情況，對在崗護理人員個人學歷、職稱、工作年限進行調查，以此為基準將護士劃分為五個層級，分別為專科護士、責任組長、高級責任護士、初級責任護士與助理護士，然后根據不同層級護士的情況，對其職責進行明確，同時合理界定考核內容。

（2）優化人員配置：結合研究所選取的6個病區工作量以及護士的情況，合理制定排班制度，并對護士的數量做出相應調整，研究所選取的試點病房在實施分層管理前，床位與護士的比例為1：0.36，并采取三班制，白日班保持4-5名護士在崗，有主班護士、治療班護士、主管護士與護理班護士，而夜間班以前后半夜的人員安排為主，分別保持1-2名護士在崗；在實施分層之后，在排班時，主要結合患者的基本需求和數量，分別設定3-4名主管護士，并在此基礎上，結合實際情況在其下設置2-3名助理護士；夜班則保持2名護理人員在崗。

（3）分層培訓：根據護士分層結果與對各層級護士的要求制定培訓計劃，并分階段、分批次對護士進行集中培訓，幫助她們了解分層管理的主要目的及操作方法，以及其所在層級和職責。

（4）實施多層次責任包干制：在各級護士中選取低年資護士、責任護士以及責任組織組建起“三層級小組”，在試點病區組建起2-3個小組，從組長到組員均有各自負責的范圍和責任。其中助理護士主要負責基礎護理與輔助工作；初級責任護士主要負責輕癥的患者；高級責任護士則主要負責相對較為重癥的患者；責任組長與?？谱o士則主要不參與值夜班，但日常主要負責技術難度較大且重癥的患者，主要保證患者能夠得到合理的護理支持和治療。各組組長除需要負責日常工作外，還需對本組的護理工作開展情況進行監督管理，并對工作進行合理分配和護士工作的指導。

1.3 觀察指標

根據《基礎護理服務工作規范》[1]中相關要求，對實施分層管理前后的護理合格率進行評價。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0行分析處理，并以率（%）表示，x2檢驗，若P＜0.05即有統計學意義。

2 結果

護士分層管理實施前前對照組6個病區900例患者，803例基礎護理合格，合格率為89.22%；實施分層管理模式后900例觀察組，877例基礎護理合格，合格率為98.55%。兩組合格率對比差異有統計學意義（X2=68.64，P＜0.05）。

3 討論

分層管理是一種新型的護理管理模式，其主要對護士崗位職責進行明確，再按照“因材施教”的原則，逐級實施管理，從而達到對護理質量的提升[2]。根據本研究結果來看，實施分層管理模式后，病區中基礎護理合格率從實施前的89.22%提升到了98.55%。這充分表明分層管理實施有效性。這主要是由于分層管理中，更加強調結合護士的個人能力和經驗進行合理分配，從而保證不同等級的患者均能夠得到更具有針對性的護理。同時在實施過程中，講究責任范圍和職責明確，以責任包干制度來提高護士的責任心，從而更好的保證各個環節的有效落實，故即可達到較好的護理效果。筆者認為：分層管理中如何引入護士業務素質教育，這是護士分層管理的根基，值得今后工作中實踐，才能進一步全方位提高護士分層管理的質量。

（作者單位：貴州省荔波縣中醫院）

[1]占繼紅，譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質量的效果觀察[J].中國醫學創新，2014，6（31）：91-93.

[2]姚孟琳.護士分層管理對提高護理質量的效果研究[J].中國醫藥指南，2015，12（28）：242-243.