16排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的價(jià)值分析與研究

●王小平

16排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的價(jià)值分析與研究

●王小平

目的：研究探討16排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的30例肺動(dòng)脈栓塞的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者接受單排螺旋CT檢查，觀察組患者接受16排螺旋CT檢查，觀察兩組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，比較其肺動(dòng)脈栓塞的檢出率及總的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者的肺動(dòng)脈栓塞檢出率分別為37.03%、13.17%。，總診斷準(zhǔn)確率分別為93.33%、80.00%，觀察組均顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）結(jié)論：16排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的血管顯示效果好，病變累及血管走向、支數(shù)，肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)的充盈缺損程度顯示清晰直觀，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

16排螺旋CT；肺動(dòng)脈栓塞；診斷價(jià)值

肺動(dòng)脈栓塞（PE）是常見(jiàn)的心肺血管疾病之一，指因內(nèi)源性或者外源性栓子嵌塞在肺動(dòng)脈及其分支引起的栓塞，其可導(dǎo)致組織血液供應(yīng)阻斷[1]，且死亡率可以達(dá)到30%，加上肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)具有多樣性，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性，如無(wú)法準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，可能對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本文就我院收治的肺動(dòng)脈栓塞患者30例作為研究對(duì)象，探討16排螺旋CT檢查的臨床影像學(xué)表現(xiàn)及應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的經(jīng)病理診斷確診為肺動(dòng)脈栓塞患者30例作為研究對(duì)象，所有患者均可見(jiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、氣促、憋喘、呼吸困難、咯血以及胸痛等臨床癥狀。

將其隨機(jī)分為兩組，每組15例，對(duì)照組患者接受單排螺旋CT檢查，觀察組患者接受16排螺旋CT檢查，均有完整影像學(xué)資料。

對(duì)照組患者中，男8例，女7例，患者的年齡在28歲到77歲之間，平均年齡為（55.7±2.6）歲。病程在1-10d之間，平均（3.4±1.2）d。

觀察組患者中，男9例，女6例，患者的年齡在27歲到76歲之間，平均年齡為（54.2±2.9）歲。病程在1-10d之間，平均（3.2±1.3）d。

兩組患者的性別、年齡、病程、主要臨床表現(xiàn)等的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受16排螺旋CT檢查，檢查儀器為菲利普16排螺旋CT掃描儀。掃描開(kāi)始前，患者接受屏氣訓(xùn)練。掃描時(shí)取仰臥位，先行常規(guī)平掃，掃描范圍是胸廓入口到雙腎動(dòng)脈平面，掃描參數(shù)為：管電壓120kv，管電流300mAs，層厚1.5mm，層間隔5mm，探測(cè)器×準(zhǔn)直為16×0.75，螺距為1.375。然后經(jīng)前臂淺靜脈為患者注射濃度為300mgI/ml的造影劑碘海醇，注射速率為3.0-4ml/s，行增強(qiáng)掃描，注射后，當(dāng)CT值達(dá)到150Hu，可延遲4s實(shí)施掃描，在一次屏氣狀態(tài)下完成從肺尖到膈上水平的掃描。將獲得的圖像數(shù)據(jù)資料傳輸?shù)焦ぷ髡竞螅瑢?duì)其進(jìn)行平面重組(MPR)、曲面重建(CPR)等三維重建，重建矩陣為512mm×512mm，重建層厚5mm，層間距5mm。

對(duì)照組患者接受單排螺旋CT檢查，檢查時(shí)患者取仰臥位，常規(guī)檢查工具同觀察組，其主要掃描參數(shù)為：管電壓120kV，管電流125mA，層厚5mm，矩陣為510mm×510mm。

由兩名高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識(shí)后，回顧患者在兩種CT掃描診斷下的影像學(xué)特征，觀察記錄不同位置肺動(dòng)脈的栓塞檢出情況，比較其診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用“n，%”表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)16排螺旋CT掃描，共檢出包括主肺動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、亞段動(dòng)脈在內(nèi)的肺動(dòng)脈1580支，栓塞動(dòng)脈585支，肺動(dòng)脈栓塞檢出率為37.03%。對(duì)照組患者經(jīng)單排螺旋CT掃描，共檢出肺動(dòng)脈486支，栓塞動(dòng)脈64支，肺動(dòng)脈栓塞的檢出率為13.17%。栓塞動(dòng)脈均在圖像上觀察到不同程度的充盈缺損，但觀察組患者的動(dòng)脈血管走向及分支更為清晰。觀察組患者和對(duì)照組患者的總診斷準(zhǔn)確率分別為93.33%（14/15）、80.00%（12/15），觀察組顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床正確診斷肺動(dòng)脈栓塞是提高治療效果，降低患者死亡率的基礎(chǔ)和前提，有調(diào)查指出，早期確診并及時(shí)治療可以使肺動(dòng)脈栓塞患者的病死率從20%-30%降至8%[2]。肺動(dòng)脈栓塞的診斷手段很多，其中肺動(dòng)脈造影被認(rèn)為是肺動(dòng)脈栓塞的“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”，在栓塞形態(tài)、位置、范圍、形態(tài)的診斷中都有優(yōu)秀的顯示效果和較高的診斷準(zhǔn)確率，但有創(chuàng)檢查危險(xiǎn)性較高，對(duì)于身體條件較差或者急重肺動(dòng)脈栓塞患者的診斷都有一定限制[3]。

本文比較了16排螺旋CT和單排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的效果，結(jié)果顯示16排螺旋CT在肺動(dòng)脈顯示、栓塞肺動(dòng)脈顯示上效果明顯更優(yōu)，其不僅可以對(duì)肺動(dòng)脈及其分支的解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示，而且可以對(duì)栓塞血管的數(shù)目、形態(tài)、肺動(dòng)脈分支內(nèi)充盈缺損的程度、肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的位置、形態(tài)、栓子與血管壁之間的相互關(guān)系進(jìn)行判斷。與單排螺旋CT檢查相比，16排螺旋CT檢查中，多排探測(cè)器、準(zhǔn)直器的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)短期快速獲得圖像信息的目的，且通過(guò)不同重建方法、重建層厚的應(yīng)用可以為不同位置肺動(dòng)脈的清晰顯示提供更多選擇。

總之，16排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的血管顯示效果好，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：寧波北侖區(qū)第二人民醫(yī)院放射科）

[1]諸葛衛(wèi)新，翁志鹿.多層螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(12):2019-2041.

[2]段志永.16排螺旋CT在肺動(dòng)脈栓塞中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥易刊,2013,15(10):1591-1592.

[3]王緝勝.多層螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1869-1871.

[4]周友興.淺談?dòng)?6層螺旋CT檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):36-37.

王小平（1971～），女，本科，副主任醫(yī)師。