臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制問題研究

●熊良弼

臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制問題研究

●熊良弼

檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應精確的試驗數(shù)據(jù)。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點探討。

臨床醫(yī)學檢驗；質(zhì)量；控制

隨著臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學檢驗結(jié)果產(chǎn)生著至關重要的作用；另外，臨床醫(yī)學檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認識，而臨床檢驗學是疾病的診治、預后及預防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫(yī)學檢驗中，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到重視。

1 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制中存在的問題

1.1 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制過程中的質(zhì)量控制工作不被重視

臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學檢驗精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學化儀器的普及，臨床醫(yī)學檢驗的精度被提高，不少醫(yī)院和機構(gòu)對臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認為機器的分析和監(jiān)測已經(jīng)很精準了，無需進行臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機構(gòu)認為室內(nèi)質(zhì)量控制無關緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實事上，室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學檢驗的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績的，并且從本質(zhì)意義上來講，室間質(zhì)量評價并不能代表一個醫(yī)療機構(gòu)的真正實力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實績中來進行考核，通過室內(nèi)質(zhì)量評價來提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制實效，提高醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制水平。

1.2 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制過程中的資源利用不合理

目前我國大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對臨床檢驗都建設了自屬的實驗室，其機構(gòu)繁多，人員繁雜，針對檢驗過程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學檢驗平臺，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學檢驗的準確性和精確性。

1.3 實驗室室前檢查不規(guī)范

室前檢查同樣影響著檢驗的結(jié)果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當?shù)膶嶋H操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。

2 增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務質(zhì)量提升的核心

（1）要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。

（2）要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。

（3）要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關認真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。

（4）檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

3 提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策

（1）完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通常化的業(yè)務知識培訓，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。現(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應專業(yè)學組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應有效保障。

（2）增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結(jié)果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。

（3）增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。

（4）增強三基訓練，提升專業(yè)地步:檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，并定期考核。應結(jié)合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學、急救技術(shù)知識的訓練學習。提升工作職員應對突發(fā)公同事件的應急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫(yī)學知識的學習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學知識，不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務地步。

4 結(jié)語

臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學的進展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

（作者單位：重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院）

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