口腔科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)研究

●許霞勤

口腔科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)研究

●許霞勤

口腔科醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，容易受到各種不同的職業(yè)損傷。本文試圖提出相應(yīng)的防護(hù)措施，盡可能保護(hù)口腔科醫(yī)護(hù)人員。本文首先對(duì)職業(yè)損傷的來源進(jìn)行了分析歸納，從不同方面把握這一問題，隨后根據(jù)具體問題給出相應(yīng)的防護(hù)建議。

口腔科；醫(yī)護(hù)人員；防護(hù)

由于口腔科醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程之中需要長(zhǎng)時(shí)間接觸體液(唾液、血液等)和銳利手術(shù)工具，所以口腔科醫(yī)護(hù)人員急需一個(gè)良好的防護(hù)措施，以極大地降低其職業(yè)損傷。本文擬分析各種口腔科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷的因素，并根據(jù)這些因素制定合理的防護(hù)措施，希望能夠有補(bǔ)于目前的口腔科發(fā)展，幫助各位口腔科醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離損傷。

1 口腔科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素研究

1.1 醫(yī)療設(shè)備傷害

最常見的口腔科醫(yī)療設(shè)備傷害，就是手術(shù)器械在使用、清洗時(shí)容易以其銳利的鋒刃割傷皮膚。而由于口腔醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間接觸患者的血液、唾液，所以很容易感染細(xì)菌，導(dǎo)致職業(yè)損傷。而類似乙肝等等疾病，一旦感染，對(duì)口腔科醫(yī)護(hù)人員造成的傷害是巨大的。

其次，在口腔手術(shù)操作中，器械發(fā)出的噪聲也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康起到了消極的作用。噪音對(duì)聽力產(chǎn)生很大的影響，而且據(jù)研究表明，過多的噪聲會(huì)降低眼部對(duì)光亮的適應(yīng)度，最終導(dǎo)致眼睛易疲勞，發(fā)酸流淚等癥狀。

1.2 污染

口腔醫(yī)療器材(如水槍、超聲波潔牙機(jī)等等)在使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)小污染(如微粒、氣霧等等)，這些細(xì)小的污染易于沾染人體，對(duì)人體造成感染。

同時(shí)，在口腔科臨床治療的時(shí)候，需要用到一些化學(xué)藥物。又由于口腔科手術(shù)的特殊性，這些化學(xué)藥物頻繁地暴露，自然令診室之中充滿其氣味。一些過量有害的化學(xué)物質(zhì)，譬如醛類等等，長(zhǎng)期散布在空氣之中，而醫(yī)護(hù)人員同樣長(zhǎng)久地處在這個(gè)環(huán)境之下，就容易攝入過多的化學(xué)物質(zhì)。典型的癥狀是出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的問題。在某些情況下，這些化學(xué)物質(zhì)還含有腎臟毒性，那就會(huì)引發(fā)更大的后果。

1.3 負(fù)面心理

心理健康已經(jīng)成為評(píng)判健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也必須在科技水平提高的同時(shí)，注重心理層面。而作為口腔科醫(yī)護(hù)人員，需要長(zhǎng)時(shí)間投入手術(shù)治療。而牙科手術(shù)時(shí)間相對(duì)短暫，換言之，也就是一天之內(nèi)牙科醫(yī)護(hù)人員需要面對(duì)多種不同的癥狀。這些多變的癥狀很容易導(dǎo)致口腔科醫(yī)護(hù)人員壓力過大，或者至少精神上出現(xiàn)緊繃不能放松的問題。

以上已經(jīng)介紹了口腔科醫(yī)護(hù)人員常見的一些職業(yè)損傷因素。既然損傷的根源已經(jīng)明確，那么接下來的問題，就是如何解決這些根源，盡可能地給予口腔科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)，幫助他們維持健康的身體。

2 口腔科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)的研究

正如職業(yè)損傷因素可以分為幾個(gè)大類一樣，相應(yīng)的防護(hù)方法，也需要分為幾種相應(yīng)的類型，以求具體問題具體分析。此處同上文聯(lián)結(jié)，根據(jù)上述種種問題，真切提出口腔科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施。

2.1 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

本著防微杜漸的思路，首先對(duì)于口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，譬如培訓(xùn)無菌、消毒等重要知識(shí)。通過增強(qiáng)相關(guān)人員自身的意識(shí)，減少職業(yè)損傷。并將培訓(xùn)納入相應(yīng)的考核內(nèi)容。同時(shí)，在培訓(xùn)過程中重視醫(yī)護(hù)人員的心理情況，如有問題及早地進(jìn)行疏導(dǎo)解決。

2.2 無菌消毒

通過培訓(xùn)，進(jìn)一步地體現(xiàn)在實(shí)際操作上。醫(yī)護(hù)人員在門診工作時(shí)，首先要做到器械一人一用，并且在使用之前、之后，都進(jìn)行有效的滅菌措施，達(dá)到無菌的效果。器械在完成使用之后，投入機(jī)械清洗，在重新塑封之后進(jìn)行高溫處理。醫(yī)護(hù)人員自己，也需要做好消毒措施。譬如洗手的六步洗手法，本來是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)照做的，但卻經(jīng)常出現(xiàn)認(rèn)為自己戴了手套，而忽視洗手本身的做法。此外，鑒于口腔科醫(yī)護(hù)人員的特殊性，可以有計(jì)劃地進(jìn)行免疫，使用抗體幫助醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離疾病的傳染。

2.3 醫(yī)療防護(hù)器械的使用

其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)療防護(hù)器械已經(jīng)頗為發(fā)達(dá)，但呈現(xiàn)出來的一個(gè)重大問題，在于它們沒有能夠得到充分有效的使用，導(dǎo)致出現(xiàn)各種職業(yè)損傷問題。

銳利器械在使用時(shí)，必須操作規(guī)范，并且保有規(guī)避損傷的意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員不能直接接觸其銳利鋒刃，并在使用之后迅速歸放到銳利器械的置放區(qū)，確保避免誤傷的可能性。譬如，用過之后的針頭需要重新套回針帽之中，這是舉手之勞，卻能夠極大地避免銳器傷害的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還需要通過培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員獲得受到傷害之后及時(shí)、安全處理的能力。

對(duì)于噪音傷害，需要對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，盡可能減少噪音。一些較老的器械由于零件老化，發(fā)出很大聲音，需要改換成全新的器械，減少噪音，同時(shí)也提高效率。

手術(shù)過程中出現(xiàn)的污染微粒，需要良好的通風(fēng)、消毒來解決。一個(gè)輔助措施是持續(xù)監(jiān)測(cè)診室空氣中的微生物，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻采取行動(dòng)來保證健康。

此外，一些醫(yī)護(hù)人員自己配備的防護(hù)設(shè)施，具有極好地規(guī)避傷害的效果。所以也需要規(guī)范地佩戴，不能因?yàn)槭韬龌蛘邞卸?，就忽視這件事情。

3 結(jié)語

綜上所述，口腔科醫(yī)護(hù)人員容易遇見的職業(yè)損傷，多見于：醫(yī)療設(shè)備的物理傷害、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的污染問題、心理的消極。而相應(yīng)的防護(hù)措施，首先在于通過培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)的意識(shí)與能力，并及時(shí)疏導(dǎo)其心理問題。其次在于無菌消毒工作的一絲不茍。最后，重視醫(yī)療防護(hù)器械的使用，避免不必要的損傷。相信一旦做到這幾點(diǎn)，口腔科醫(yī)護(hù)人員必定能夠遠(yuǎn)離職業(yè)損傷，擁有更好的健康。

(作者單位：江蘇省常州市第一人民醫(yī)院口腔科)