醫(yī)院感染原因分析與控制措施

●李喆

醫(yī)院感染原因分析與控制措施

●李喆

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來(lái)，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，各級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理科室，但個(gè)別，醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類不清，少部分基層醫(yī)院設(shè)備陳舊、房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)不能明顯分開，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，甚至導(dǎo)致二次感染、交叉感染。

1 醫(yī)院感染原因分析

（1）管理機(jī)制不完善。醫(yī)院內(nèi)部預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，醫(yī)院只重視業(yè)務(wù)收入，不重視醫(yī)院感染工作，醫(yī)院層面培訓(xùn)不到位，未將醫(yī)院感染工作納入科室考核。

（2）工作環(huán)境污染，基層醫(yī)院因?yàn)榉课菥o張，污染區(qū)，半污染區(qū)、清潔區(qū)，不能明顯分開，導(dǎo)致操作流程不合理。醫(yī)務(wù)人員每天接觸患者、患者的血液、體液、嘔吐物等，可能有不同種類的病原微生物，對(duì)環(huán)境造成污染。

（3）個(gè)人防護(hù)不到位，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作程序和規(guī)范，不戴手套，口罩、帽子，工作人員穿著污染的工作服出入休息事室吃零食、抽煙，在操作過(guò)程中接聽電話，填寫資料，有些同志只重視自己的保護(hù)，輕視對(duì)患者的保護(hù)，有的甚至為了操作方便，不但不保護(hù)自己，也不保護(hù)其他同事和患者。

（4）醫(yī)療垃圾是個(gè)重要的傳染源，各科室的醫(yī)療垃圾有固體和液體之分，一般情況下固體中利器類專門放入利器盒中密封，其他固體廢棄物經(jīng)銷毀后放入黃色醫(yī)療廢棄物袋；液體醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再排入下水道，但是有的單位為了方便將生活垃圾與醫(yī)療垃圾相互混淆，沒有嚴(yán)格分開。

2 醫(yī)院感染預(yù)防與管理措施

（1）建立健全醫(yī)院感染管理體制和科室的規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，科主任為科室醫(yī)院安全管理第一責(zé)任人，并實(shí)施責(zé)任、問(wèn)責(zé)和追究管理機(jī)制，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)制定消毒隔離制度，制定院感考核細(xì)則納入科室績(jī)效考核。醫(yī)院感染科要加強(qiáng)進(jìn)行全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感重點(diǎn)科室（注射室、換藥室、口腔科、針灸理療科）預(yù)防院內(nèi)感染的管理，院感管理人員要深入科室檢查，指導(dǎo)醫(yī)院感染制度執(zhí)行、落實(shí)情況，在知識(shí)更新、技術(shù)操作，管理水平等方面給予幫助和指導(dǎo)，促使醫(yī)務(wù)人員自覺提高防護(hù)意識(shí)，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，更好的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。建立有效的信息反饋制度，及時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果，對(duì)細(xì)菌超標(biāo)的科室，協(xié)助科室查找原因，采取措施，改進(jìn)消毒方法，使之達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

（2）工作環(huán)境，加強(qiáng)科室內(nèi)的消毒管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，加大投入資金，合理規(guī)劃科室設(shè)置，優(yōu)化操作流程，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)嚴(yán)格分開。定時(shí)進(jìn)行空氣消毒、各種物表和地面進(jìn)行常規(guī)消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，濕式清掃除塵，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境整。，接近使用壽命的紫外線燈管，及時(shí)更換，并進(jìn)行照射強(qiáng)度檢測(cè)，確保消毒效果。

（3）提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，控制預(yù)防好醫(yī)院的感染是每位醫(yī)務(wù)工作人員的工作基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員必須充分認(rèn)識(shí)到院感工作重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，各項(xiàng)管理和措施，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。要求全院人員嚴(yán)格執(zhí)行科室的操作規(guī)程，在醫(yī)療操作過(guò)程中一定要戴口罩，手套，帽子，不得穿工作服進(jìn)入休息室，不在操作時(shí)抽煙吃零食飲水會(huì)客、接聽電話；嚴(yán)格七步洗手法洗手。污染的手是傳播病原菌的主要媒介，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生超標(biāo)主要原因是因?yàn)閷?duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)七步洗手法掌握不全，洗手條件和設(shè)施配套、配備不完善，針對(duì)以上原因，進(jìn)行全員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范指導(dǎo)和監(jiān)管力度，科室洗手池旁張貼七步洗手法，并經(jīng)常抽查醫(yī)務(wù)人員洗手，不斷強(qiáng)化洗手訓(xùn)練。正確洗手法及主動(dòng)洗手為基本切入點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒操作規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范，靜脈輸液采血必須一人一針一巾一帶，針筒應(yīng)一藥一筒一人一筒，對(duì)每位操作患者前后應(yīng)快速洗手或消毒。

（4）加強(qiáng)醫(yī)院廢物的管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定的程序進(jìn)行分類、消毒、毀形、收集并做登記，有專人、專車回收到醫(yī)療垃圾焚燒中心統(tǒng)一處理。并對(duì)各類垃圾回收的記錄和交接工作，由雙方簽字。

3 總結(jié)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護(hù)意識(shí)，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，消除各種不安全隱患的存在，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、操作規(guī)程，做到管理規(guī)范化，操作標(biāo)準(zhǔn)化，檢查安全化，更好的減少、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

（作者單位：浙江省寧波市北侖區(qū)戚家山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）