孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響

●徐琛

孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響

●徐琛

目的：探討孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇30例由我中心承擔(dān)孕前優(yōu)生指導(dǎo)的孕婦作為觀察組，并與同期未予孕前優(yōu)生指導(dǎo)的30例孕婦進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組給予孕前的優(yōu)生指導(dǎo)及孕期的健康教育、運(yùn)動(dòng)、飲食等孕期保健指導(dǎo)，對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤分析。結(jié)果：觀察組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過有效的孕前優(yōu)生指導(dǎo)和孕期保健指導(dǎo)，對(duì)妊娠結(jié)局有著顯著的改善作用。

孕前優(yōu)生指導(dǎo)；孕期保健；妊娠結(jié)局；影響

2003年10月新出臺(tái)的《婚姻登記條例》中取消了強(qiáng)制婚檢的規(guī)定，使婚檢率大幅度下降，新生兒缺陷發(fā)生率有所反彈，嚴(yán)重制約出生人口質(zhì)量的提高[1]。孕前積極開展育齡婦女的孕期保健及相關(guān)疾病的防治等，以最大限度地減少可能存在的影響妊娠結(jié)局的因素，從而提高妊娠質(zhì)量。我中心于2013年受梅嶺街道的委托開始為梅嶺轄區(qū)內(nèi)的有意向懷孕的育齡婦女提供孕前優(yōu)生指導(dǎo)工作和孕前優(yōu)生篩查的告知工作（因孕前優(yōu)生篩查統(tǒng)一到邗江區(qū)婦幼保健所進(jìn)行）。為更好地評(píng)價(jià)孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，筆者收集了60例孕婦進(jìn)行了對(duì)照研究，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年-2014年30例梅嶺轄區(qū)內(nèi)在我中心接受孕前優(yōu)生指導(dǎo)并已懷孕的孕婦作為觀察組，并與同期30例處于早孕期的孕婦進(jìn)行對(duì)照研究，排除標(biāo)準(zhǔn)為無法完成隨訪或出現(xiàn)其他心腦血管疾病者。其中觀察組和對(duì)照組年齡均在21～35歲之間。

1.2 方法

對(duì)照組婦女孕前未進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)，而是早孕后來院建卡，進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，并根據(jù)孕婦的具體情況實(shí)施常規(guī)的孕期知識(shí)普及，告知孕婦孕期正常的各種生理改變等。觀察組是選已在中心接受孕前優(yōu)生指導(dǎo)并在此基礎(chǔ)上開展孕期的全程保健指導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 孕前優(yōu)生指導(dǎo)

這些觀察對(duì)象在新婚后我中心就開始開展孕前優(yōu)生指導(dǎo)。

內(nèi)容如下：（1）了解夫妻雙方孕前健康情況，有無遺傳病史，有無高血壓、糖尿病等家族史。告知指導(dǎo)對(duì)象一些不宜受孕的疾病如夫妻中有一方患急性傳染病或其他急性疾病者；長(zhǎng)期服用避孕藥或其他藥物；或接觸某些有害化學(xué)物質(zhì)者；女方患有某些疾病，現(xiàn)在還沒有恢復(fù)者；女方患有某些良性腫瘤者等等。女方孕前要進(jìn)行婦科檢查，了解有無生殖系統(tǒng)炎癥，建議夫妻雙方到邗江區(qū)婦保所進(jìn)行 TORCH抗體檢查以及血常規(guī)、血型及肝腎功能、乙肝等孕前篩查項(xiàng)目的檢查，以保證雙方健康。（2）受孕時(shí)機(jī)的選擇：①受孕的年齡 ：女子最佳生育年齡在25歲左右(24歲～29歲)，男方在25-35歲，因?yàn)榇藭r(shí)身體的各項(xiàng)機(jī)能均處于成熟階段。年齡過小，會(huì)因身體還未發(fā)育成熟而懷孕導(dǎo)致孕產(chǎn)期的各種并發(fā)癥及難產(chǎn)率的增加；年齡過大，胎兒的畸形發(fā)生率及先天缺陷兒發(fā)生率較高。②受孕季節(jié)：應(yīng)避免在過冷或過熱季節(jié)懷孕，而宜選擇在夏末秋初的季節(jié)。因?yàn)榇藭r(shí)氣候宜人，水果豐富，可增加食欲，利于母嬰加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，而分娩約在春末夏初，此時(shí)氣候有利于新生兒適應(yīng)環(huán)境，利于新生兒的生長(zhǎng)。（3）充分做好孕前準(zhǔn)備。①調(diào)整好心態(tài)。因?yàn)槟赣H承擔(dān)著孕育新生命的重任，其心理狀態(tài)和精神因素將會(huì)對(duì)新生命產(chǎn)生直接的影響；②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，建立好的生活習(xí)慣。夫妻雙方在準(zhǔn)備懷孕時(shí)就要調(diào)節(jié)自己的身體，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，均衡飲食，戒煙忌酒，為生個(gè)健康的寶寶而努力。女方在孕前三個(gè)月就要服用葉酸，以防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

1.2.2 孕期保健

觀察組孕婦的孕期保健做好心理、健康教育、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等多方面的保健工作。（1）心理輔導(dǎo)。孕婦大多會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮或抑郁傾向，尤其是初產(chǎn)婦，往往會(huì)存在恐懼或者不適心理。醫(yī)護(hù)人員要積極做好產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)工作，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，以較好地消除其焦慮心理，加強(qiáng)分娩信心。（2）健康教育。應(yīng)積極組織孕婦參與健康知識(shí)或自我保健講座，告知其孕期的正常生理和心理變化，開展多樣化的健康教育。（3）飲食指導(dǎo)。向孕婦介紹孕期膳食的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)其多攝入有營(yíng)養(yǎng)的食物，必要時(shí)可制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜等。（4）運(yùn)動(dòng)保健。講解運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)孕婦消除陳舊觀念，每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)并積極參與集體活動(dòng)等。

1.2.3 同時(shí)具體的在孕早期、孕中期、孕晚期進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)

（1）孕早期保健：孕婦在孕三月內(nèi)容易出現(xiàn)早孕反應(yīng)，這時(shí)要指導(dǎo)孕婦少食多餐，適量補(bǔ)充維生素豐富的食物，不吃太油膩的食物，并保持樂觀心情，同時(shí)，孕三個(gè)月內(nèi)繼續(xù)服用葉酸片，避免生病，因?yàn)樵腥聝?nèi)是胎兒細(xì)胞分化和組織器官形成時(shí)期，容易致畸；不宜同房，防止流產(chǎn)。（2）孕中期保健：孕中期是胎兒快速生長(zhǎng)的重要時(shí)期，此時(shí)要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和熱量，多吃新鮮蔬菜水果，添加適量的鈣劑、鐵劑。同時(shí)要指導(dǎo)孕婦識(shí)別流產(chǎn)，并為孕婦進(jìn)行有效的心理干預(yù)，讓孕婦保持快樂、放松的心情，鼓勵(lì)孕婦多去參加一些媽媽課堂，既增長(zhǎng)了知識(shí)，也可與其他孕婦交流。也要從這一時(shí)期開始 預(yù)防孕晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)。（3）孕晚期保健：要正確指導(dǎo)孕婦監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，并且告知孕婦監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常(胎 動(dòng)突然頻繁或減少)時(shí)，必須立即就診，左側(cè)臥床休息， 指導(dǎo)孕婦做好分娩先兆的識(shí)別，分娩相關(guān)知識(shí)的介紹，緩解孕婦產(chǎn)前焦慮、緊張、不安等心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察和比較兩組孕婦的分娩情況、新生兒的情況，記錄并分析其妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

（1）產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較。觀察組順產(chǎn)為25人，占83%，剖宮產(chǎn)5人，占17%；對(duì)照組順產(chǎn)為17，占56%，剖宮產(chǎn)13人，占44%。

（2）新生兒出生情況比較。觀察組出現(xiàn)了1例巨大兒；對(duì)照組出現(xiàn)了1例低體重兒、1例早產(chǎn)、5例巨大兒。

3 討論

已有研究表明，孕前的多種因素都與妊娠期相關(guān)疾病的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，積極開展孕前檢查，并接受優(yōu)生指導(dǎo)，能在很大程度上改善產(chǎn)道條件，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。這些年來，宣傳力度的加大，孕期保健的概念也多為人們所熟知，其具體包括對(duì)孕婦開展健康教育、產(chǎn)檢、疾病篩查、醫(yī)療咨詢以及膳食指導(dǎo)等全方位的服務(wù)，其目的幫助婦女正確了解懷孕和生養(yǎng)過程，并通過相關(guān)的健康教育、生活指導(dǎo)等在最大限度上消除孕婦的恐懼和焦慮等種種不良心理。此外，開展孕期保健也能在一定程度上減少妊娠合并癥及剖宮產(chǎn)等的發(fā)生率，從而降低孕婦及胎兒圍生期的病死率[2]。中心選擇兩組孕婦的對(duì)比觀察，研究結(jié)果也證實(shí)了進(jìn)行孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健的婦女自然順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，且新生兒出生情況也明顯好于對(duì)照組。這也較好地說明了對(duì)孕婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)及生活指導(dǎo)等，能有效改善妊娠結(jié)局，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，孕前優(yōu)生指導(dǎo)及孕期保健能較好地改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高自然分娩率。

（作者單位：瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)梅嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]劉小英.孕前優(yōu)生健康教育對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的促進(jìn)作用[J].中國(guó)婦幼保健，2012，33：5251-5253.

[2]馮陸志，蔡忠賢.模式化全程孕期保健對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，01：75-76.