卵巢早衰62例臨床分析及治療研究

●高國棟

卵巢早衰62例臨床分析及治療研究

●高國棟

目的：主要是對卵巢早衰臨床治療進行了探討。方法：主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對其臨床資料進行了分析，提出了相關的治療建議。結果：對于卵巢早衰來說，會導致低雌激素水平以及生育力喪失，并且會嚴重影響育齡期婦女的身心健康，因此必須要提早進行檢查，并且進行及時的治療。結論：在治療卵巢早衰的患者過程中，必須要在心理上、癥狀上以及生育力管理上進行綜合處理，降低患者的而精神負擔，緩解圍絕經期之間的癥狀，降低心虛管疾病發生風險，促進患者的恢復。

卵巢早衰；臨床分析；治療；探討

對于卵巢早衰來說，屬于一種高度異質性疾病，病因較為復雜。卵巢早衰引起的原發以及繼發性閉經八歲血促性腺激素水平的提升，以及雌激素水平的降低，會引發不同程度的疾病，對患者造成較大的影響。卵巢早衰屬于一個連續的過程中，必須要對其進行全面的診斷以及治療，從而來促進患者的恢復。以下主要是對卵巢早衰的臨床分析及治療進行了研究與探討。

1 卵巢早衰的診斷

在本次研究中，主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對其臨床資料進行了分析與探討。經過研究發現，首先其病癥是月經改變或出現不孕狀況，以及低雌激素水平下降等癥狀，患者出現焦慮抑郁等情緒，無法進行控制，出汗血管舒縮，陰道干燥，反復發生陰道炎以及尿道感染等疾病。其次其體征則是卵巢發育不全等。最后對其的診斷流程為：①詳細詢問患者的月經史、婚育史以及病史等，了解患者的背景資料。②對患者全身的發育狀況進行全面的檢查，查看是否存在畸形狀態。③對患者進行輔助檢查。對患者進行妊娠試驗以及激素的測定等。同時對患者的盆腔進行超聲檢查，檢查患者盆腔子宮狀態。另外要對患者進行遺傳研究，篩查患者的免疫性疾病，對患者的卵巢活組織進行檢查。

2 卵巢早衰的處理建議

卵巢早衰屬于慢性疾病，要規避該病癥的困擾，必須經歷長時間的管理。對于患有卵巢早衰的患者而言，在處理方面應重視心理管理、癥狀管理、生育力管理，才能提高卵巢早衰的處理水平。

2.1 加強心理管理的建議

通常，患者在得知自己患有卵巢早衰病癥的第一感覺是，震驚、困惑，如同死刑一般，因而有著沉重的精神負擔、心理壓力等，嚴重危害患者的健康生活。對于患有卵巢早衰的患者而言，大多表現出閉經不孕，但約有50%的人仍然還具有其應有的卵巢功能，其中5%-10%的人同樣可以正常排卵和受孕。如若患者患有卵巢早衰的病癥，其心態十分重要，因而加強其心理管理具有必要性。長期以來，在臨床實踐過程中，醫師往往忽視對病患開展正確的心理指導工作，不利于卵巢早衰患者的恢復。所以，在心理管理工作開展中，醫師應給予患者以正確客觀的解釋，使患者心理最大程度上得到安慰，對患者了解疾病和增強自信心有利，同時為患者的有效治療奠定良好的基礎。

2.2 加強癥狀管理的建議

對于卵巢早衰的患者而言，加強其癥狀管理具有必要性。如果患者出現雌激素水平下降的問題，則可能導致患者情緒障礙、血管舒縮功能障礙、泌尿生殖道萎縮等癥狀，甚至增加骨質疏松、心血管疾病等并發癥的風險，不利于患者恢復健康。由此可見，加強癥狀管理是重要工作，可從以下方面著手：

首先，激素替代療法。該方法是當前癥狀管理的重要手段。在治療過程中，應根據卵巢早衰患者的實際情況而制定近期治療目標和遠期治療目標。通常，近期目標是保證患者能夠月經來潮、提高雌激素水平，規避子宮內膜萎縮問題，為患者受孕及移植胚胎等做準備；遠期目標是降低患者心血管疾病、骨質疏松等并發癥的發病幾率，盡可能使患者身體機能恢復正常狀態。利用激素替代療法，主要是將一定生理劑量的雌激素注入患者體內，推遲患者絕經年齡。其次，通過有效措施而預防骨質疏松，及時為患者補充鈣劑、維生素D等，使患者改善吸煙、酗酒等不良習慣，并配合體育鍛煉，為保持健康身體奠定良好基礎。最后，為患者提供免疫治療。卵巢早衰的部分患者是由于免疫因素而產生病癥的，因而對患者進行免疫治療是必要的。目前，國內外主要利用糖皮質激素而開展免疫治療，但對其在治療卵巢早衰中的具體作用尚未形成定論，且可能產生副作用。對此，免疫治療在醫學臨床中并不得到提倡。在卵巢早衰患者的癥狀管理中，積極采取有效措施而開展管理活動，對患者病情穩定和恢復健康有利。

2.3 加強生育力管理的建議

卵巢早衰病癥的產生，如若病情不能得到有效控制，則可能造成患者失去生育能力。所以，在治療過程中，加強生育力管理具有重要性。患者接受HRT治療期間或停藥短期內，發生排卵、妊娠，即是雌激素的作用，增加患者排卵和妊娠的可能性。

首先，脫氫表雄酮治療法。根據2009年的5個臨床病例顯示，有4名患者自然受孕，另一名患者實現了移植受孕。脫氫表雄酮能夠合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇等物質，有利于增強卵泡對性腺激素的刺激，進而提高IGF水平，對患者發揮免疫調節的積極作用，達到改善卵子質量、胚胎質量的目的，加大自然妊娠的幾率。其次，促排卵治療法。如果卵巢早衰患者的閉經時間相對較短，FSH水平較低，屬于卵泡型卵巢早衰，則醫生可以給予促排卵治療的方法，及時對患者的FSH水平、促排卵情況進行超聲監測。但是，通過該方式進行治療，必須保持較大的MHG用量，且經歷長時間的治療。再次，卵子捐贈。患有卵巢早衰的患者，選擇卵子捐贈是重要方法之一，可獲得正常新生兒，這始于1984年。然而，就我國社會發展而言，贈卵助孕的方式有悖倫理道德，仍然不是更為明智之舉。最后，加強生育力管理中，醫生有必要采取卵巢功能保存的方法，如冷凍胚胎、冷凍卵子或卵巢組織等，并進行移植，為自然妊娠奠定基礎，同時為POF患者帶來生育的希望。

（作者單位：江西省婦幼保健院檢驗科）

[1]邱曉燕.補腎健脾法對卵巢功能圍早衰患者卵巢儲備功能影響[J].中國醫學創新,2016,(30)∶76-79.

[2]張麗梅,雷梟.歸腎丸加減治療卵巢早衰腎陰虛證的臨床分析[J].中國實驗方劑學雜志,2016,(11)∶170-173.

[3]王秀文.卵巢早衰應用四物合劑治療的臨床有效性分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(30)∶102-103.

[6]劉小芹.藥物結合心理疏導治療卵巢早衰的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,(11)∶82-84.