50例手足口病患兒的護理體會

●謝俊 王大雪

50例手足口病患兒的護理體會

●謝俊 王大雪

目的∶總結手足口病的護理經驗。方法：對50例手足口病患兒進行針對性的護理。結果：50例患兒經積極治療及精心護理,全部治愈出院。結論：對手足口病患兒早發現、早治療及針對性的護理可減少并發癥的發生及降低病死率。

手足口病；中西醫護理

手足口病是由腸道病毒(柯薩奇Al6型及腸道病毒71型最為常見)引起的常見傳染病之一,以嬰幼兒發病為主,臨床以發熱、口腔潰瘍性皰疹及手掌、足底、肛門水泡樣皮疹為典型癥狀[1]。因其可致心肌炎、腦膜腦炎等致命性并發癥、病死率較高，近年來逐漸受到重視[2]。傳播途徑主要通過唾液、飛沫經呼吸道傳播,或接觸污染物經手或口等消化道傳播,以夏秋季節為多見,托兒所、幼兒園、社區易引起暴發性流行。手足口病雖然是20世紀70年代新定的病名,但同類疾病如麻疹、風疹等在歷史上常見,病機、治則均有共性,暴發流行時中醫統稱為“疫疹”[3]。我。我科于2013年9月—2015年9月收治手足口病患兒52例,通過進行積極的治療與精心護理,治療效果滿意。現將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月—2015年9月收治手足口病患兒50例,其中 ＜1歲 11例 ,2～ 5歲 35例 ,＞5歲 4例。50例患兒均有發熱 ,體溫37.5～38℃18例,38.1～39℃28例,＞39℃6例,熱型不規則。均有口腔黏膜皰疹及手足、臀部皮疹。

1.2 診斷標準

診斷標準參照《實用兒科學》第7版中手足口病診斷標準.[4]

1.3 納入標準

凡符合上述診斷標準,明確診斷為手足口病的患者,均納入本組觀察范圍之內。

2 護理方法

2.1 消毒隔離

早發現,早隔離,早治療。患兒安置在空氣流通,溫濕度適宜的病房內,紫外線循環機定時消毒病房,并固定房間收治病人。護理不同疾病患兒時,護理人員要嚴格消毒雙手,防止交叉感染。患兒的用具、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對患兒和密切接觸者隔離7-10d,體溫恢復正常,皮疹基本消退,水皰結痂脫落才能解除隔離。對出院患兒床單位應先用紫外線燈照射1h,再用0.2%含氯消毒劑擦拭,消毒后方可收治病人。

2.2 皮膚護理

皮膚護理手足皰疹以外用藥治療為主，擦藥前先清洗局部，然后用爐甘石洗劑涂患處，每天早、中、晚各1次，慎防損傷皮膚及水皰，勤剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發感染；對已有破潰感染者，可用金黃散或者青黛散麻油調后撒布患處以收斂燥濕、助其痊愈。[5]

2.3 口腔護理

口腔護理患兒因口腔潰瘍、疼痛，張口困難，進食后可用吸管吸取生理鹽水漱口或用碳酸氫鈉棉球輕輕擦拭，拭去壞死組織，然后用生理鹽水洗凈，再擦以錫類散，以促進潰瘍愈合，口腔涂藥后，不可馬上漱口、飲水及進食，以保證藥物的療效；避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口；口唇潰瘍用紅霉素軟膏涂抹，以防止感染并軟化結痂，減輕疼痛。

2.4 發熱護理

體溫低熱無須做特殊處理,可多喂水。對體溫持續超過38.5℃應給予物理降溫或藥物降溫,防止小兒高熱驚厥。

2.5 飲食護理

飲食護理進食高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，多飲水。治療期間忌食雞、鴨血等腥發物及辛辣、油炸、肥膩之品，如蝦、蟹、油條、牛油等。保持營養均衡，食物宜溫涼、無刺激性。每次進食前后，喂患兒飲少量溫開水，予保持口腔清潔，促進創面愈合。吃飯定時定量、少吃零食，因吃零食能加重對口腔黏膜的刺激。

2.6 中藥湯劑服法

外感濕熱、邪犯肺脾、溫熱癥者，中藥宜飯后偏涼服；氣虛陰虛癥者，中藥宜飯后溫服。

2.7 情志護理

由于患兒到陌生的地方,加上皰疹疼痛的刺激,使患兒產生恐懼心理。護理人員要用溫和的態度,愛護、體貼患兒,病房內適當貼一些動畫圖片,以消除患兒恐懼心理。治療時多鼓勵表揚患兒,使其配合治療,爭取早日康復。

2.8 嚴密觀察病情變化

注意觀察患兒體溫、意識等變化。如患兒持續高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等,應警惕腦膜炎或心肌炎等并發癥的發生。加強巡視,并做好搶救準備。

2.9 健康教育

手足口病為嬰幼兒常見的傳染病,但由于傳染性強、傳播快,主要由消化道傳染,應指導家長做好嬰幼兒衛生保健,做到飯前、便后應洗手,玩具、餐具要定時消毒。一旦確診,囑家長2周內勿送患兒上幼兒園或到公共場所,以免造成暴發流行。

3 護理結果

我科于2013年9月—2015年9月收治手足口病患兒52例,通過進行積極的治療與精心護理,全部痊愈出院。

4 討論

手足口病又稱發疹性口腔炎,是由多種腸道病毒引起的傳染病。引起手足口病的病毒一般是A組柯薩奇病毒A16(CoXA)和腸道病毒71型(EV71),其中由EV71感染引起的重癥患者比例大,傳染性強。該病暫時無特效藥物治療,主要是早發現、早隔離、早治療。隔離治療,預防疾病的傳播。患兒一經確診,即應給予隔離治療。在治療過程中采取積極的支持治療及對癥處理,注意治療過程中觀察有無繼發感染,并密切觀察有無并發癥。除此之外,對患兒進行恰當的護理和健康教育,也能從一定程度對患兒的治療起到促進和推動作用。

（作者單位：川北醫學院附屬醫院）

[1]朱錄清,董偉,程錚.手足口病33例臨床分析[J].中華傳染病雜志 ,1999,17(4)∶271-272.

[2]劉湘云．現代臨床病毒學［M］．北京：人民衛生出版社，1995.254

[3]顧植山.從手足口病談中醫藥應對突發公共衛生事件的意義[J].浙江中醫藥大學學報,2008,32(3)∶385-386.

[4]張湘婷.73例小兒手足口病的護理體會[J].中華現代護理學雜志 ,2006,3(17)∶1553-1553

[5]柳炎珍,鄧向紅,賴文英.77例小兒手足口病護理體會[J].海南醫學 ,2009,20(5)∶150-151