骨外科手術切口醫院感染相關因素分析

●魏吉友

骨外科手術切口醫院感染相關因素分析

●魏吉友

目的：對于骨外科手術切口醫院感染的有關因素進行深入的分析。方法：選取于2014年5月-2016年5月期間在我院進行治療的骨外科手術患者400例，其中發生切口感染的病例為32例作為研究對象，針對32例患者的相關臨床資料進行仔細的分析，總結出手術切口醫院感染的有關影響因素。結果：骨外科手術切口醫院感染的有關因素較多，具體包括患者的年齡、手術操作時間、切口類型、手術時機、骨折類型、抗菌藥物的應用、住院時間以及術前、術中和術后的有關因素具有密切關聯。結論：通過分析骨外科手術切口醫院感染的有關因素，采取積極的舉措進行防控至關重要，可明顯減少發生切口感染的情況。

切口感染；骨外科手術；影響因素；分析及探究

當前對于骨折的治療方案首選為手術，能夠得到較為理想的效果。但是實施骨外科手術以后，切口感染依然是常見的并發癥，不僅影響患者的治療效果，增加痛苦，而且也延長住院時間，增加一定的經濟負擔。所以，嚴密的分析導致手術切口發生感染的影響因素，并采取積極的舉措進行防控是關鍵。本研究主要針對行骨外科手術后發生切口感染的32例患者的有關感染因素實施分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年5月-2016年5月期間于我院接受治療的400例骨外科手術患者，其中具有32例為切口感染者，將其作為研究對象。其中，男性患者具有20例，女性患者具有12例，年齡在22歲-70歲范圍內，平均年齡為（42.8±2.3）歲。感染的病例均符合于《醫院感染診斷標準》內相關之標準，并排除在入院治療以前便已產生感染者，患者均具備良好的治療依從性。

1.2 方法

組織專門人員對病例以梯度抽樣法實施篩選，使得研究對象均滿足相關條件，然后對病歷資料展開深入嚴密的分析，詳細的記錄患者的個人資料、醫院感染的發生時間、感染部位和接受手術治療的有關信息，包括圍手術期間抗菌藥物情況、手術的時機等信息[1]。

1.3 觀察指標

對32例發生切口感染者實施以下相關指標的分析及統計，具體包括患者的年齡、手術操作時間、切口類型、手術時機、骨折類型、抗菌藥物的應用、住院時間以及術前、術中和術后的有關內容。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS21.0統計學軟件做數據處理，涉及到的計數資料表示為（n，%），并經卡方檢驗。差異存在統計學意義時，P值低于0.05。

2 結果

2.1 年齡因素

在32例患者中，年齡在50歲以上的患者為22例，感染發生率為68.75%；年齡在50歲以下的患者為10例，感染發生率為31.25%。年齡在50歲以上的患者發生切口感染的幾率更高，P＜0.05。

2.2 骨折類型因素

分為開放性、閉合性兩種，其中開放性者為19例（59.38%），閉合性者為13例（40.62%），開放性感染發生率明顯高于閉合性，P＜0.05。

2.3 手術操作時間

手術時間在2h以內為6例（18.75%），2h-3h為10例（31.25%），3h以上為16例（50.00%），手術時間越短發生切口感染的幾率越小，P＜0.05。

2.4 手術時機因素

分為急診手術以及擇期手術，其中20例（62.50%）為急診，12例（37.50%）為擇期，通過比較，兩者具備統計學意義，P＜0.05。

2.5 切口類型因素

Ⅰ類切口類型發生感染病例為5例（15.63%），Ⅱ類切口類型發生感染病例為11例（34.38%），Ⅲ類切口類型發生感染病例為16例（50.00%），Ⅰ類切口類型發生感染率明顯低于Ⅱ類和Ⅲ類，差異性明顯，P＜0.05。

2.6 抗菌藥物應用因素

合理應用抗菌藥物患者為6例，感染發生率為18.75%，不合理應用抗菌藥物為26例，感染發生率為81.25%，兩者比較差異性明顯，P＜0.05。

2.7 住院時間因素

住院時間在1個月內，感染病例為2例（6.25%），住院時間在1-6個月，感染病例為8例（25.00%），超過6個月感染病例為22例（68.75%），住院時間越長切口發生感染率越高，P＜0.05。

2.8 術前、術中和術后相關因素

術前，包括血、尿、心電圖等在內的常規檢查不及時、以及對是否合并其他疾病或者感染情況等未能及時的了解。對患者皮膚、醫療器具的消毒不夠徹底、鋪巾不規范鋪蓋等因素，均是導致切口感染發生的因素；術中，手術時溫度較低、切口部位暴露時間過長、未徹底清除壞死組織、清流引流等操作不充分缺乏規范性等因素；術后，抗生素應用不合理、危機時的監測生命體征、過早的讓患者下床活動導致傷口崩裂等因素。

3 討論

當前在實施骨外科手術中，采取積極有效的舉措減少或者避免發生切口感染的情況是重要的研究內容，也是檢驗手術是否成功的關鍵[2]。在本次研究中，通過針對32例行骨外科手術后發生切口感染的患者展開相關因素分析，結果得出誘發感染的因素較多，具體同患者的年齡、手術的操作時間、切口類型因素、手術時機因素以及圍手術期間的有關操作不夠規范等因素具有重要的關系。

針對實施骨外科手術的患者，醫護人員應該重視對感染情況的防控，在術前期、中期和后期可能存在的感染因素實施嚴密的評估，尤其對于老年患者，由于抵抗力較低，是易發感染高危群體，要做好充足的準備進行防控[3]。同時于整個圍手術期間，醫護人員要嚴格遵守無菌操作，術中操作規范，盡量減少手術的時間，將感染的概率降至最低。術后要嚴密的監測患者的生命體征，及時發現感染問題盡早的予以處理[4]。

4 結語

綜上所述，面對骨外科手術患者發生切口感染幾率較大的現象，應該進行嚴密的因素分析，并制定科學的防控方案，減少發生感染的情況，進而推動患者預后效果的提升。

（作者單位：滄州孟村回族自治縣醫院骨科）

[1]占加樹.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].中外醫療 ,2012,11（20）∶51.

[2]肖勇.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].現代診斷與治療 ,2014,25（01）∶171-172.

[3]姚金波,侯波,周美平.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].吉林醫學,2014,35（16）∶3572-3573.

[4]冷恒.骨外科手術切口醫院感染相關因素探討[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25（09）∶39-41.