人性化護(hù)理在血液透析中心的應(yīng)用

●邱素苗

人性化護(hù)理在血液透析中心的應(yīng)用

●邱素苗

目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)在血液透析中的應(yīng)用。方法：選取2014年年10月—2016年10月收治的68例血液透析患者進(jìn)行人性化護(hù)理。結(jié)果：65例血液透析患者的滿意度大幅度提高，科室聲譽(yù)不斷提升，而且透析患者不斷增加，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論：血液透析中人性化護(hù)理的實(shí)施，徹底改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，增強(qiáng)了護(hù)理人員護(hù)理人員的工作責(zé)任心，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)和主觀能動(dòng)性，從而提高了整體護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)。

人性化護(hù)理；血液透析

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式。其核心是“以人為本，以患者為中心”。通過實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)患關(guān)系得到較大的改善，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。對(duì)維護(hù)患者健康、促進(jìn)康復(fù)起主要作用。人性化護(hù)理在血液透析中心的應(yīng)用。其目的是保證患者的安全，使血液透析順利進(jìn)行。因此，人性化護(hù)理對(duì)象不僅包括血液透析患者，還包括其家屬和護(hù)理人員。血液透析中心護(hù)士不但要提高自身的素質(zhì)，還要在工作中積極探索、了解患者不同階段的心理變化。并用最佳的心理護(hù)理措施來影響他們的心理活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年年10月—2016年10月收治的68例血液透析患者進(jìn)行人性化護(hù)理，其中，男性40例。年齡12—82歲，平均52歲；女性28例，年齡18～83歲，平均49歲。科室通過構(gòu)建護(hù)患溝通平臺(tái)，確定人性化護(hù)理的對(duì)象、人性化護(hù)理具體應(yīng)用在血液透析前、中、后以及院外的家庭之中。通過實(shí)施人性化護(hù)理措施，有效改善了護(hù)患關(guān)系。進(jìn)一步提高了患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。同時(shí)，減少了醫(yī)患糾紛。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予血液透析常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離措施等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 人性化心理干預(yù)

為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，主動(dòng)關(guān)心患者，正視患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)人性化護(hù)理打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)疾病健康宣教，說明經(jīng)過積極、規(guī)范的血液透析能有效改善尿毒癥患者代謝廢物蓄積產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，延緩腎功能下降，延長(zhǎng)患者生存期。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多用正面語言激勵(lì)患者，用血液透析治療成功的病例現(xiàn)身說法，讓患者獲得正能量，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極的生理心理狀態(tài)，自覺主動(dòng)地配合完成血液透析療程。

1.2.2 治療中的人性化護(hù)理

尿毒癥患者病程長(zhǎng)，血液透析過程中中心靜脈導(dǎo)管感染、內(nèi)瘺閉塞、血鉀異常、心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。血液透析中心護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，掌握血液透析相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、識(shí)別及處理方法。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者積極配合導(dǎo)管置入、固定及消毒，并確保導(dǎo)管通暢。每次透析后囑患者熱敷血管，預(yù)防內(nèi)瘺閉塞，延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命。囑患者如出現(xiàn)心慌、胸悶及尿少癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。

1.2.3 人性化健康指導(dǎo)

血液透析患者由于氮質(zhì)代謝物排泄障礙，可出現(xiàn)不同程度的食欲下降、惡心、嘔吐及皮膚瘙癢癥狀。加強(qiáng)人性化健康指導(dǎo)，囑患者進(jìn)食低鹽、低脂、高鉀食物，多進(jìn)食新鮮瘦肉、魚等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入；少吃豆制品，避免腸道產(chǎn)氣引起不適。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，囑患者勤剪指甲，防止搔抓皮膚破潰引發(fā)感染，洗澡水溫度不宜過高，避免皮膚擴(kuò)張加重瘙癢癥狀，必要時(shí)使用潤(rùn)膚露等保持皮膚濕潤(rùn)。

1.3 血液透析后的人性化護(hù)理方法

1.3.1 觀察詢問

治療結(jié)束隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察有無滲血等。囑患者休息半小時(shí)，測(cè)體溫、血壓無異常后，陪伴或用輪椅送患者至大門外，并告知下次透析時(shí)間。

1.3.2 健康宣教

中心安排專職人員對(duì)患者家屬定期進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，給患者生理、心理支持，使其感受到親情和生活的美好，從而樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣，以良好的身心狀態(tài)接受下一次治療。

1.3.3 電話隨訪

治療結(jié)束后2h，專職護(hù)士打電話了解本次透析后的一般情況，如有無飲食、滲血、出血、嘔吐等。通過電話隨訪及時(shí)解答患者的疑問，給予正確的指導(dǎo)，使患者在醫(yī)院內(nèi)外都能得到護(hù)理人員細(xì)致的關(guān)懷和照顧，形成護(hù)理服務(wù)的連貫性。

2 結(jié)果

在科室全體人員的共同努力下，通過開展人性化護(hù)理，給患者以真切、實(shí)在的關(guān)懷，積極開展主動(dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、人性化服務(wù)，68例血液透析患者的滿意度大幅度提高，科室聲譽(yù)不斷提升，而且透析患者不斷增加，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

尿毒癥是腎臟疾病的終末階段，血液透析治療的目的是促進(jìn)氮質(zhì)代謝廢物排泄、阻遏腎功能進(jìn)一步進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理服務(wù)理念，將病人看成是一個(gè)生物、醫(yī)學(xué)、社會(huì)的綜合體，為患者提供疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防及心理情感支持方面的綜合干預(yù)，最大程度促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

對(duì)血液透析患者實(shí)施人性化護(hù)理，從健康教育入手，提高患者疾病知識(shí)，幫助患者保持合適的心理預(yù)期；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者因擔(dān)心疾病預(yù)后及治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的悲觀、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，能有效避免負(fù)性情緒產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，提高血液透析效果。降低尿毒癥血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率是規(guī)范完成血液透析療程的基礎(chǔ)和保障。對(duì)血液透析患者實(shí)施人性化護(hù)理，從置管配合、皮膚護(hù)理、癥狀體征觀察等方面進(jìn)行人性化指導(dǎo)，通過合理飲食增強(qiáng)體質(zhì)、正確皮膚護(hù)理減少瘙癢不適，通過多方面干預(yù)來促進(jìn)患者舒適、護(hù)患共同努力來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)血透療程的順利開展。

要做到人性化護(hù)理，護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到日常護(hù)理工作中來，要求護(hù)理人員必須尊重患者，提高滿足其生理、心理及社會(huì)等方面的需求，給予患者足夠的關(guān)心和同情。血液透析中人性化護(hù)理的實(shí)施，徹底改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)和主觀能動(dòng)性，從而提高了整體護(hù)理水平，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院血透室）

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