CCU心肌梗死患者的臨床護理方式初步研究

●李玉潔

CCU心肌梗死患者的臨床護理方式初步研究

●李玉潔

目的：初步研究和分析CCU心肌梗死患者的臨床護理方式。方法：選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對其臨床護理方以及護理效果進行分析。結果：50例患者中，發生心源性休克為1例（2.0%），發生惡性心律失常為1例（2.0%），并發癥發生率為4.0%（2/50，經治療后2例患者均好轉。結論：針對CCU心肌梗死患者實施臨床護理方式，能夠降低患者發生并發癥的幾率，縮短患者的住院時間，促使患者病情更快的恢復，值得臨床推廣應用。

CCU；心肌梗死患者；臨床護理方式；初步研究

心肌梗死是一種常見臨床疾病，其是在冠狀動脈發生病變的前提下，粥樣斑塊不穩定潰破，管腔內形成血栓或者發生出血，阻塞了官腔，中斷或者減少了冠狀動脈血供，從而出現了嚴重而持久的心肌急性缺血，進而造成了心肌壞死【1】。一般心肌梗死的臨床致死率為30%左右，且由該病癥造成的心力衰竭和休克病死率特別高，且非常容易出現嚴重的心律失常。其中休克患者具有高達80%的病死率，且一般在發病第1周內出現死亡的較多【2】。近幾年，CCU的心肌再灌注治療和監護等技術發展非常迅速，極大的提高了心肌梗死患者的治療和護理水平。因此本文對CCU心肌梗死患者的臨床護理方式進行了初步研究，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對象，其中，男性患者30例，女性患者20例，年齡為50-75歲，平均年齡為（65.12±3.36）歲。

1.2 方法

通過回顧性分析所有患者的臨床資料，對其臨床護理方以及護理效果進行分析。CCU心肌梗死患者的臨床護理方式如下：

1.2.1 緊急處置

在CCU中的心肌梗死患者，其診斷成立之后，需要立即啟動搶救程序，并實時監測患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、心電圖等，采集血液標本，建立相應的靜脈輸液通道，對cTnT、CK-MB進行急查，確保心肌梗死患者達到較高的搶救成功率。

1.2.2 吸氧

針對CCU心肌梗死患者實施吸氧，能避免其發生心律失常，且能將心肌梗死的范圍縮小，并對心肌缺血起到良好的改善作用。一般入院之初給予患者2L/min的低流量持續性吸氧，如果患者出現心室纖顫，則需給予10-12L/min的高流量持續性吸氧，其濃度為60%-100%。高濃度氧氣的吸入，能促使動脈血氧含量達到理想值，且能有效的避免氧中毒。

1.2.3 溶栓治療護理

溶栓治療一般在早期進行，且需要確保準確無誤的藥物劑量和滴注時間。對于藥物的配制濃度以及使用劑量，護理人員需要按照醫生的囑咐進行準確計算，且對于滴注的速度要進行嚴格的控制。出血是治療溶栓的主要危險因素，特別是顱內出血，其具有非常高的致死率。因此在護理的過程中，護理人員需要對患者的病情進行密切觀察，一旦出現異常，則需立即通知主治醫師進行緊急救治。

1.2.4 心電圖監測

對于CCU心肌梗死患者而言，心室纖顫以及室性心動過速，是其入院前、后發生死亡的關鍵原因，而其成功治療的關鍵在及早發現以及有效的快速控制。因此針對心肌梗死患者，必須對其心電圖進行嚴密監測，且護理人員由于提供最前沿的醫療服務，因而其必須對電擊除顫以及心肺復蘇技術有一定的了解和掌握，這樣才能確保及時發現患者異常，并快速成功搶救。

1.2.5 血壓監測

對于存在危重病情的心肌梗死患者，需要對其血壓進行嚴密監測，以便及時發現異常。在臨床評估中，心源性休克和泵衰竭是導致患者發生死亡的高危因素，且一旦出現這些病癥，患者就會發生周圍循環衰竭或者低血壓情況，主要表現為尿量減少、大汗淋漓、脈搏細數、皮膚濕冷、面色蒼白以及煩躁不安等。因而護理人員需要對患者進行嚴密的血壓監測，以便及時發現異常并進行搶救。

1.2.6 心理護理

據有關研究發現，大多數心肌梗死患者存在抑郁和焦慮心理，因而心理護理也是臨床護理中的重要方式。由于心肌梗死患者自身對該病癥缺乏一定的認識，且發病時很多患者缺乏一定的心理準備，再加上出現了難以忍受的劇烈疼痛，因而一旦患者發病，就會出現頻臨死亡的感覺，從而出現恐懼、緊張、不安以及抑郁心理。所以護理人員需要對心肌梗死患者給予一定的心理輔導，且要向患者詳細的介紹該病癥的基本知識、治療方法以及護理措施，幫助其減輕心理壓力，提高治療效果和護理滿意度。

1.2.7 健康宣教

在CCU中，開展健康宣教是護理人員的重要職責，其既能提高患者的自我護理能力，增強自我保護的意識，同時還能加速患者的病情恢復。健康宣教的內容主要為：囑咐患者嚴格接受降脂治療、控制血壓以及完全戒煙，且要對體重指數進行嚴格控制，即18.5-24.9左右。

2 結果

50例患者中，發生心源性休克為1例（2.0%），發生惡性心律失常為1例（2.0%），并發癥發生率為4.0%（2/50，經治療后2例患者均好轉。

3 討論

隨著冠脈再灌注技術以及CCU監護技術的快速發展和應用，搶救、治療、監護心肌梗死患者的技術水平也明顯有所提高。在CCU中，一般認為護理人員的素質和護理技能，對患者搶救成功的幾率具有直接的影響，且涉及到的很多監護設備以及復雜儀器等，護理人員需對其正確使用和操作規范進行了解和掌握【3】。且針對CCU的心肌梗死患者，護理人員的責任心、護理技巧以及職業道德等，是決定其搶救成功的影響因素之一，而采取有效的臨床護理方式對患者進行護理，對于降低其早期病死率具有重要的作用和意義。

綜上所述，針對CCU心肌梗死患者實施臨床護理方式，能夠降低患者發生并發癥的幾率，縮短患者的住院時間，促使患者病情更快的恢復，值得臨床推廣應用。

（作者單位：邢臺市第三醫院）

[1]楊林,李靖,單立,王宮明.老年急性心肌梗死患者院內心臟性猝死的臨床特點及護理[J].中華護理雜志,2011,07∶658-660.

[2]劉曉芳,張冬梅.臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響[J].河北醫學,2016,04∶670-673.

[3]李姝穎.體位護理在CCU監控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進修雜志,2014,09∶777-779.