普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察

●蔣哲明

普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察

●蔣哲明

目的：分析總結普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床特點，并探討診治方法，為并發癥發生率為的治療提供理論支持和科學指導。方法：選取2014年4月到2016年5月腹部手術后早期炎性腸梗阻的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50名患者。對對照組患者進行常規治療，對實驗組患者進行綜合治。對兩組患者的治療效果進行觀察，對其療效和并發癥發生情況進行對比分析。結果：據觀察結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為94%，對照組患者的治療總有效率為76%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的腹脹消失時間為（3.4±1.1）h、肛門排氣時間（2.1±0.7）h、腸鳴音恢復時間（3.2±1.2）h，對照組患者的腹脹消失時間為（6.7±1.4）h、肛門排氣時間（3.9±0.3）h、腸鳴音恢復時間（5.4±0.2）h，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生方面，實驗組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為1例和2例，并發癥發生率為6%，對照組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為3例和6例，并發癥發生率為18%，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在臨床上，在對腹部手術后早期炎性腸梗阻進行治療時，對進行綜合治療，治療的療效更好，在很大的程度上縮短了患者的癥狀恢復時間，降低了并發癥的發生率，有利于患者的恢復，從而提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

腹部手術后；早期炎性腸梗阻；臨床診治觀察

腹部手術后的患者，由于受到手術創傷、麻醉藥物對神經的阻滯等因素的影響，導致患者腸胃功能出現功能抑制現象，導致患者腸麻痹，如果情況嚴重則會使患者的呼吸功能受到影響，患者腹部切口難以愈合，腸功能恢復遲緩，并誘發患者產生多種病發癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月到2016年5月腹部手術后早期炎性腸梗阻的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50名患者。年齡18-68歲，平均年齡(44.8±1.3)歲，其中男58例，女42例。實驗組50例患者中男性患者為27名，女性患者為23名，年齡在28-73之間，平均年齡為（45.7±2.1）歲；對照組患者中男性患者有28名，女性患者有22名，年齡在27-73歲之間，平均年齡為（45.2±3.1）歲。兩組患者在年齡組成、性別構成、身體基礎上并沒有明顯差異，分組以后采用統計學軟件進行統計學分析，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

X線片平片顯示全組的病例都有不同程度上的小腸多處擴張、積液和積氣，B超進行檢查沒有看見明顯的腹腔積液[2]。

1.2.2 方法

對對照組患者進行常規治療，對實驗組患者進行綜合治療。實驗組患者的治療操作方法為：（1）進行持續有效的胃腸減壓：在進行普通的鼻管進行減壓操作外，同時也通過胃管來注入液狀的石蠟油，來減少腸內壁對腸內容物的阻力，從而促進腸蠕動的恢復[3]；（2）全胃腸外的營養支持：由長期禁食以及胃腸減壓所造成的水電解質大量的流失與酸堿的失衡，因此，營養支持對恢復時間較長的患者非常關鍵，可以及時維護患者體內環境的穩定[4]；（3）生長抑素：由于外科術后早期炎性腸梗阻的早期患者消化液的分泌比較大，在腸腔內進行積聚就會導致腸管的被動擴張，加重了腸壁的水腫，同時也加重了水電解質的紊亂，最終不利于腸蠕動，因此，需要使用生長抑素來減少消化液分泌[4]；（4）抗菌藥物：腸管蠕動性差會導致細菌的異常繁殖，而腸壁水腫之后的屏障功能的下降容易引起細菌的易位，因此可以適當地使用針對腸道菌群的抗菌藥物[5]；（5）腎上腺皮質激素：因為本病變主要屬于腹腔內無菌性炎癥，因此，可以適當使用激素來減輕炎癥的反應[6]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的體征和臨床癥狀，記錄患者治療的數據，對兩組患者的治療效果進行觀察，對其療效和并發癥發生情況進行對比分析。

1.4 統計學分析

在本次實驗中采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，差異具有統計學意義p＜0.05。

2 結果

據觀察結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為94%，對照組患者的治療總有效率為76%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的腹脹消失時間為（3.4±1.1）h、肛門排氣時間（2.1±0.7）h、腸鳴音恢復時間（3.2±1.2）h，對照組患者的腹脹消失時間為（6.7±1.4）h、肛門排氣時間（3.9±0.3）h、腸鳴音恢復時間（5.4±0.2）h，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生方面，實驗組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為1例和2例，并發癥發生率為6%，對照組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為3例和6例，并發癥發生率為18%，數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

在臨床上，在對腹部手術后早期炎性腸梗阻進行治療時，對進行綜合治療，治療的療效更好，在很大的程度上縮短了患者的癥狀恢復時間，降低了并發癥的發生率，有利于患者的恢復，從而提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：甘肅省武威市涼州區和平鎮衛生院）

[1]周懷勝.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中醫臨床研究 ,2014,36∶145-146.

[2]喬志勇.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,35∶103.

[3]李志明.中西醫結合治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].中國社區醫師,2015,31∶73-74.

[4]陳紹全.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].現代養生 ,2015,08∶127.

[5]黃鑫.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻80例診治分析[J].中國醫藥指南,2012,20∶230-231.

[6]洪章晉.腹部手術后早期炎性腸梗阻52例臨床觀察[J].現代醫藥衛生 ,2013,22∶3389-3390.