綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

●靳娜娜

綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

●靳娜娜

目的：觀察綜合護理在老年高血壓(HP)患者護理中的應用。方法：選擇我所50例老年HP患者，隨機分2組，每組各25例，對照組予以內科常規護理，而觀察組則接受綜合護理，分析兩組臨床治療效果。結果：護理后，觀察組收縮壓(118.39±5.58)mm Hg、舒張壓(76.80±3.41)mm Hg，均明顯優于對照組(p＜0.05)；隨訪1年發現，觀察組患者相關并發癥率8.0%，顯著低于對照組32.0%。結論：對老年HP患者實施綜合護理能夠有效控制患者的血壓值，減少高血壓并發癥發生，改善患者臨床結局。

綜合護理；老年高血壓；血壓；并發癥

原發性高血壓是一種好發于中老年人的心血管病。老年患者隨年齡的增長其身體機能逐漸下降，極易引發心腦血管疾病等相關并發癥，嚴重危害老年人的身心健康。有研究報道[1]，在老年HP治療過程中配合給予有效的護理措施能夠顯著提高患者治療依從性，改善患者生活質量。本文由此出發，于2016年2月～2016年8月選擇我所50例老年HP患者作分組研究，以探究綜合護理在老年HP患者護理中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年8月我所50例老年高血壓患者，其中男29例，女21例，年齡在62～81歲之間，平均(72.03±7.46)歲，病程2～15年，平均(8.52±5.19)年。所有患者均與原發性高血壓的診斷標準相吻合，簽訂同意書；排除繼發性高血壓、認知功能障礙或伴精神類疾病史的患者。利用隨機抽簽法將上述50例患者分為對照組和觀察組，各25例。兩組基本情況經對比，無明顯性差異(p＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，即定期檢測血壓、健康指導等。而觀察組則接受綜合護理，(1)心理指導：目前HP治療仍無治愈的方法，患者均需要長期堅持服藥以穩定病情，在此期間患者常常會產生焦慮、失落、絕望等不良情緒。為此，護理人員應多留意患者的情緒變化，主動與患者交談，了解其最擔憂的問題，有針對性地予以解答和疏導，并加強與患者家屬的溝通，解釋家庭支持對患者治療的重要性，使其多陪伴、照顧患者，減少患者的心理負擔。(2)健康教育：利用PPT講解、視頻觀看等形式向患者及家屬宣傳相關HP疾病知識，如：高血壓癥狀、并發癥、防治措施、預后情況、血壓測量方法、相關藥物用法用量以及居家護理注意事項等，并通過舉例告知患者高血壓的危害，引起其重視。此外，護理人員還需提高病患的自我管理能力，把飲食運動、健康生活習慣、藥物治療等內容制定成健康小冊子，派發給患者自行閱讀和學習。(3)血壓管理：加強血壓監測，避免出現高血壓危象，多詢問患者是否有不適癥狀，若患者有頭暈、頭痛等癥狀時，囑其多臥床休息，并嚴密觀察患者的各項生命體征。(4)藥物指導：告知老年患者拒服、少服藥物的危害，并增強患者及家屬對長期服藥治療的認識。此外，還需制作用藥小卡片，在卡片上標注清楚藥名、用藥時間、用量、頻率等信息，并指導患者日觀察服藥不良反應情況等。(5)飲食及運動干預：教導患者在飲食上遵循限鹽(每日鹽攝入量＜6g)、限油(每日油攝入量＜25g)、高優質蛋白的原則，另囑其多攝入蔬菜、水果及谷類食品；在運動方面，護理人員應根據患者實際情況選擇合理的運動方式，如慢跑、太極拳、散步等，并鼓勵患者結伴或群體運動。(6)電話隨訪：每月安排專職護士進行2次電話隨訪，了解患者用藥、血壓控制狀況，針對性給予指導。

1.3 觀察指標

監測并記錄兩組患者護理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化狀況以及并發癥(心絞痛、心律失常、腦卒中)發生情況等。

1.4 統計學方法

選用SPSS23.0軟件，計數數據經χ2檢驗；計量數據以(±s)表示，經t檢驗。P＜0.05為組間差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓變化比較

護理前，觀察組收縮壓(143.77±4.22)mmHg、舒張壓(92.36±3.77)mmHg；對照組分別為(145.12±4.04)mmHg、(91.80±3.21)mmHg。兩組對比，t值分別為1.151、0.561，p值均大于0.05，差異無統計學意義。

護理后，觀察組收縮壓(118.39±5.58)mmHg、舒張壓(76.80±3.41)mmHg；而對照組分別為(128.94±2.52)mmHg、(84.77±1.30)mmHg。組間比較，t值分別為8.617、10.912，p=0.000，差異顯著。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

隨訪1年發現，觀察組出現1例心絞痛、1例心律失常，其并發癥率為8.0%(2/25)；而對照組出現4例心絞痛、2例心律失常、2例腦卒中，總并發癥率32.0%(8/25)。兩組對比，χ2=4.500，p=0.034，差異顯著。

3 討論

近年來，人們的生活水平提高，老年HP發生率也日益增加。相關文獻報道[2]，老年HP患者呈現“三低”、“三高”、“三不”的特點，“三低”即治療率低、認識率低、控制穩定率低，“三高”則指高致殘率、高患病率、高死亡率，“三不”是指無癥狀不吃藥、不按時按量服藥、不愛服藥。因此，加強老年HP患者護理干預非常有必要。

本研究觀察組予以健康教育、心理、血壓管理、用藥、飲食、運動及出院指導為主要內容的綜合護理模式，力求從各方面滿足患者的需求，減輕其心理壓力，并提高其對高血壓的認識及自我管理能力，積極配合臨床治療工作，從而改善臨床效果，降低相關心腦血管并發癥發生。結果也顯示，與常規護理的對照組相比，觀察組患者的血壓水平改善情況更佳，且并發癥發生率也更低，與張靜[3]的研究結果基本符合，進一步證實了綜合護理能夠有效控制老年HP患者的血壓水平，減少高血壓并發癥發生，改善患者臨床結局。

(作者單位：火箭軍玉泉路干休所)

[1]張黎明.綜合干預對老年高血壓患者治療效果及治療依從性的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(14)：1512-1514.

[2]徐鋒英.老年高血壓的臨床特點及護理進展[J].醫學信息 ,2013,26(11)：794.

[3]張靜.綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].醫學信息 ,2015,28(39)：147.