磁共振波譜技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究

李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

磁共振波譜技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究

李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 利用氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)技術(shù)檢測(cè)活體乳腺癌病灶與對(duì)側(cè)正常的乳腺組織中，物質(zhì)代謝及其物質(zhì)生化含量存在的不同與顯現(xiàn)，在分子級(jí)別的病理性變化。方法 對(duì)45例經(jīng)乳腺鋁靶攝影疑為一側(cè)乳腺癌的患者行1HMRS檢查，比較其發(fā)病部位和正常部位相應(yīng)位置相關(guān)的膽堿、乳酸含量有無(wú)顯著性差異。結(jié)果 正常乳腺組織1HMRS在1.32ppm處能夠發(fā)現(xiàn)有獨(dú)樹一幟的乳酸峰值顯示，膽堿峰則相對(duì)低平一些，Cho與Iac兩者相連后能夠發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢(shì)。45例病側(cè)組在3.2ppm處Cho峰顯著增高，Lac峰明顯降低，Cho峰頂與Lac峰頂?shù)倪B線呈下降趨勢(shì);兩組間行秩和檢驗(yàn)，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)對(duì)于乳腺疾病的定性判斷是能夠起到非常重要的作用的。

乳腺癌；磁共振波譜；應(yīng)用研究

0 引言

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率每年都在不斷的增加，在近幾年中已經(jīng)成為了威脅女性健康的最大殺手。早發(fā)現(xiàn)，早治療是對(duì)該癌癥進(jìn)行有效治療最大程度降低其死亡概率的最主要的環(huán)節(jié)[1]。尤其是發(fā)病趨向年輕化，是導(dǎo)致女性死亡的主要惡性腫瘤之一，有數(shù)據(jù)顯示該癌癥在出現(xiàn)的5年之內(nèi)進(jìn)行診斷治療能夠使生存情況提升達(dá)到70%，所以，早發(fā)現(xiàn)早治療是能夠有效降低其致死概率，而進(jìn)行影像檢查是能夠幫助我們準(zhǔn)確的對(duì)該種癥狀進(jìn)行確定的有效手段[2]。最近，磁共振技術(shù)已經(jīng)獲得了非常大的進(jìn)步，該技術(shù)手段的運(yùn)用，使得我們對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提升，本文就是主要針對(duì)該技術(shù)手段在實(shí)際的運(yùn)用過(guò)程進(jìn)行敘述性描述。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組45例患者均為女性，年齡35-74歲，平均51.4歲。4例患者均經(jīng)乳腺鉬靶攝影發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳腺腫塊并高度疑癌，全部病例均為未經(jīng)治療的乳腺原發(fā)病灶，后行1HMRS檢查。診斷后均行手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。

1.2 方法

本次研究共45名患者，采用對(duì)照的方法來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，采用先進(jìn)的磁共振儀器中比較專業(yè)的硬件以及相關(guān)的專業(yè)軟件對(duì)兩部分的側(cè)乳進(jìn)行掃1HMRS分析。掃描方法:病人以俯臥的狀態(tài)，把雙乳以比較自然的方式放在相應(yīng)的線圈之中，對(duì)其進(jìn)行一系列的相關(guān)行橫軸、矢狀SE序列T1WI(TR/TE400～500ms/12.0～10.9ms);FSE序列T2WI(TR/TE3000～4500ms/108ms),STIR序列(TR/TI/TE4200ms/ 150ms/10.9ms);層厚5mm，間隔1mm,FOV35cmx35cm，矩陣256x256.1HMRS檢查選用常規(guī)軸掃把所得到的最為清楚的來(lái)當(dāng)做定位像，選擇其中比較關(guān)鍵合理的部位1cm*1cm大小，運(yùn)用點(diǎn)分辨波普技術(shù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)信號(hào)的采集。TE135m s,TR1500ms,反轉(zhuǎn)角90帶寬0.4gKHz.所采集的各波普數(shù)據(jù)經(jīng)機(jī)器自帶軟件包所進(jìn)行的自動(dòng)分析且要經(jīng)過(guò)兩名及其以上有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)積累的醫(yī)生進(jìn)行一系列的分析和檢驗(yàn)、將兩個(gè)組別進(jìn)行系統(tǒng)性的對(duì)比看是否有比較明顯的差異，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

全部的病側(cè)組在3.2ppm處Cho峰明顯上升，Lac峰大幅度的降低，Cho峰頂?shù)倪B線是連續(xù)下降的；正常乳腺組織1HMRS在1.32ppm處能夠發(fā)現(xiàn)有獨(dú)樹一幟的乳酸峰值顯示，膽堿峰則相對(duì)低平一些，Cho與Iac兩者相連后能夠發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，兩者比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 MRS基本原理

MRS技術(shù)手段是現(xiàn)在能夠?qū)w內(nèi)的物質(zhì)代謝進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)的唯一的一種手段。它主要是針對(duì)的1H、31p等原子在比較強(qiáng)的磁場(chǎng)狀態(tài)中Larmour進(jìn)行共振時(shí)所產(chǎn)生頻率的不一樣，準(zhǔn)確或者較為準(zhǔn)確的針對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)不同位置的不同含量進(jìn)行反映。MRS技術(shù)所依照的依據(jù)是一些原子核所具有的磁力距和一些原子在磁場(chǎng)中能夠進(jìn)行有效的互動(dòng)。MRI與MRS是磁共振在醫(yī)學(xué)方面實(shí)際運(yùn)用到的兩種技術(shù)手段，盡管所依照的基本原理有很多相似的地方，但在實(shí)際的運(yùn)用中還有著諸多區(qū)別。前者通常是對(duì)一些組織器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描顯示，而后者則是對(duì)生物體的組成元素進(jìn)行分析;前者進(jìn)行成像需要依靠磁場(chǎng)的梯度，而后者則與磁場(chǎng)梯度沒有很大的關(guān)聯(lián)，主要是和原子的相關(guān)序數(shù)有著非常重要的聯(lián)系[3]。

MRS在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際運(yùn)用特別是在乳腺方面有著不可替代的作用，也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)研究熱點(diǎn)。他并不是對(duì)腫瘤的圖像進(jìn)行直接的展示，而是針對(duì)原子核和原子在磁場(chǎng)中的不同層次的互動(dòng)，然后根據(jù)分析和計(jì)算，對(duì)所探測(cè)的一系列的基礎(chǔ)參數(shù)予以展示[4]。運(yùn)用這種技術(shù)手段所得到的相關(guān)信息能夠?qū)馄饰恢玫臏?zhǔn)確定位有著非常大的幫助，我們對(duì)該技術(shù)手段運(yùn)用的首要目的就是鑒別出細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)化過(guò)程里的生化標(biāo)記的信息，進(jìn)而判定與良性腫瘤和其他的腫瘤有著哪些區(qū)別。從惡性腫瘤的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，該種技術(shù)手段能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有針對(duì)性的治療，對(duì)腫瘤塊的生化成分進(jìn)行比較精確的判定，能夠有助于我們對(duì)其采取及時(shí)有效的解決方案[5]。

膽堿是細(xì)胞在進(jìn)行代謝過(guò)程中出現(xiàn)的產(chǎn)物。涵蓋了多種存在形式。其主要功能是幫助細(xì)胞膜提高運(yùn)輸能力，它和細(xì)胞中的其他很多代謝都有著一定的關(guān)系，透過(guò)細(xì)胞膜的能力亦與膜所含脂類及其他物質(zhì)有關(guān)。本研究中病側(cè)Cho峰值的顯著提升與細(xì)胞的大幅度增殖是有著很大的關(guān)聯(lián)的。膽堿代謝物及衍生物在所有腫瘤組織內(nèi)濃度升高，通常認(rèn)為是惡性腫瘤的標(biāo)志物。表明活體膽堿水平與腫瘤細(xì)胞的增殖潛力有關(guān)。本研究通過(guò)對(duì)比45例正常乳腺腺體組織與乳腺癌病灶的Cho峰的變化來(lái)進(jìn)行乳腺癌的診斷。它就是依據(jù)Cho和所產(chǎn)生的代謝物的量出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行相關(guān)的分析，計(jì)算判定乳腺癌的一種有效方式，相關(guān)成分的含量主要是由乳腺的細(xì)胞代謝來(lái)決定，因?yàn)榘l(fā)生癌變的細(xì)胞要遠(yuǎn)比正常細(xì)胞的代謝水平高的多，所以，相關(guān)成分的含量非常大。進(jìn)而根據(jù)相關(guān)的檢測(cè)參數(shù)和連線走勢(shì)的變化情況，能夠?qū)θ橄侔┰缙谠\斷有著非常大的幫助。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)都為癌癥患者，檢驗(yàn)的真實(shí)性為百分百。所以針對(duì)相關(guān)含量所進(jìn)行的質(zhì)譜檢測(cè)達(dá)到對(duì)乳腺癌確診的目的是可以進(jìn)行廣泛推廣的。

磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)作為一種無(wú)創(chuàng)的高敏感性技術(shù)，有著廣泛的臨床應(yīng)用前景。通過(guò)對(duì)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用，減少進(jìn)行活性檢測(cè)的運(yùn)用，最大程度上減少病人的負(fù)擔(dān)，在實(shí)際的運(yùn)用中積累經(jīng)驗(yàn)為以后的運(yùn)用提供幫助。

[1] 張婷婷,孫圣榮.多模態(tài)磁共振診斷乳腺疾病及其與乳腺癌預(yù)后因子的相關(guān)分析[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(10):2534-2538.

[2] 曾茹雪,黃文,鄒慶等.乳腺癌磁共振診斷表現(xiàn)與特異受體表達(dá)和微血管密度特征的相關(guān)性研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,35(5):731-736.

[3] 孟欣,任瑞美.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振與乳腺癌分子亞型血管生成的相關(guān)性研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(12):806-811,815.

[4] 鄧丹瓊,涂蓉,尤小光等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值與乳腺癌病理組織分級(jí)的相關(guān)性研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(10):1428-1431.

[5] 李瑋,李德剛,石惠等.乳腺癌磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI表現(xiàn)與生物學(xué)預(yù)后因子的相關(guān)性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(6):600-602,2.

Application of Magnetic Resonance Spectroscopy in the Diagnosis of Breast Cancer

LI Hai-ying
(Cangxian People’s Hospital, Cangzhou 061000, Hebei)

Objective To detect the morphological changes of the metabolites and the biochemical contents of the mammary gland in the breast tissue and the normal breast tissue by hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS), and the pathological changes at the molecular level. Methods A total of 45 patients with suspected breast cancer were treated with 1HMRS. There was no significant difference in the content of choline and lactic acid in the corresponding parts of the lesion and normal site. Results The peak value of lactic acid was found at 1.32 ppm in normal breast tissue, and the choline peak was relatively low. Cho and Iac were able to be found to be elevated. The number of Cho peak was significantly decreased at the 3.2 ppm disease group at 3.2 ppm, the Lac peak was significantly decreased, and the connection between Cho peak and Lac peak was decreased. The difference between the two groups was significant (P ＜0.05). Conclusion Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) can play a very important role in the qualitative judgment of breast disease.

Breast cancer; Magnetic resonance spectroscopy; Applied research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.59