評價輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值

李松坤

（山東省菏澤市牡丹人民醫院，山東 菏澤 274000）

評價輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值

李松坤

（山東省菏澤市牡丹人民醫院，山東 菏澤 274000）

目的 分析并評價輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值。方法 收集我院2011年11月至2015年12月期間進行輸血治療的4500例患者作為本次研究對象，納入病例輸血前均進行不規則抗體檢驗，對檢驗結果進行回顧性分析，探討其臨床應用價值。結果 （1）不規則抗體檢驗男女性陽性分布情況：4500例輸血治療不規則抗體檢驗結果，其陽性率為0.64%（29/4500）。陽性病例中男性11例（37.9 %）、女性18例（62.1 %），性別比例分析女性不規則抗體檢驗陽性例數顯著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，數據分析孕婦陽性率顯著高于非孕婦（P＜0.05）；（2）陽性病例抗體類型檢驗結果分布情況：本組納入對象中患者不規則抗體檢驗呈陽性，對應的主要抗體有多到少分別為抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例數分別為10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特異性抗體3例（10.3%）。結論 不規則抗體檢驗陽性率女性多于男性，女性中妊娠期病例有更多，輸血前對患者進行不規則抗體檢驗，能降低或避免不安全輸血事件的發生。

不規則抗體檢驗；安全性；臨床意義

0 引言

輸液是臨床治療疾病的重要手段之一，隨著醫療技術的不斷發展，一些先進治療方式逐漸應用到臨床各科室，但某些疾病治療輸液仍發揮著不可或缺的重要作用。臨床醫學將不規則抗體又稱為意外抗體，是一種血型不相容導致的急性溶血反應，是輸血的嚴重反應之一[1]，可能導致新生兒溶血、血型鑒定困難等不良后果，給患者生命安全構成極大威脅。本文旨在分析并評價輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值，特收集我院2011年11月-2015年12月期間進行輸血治療的4500例患者進行了回顧性研究分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月至2015年12月期間進行輸血治療的4500例患者，對象包含男性2260例；女性2240例，其中妊娠期女性800例、非妊娠期1440例。年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡為（49.5±8.0）歲。所有患者輸液治療前均先進行不規則抗體檢驗，且病例排除嚴重心血管疾病者、精神障礙意識模糊者、有語言功能障礙者。

1.2 方法

應用中山市生物科技試劑儀器有限公司生產提供的儀器及配套試劑進行不規則抗體檢驗。試驗采取凝聚胺法：先抽取受檢者3 ml新鮮血液，常規離心操作；在每一凝膠卡微注上標識清楚受檢者基本信息、抗體篩選細胞的編號等，使用微量加樣器吸取篩選細胞試劑50 ul，再吸入50 ul待檢查血清，一并加入到標識微柱凝膠卡的管腔中；管腔置入37 ℃孵育器中，處理持續時間15分鐘；檢驗多功能離心機再離心處理5分鐘；隨后肉眼觀察微柱凝膠卡管腔內的液體情況，當紅細胞液已經均勻地沉著在管底，則表示不規則抗體檢驗結果為陰性。當紅細胞懸浮在管腔中間或表明，則結果均為陽性。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示；計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 不規則抗體檢驗男女性陽性分布情況

4500例輸血治療不規則抗體檢驗結果，其陽性率為0.64 %（29/4500）。陽性病例中男性例11例（37.9%）、女性18例（62.1%），性別比例分析女性不規則抗體檢驗陽性例數顯著多于男性（P＜0.05）；女性病例中妊娠期13例、非妊娠期5例，數據分析孕婦陽性率顯著高于非孕婦（P＜0.05）。

2.2 陽性病例抗體類型檢驗結果分布情況

本組納入對象中患者不規則抗體檢驗呈陽性，對應的主要抗體有多到少分別為抗-M、抗-D、抗-C、抗-E，病例數分別為10（34.5%）、9（31.0%）、4（13.8%）、3（10.3%），以及其他非特異性抗體3例（10.3%）。

3 討論

輸血是臨床疾病治療的重要方式之一，隨著醫療技術的發展，科學的進步，它仍發揮著自身不可替代的作用，對患者疾病治療、身體健康保障都起到了重要的臨床應用價值。病人出現失血過多的原因較多[2]，如妊娠、暴力創傷、創傷性手術治療等，這些患者都應第一時間接受輸血搶救治療，為避免溶血等不良輸血現象的發生，輸注前應先進行嚴格血型配伍，除A型、B型、O型這幾種常見血型外，極少病例還存在不規則抗體，這是導致輸血治療發生溶血反應以及其他不良事件發生的重要危險因素。不規則抗體指的是病例血液不符合ABO血型系法則，所存在的一種異常血型抗體，人體本身在正常情況下血液內并不包含不規則抗體，通常在某種刺激下產生，比如妊娠、輸血、注射、血液制品免疫刺激等[3]。不規則抗體遇到相應抗原可能發生免疫反應，進而出現寒戰、發熱等輕度輸血不良反應，嚴重者可能出現溶血反應，搶救不及時可能造成病例死亡，對患者生命安全構成了極大威脅，因此為提升輸血治療的安全性，輸血前對患者實施不規則抗體檢驗是很有必要的，雖然其發生率較低、醫護人員輸血操作也越發規范，但其危險程度仍不容小覷。

目前研究已經公認的溶血性輸血反應主要有抗-AB、抗-A、抗-B而產生的不規則抗體，其多為免疫球蛋白M或免疫球蛋白G類抗體，其中破壞力最強的屬IgM抗體[4]，若患者血液中存在IgM抗體，紅細胞有一定抗原性，它則會和紅細胞相連，檢驗時鹽水介質里進行凝聚反應后憑肉眼即可觀察液體狀態，當紅細胞均勻地沉淀在管腔下，則表示不規則抗體呈陰性；反之呈陽性[5-6]。IgG不會發生凝聚反應，因此多采用聚凝胺法進行檢驗。隨著生活水平、健康意識的不斷提升，人們對醫療衛生服務提出了更高的要求，加上輸血不良反應的危害性，使不規則抗體檢驗成為輸血質量的重要研究課題。有研究表明不規則抗體多發生在孕婦、多次輸血、腫瘤、自身免疫性或消耗性疾病患者等特殊群體身上，因此輸血前，尤其是這些患者更應嚴格進行不規則抗體檢驗。

本次研究結果顯示，4500例輸血患者輸血前不規則抗體檢驗陽性率為0.64 %（29/4500）。其中女性顯著多于男性（P＜0.05）；而女性病例孕婦陽性率又顯著高于非孕婦（P＜0.05）。對妊娠期婦女來說不規則抗體檢驗呈陽性會導致新生兒發生溶血癥、影響到臟器發育、智力發育等，嚴重者對新生兒生命構成了較大威脅，因此總體的來說，輸血前對患者進行不規則抗體檢驗能大幅度提升輸血的安全性，在臨床上起到了重要的應用價值。

[1] 李偉旗.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值[J].中外醫學研究,2014,12(35):71-72.

[2] 王秀娣.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值[J].中國現代藥物應用,2015,9(12):72-73.

[3] 晉向芳.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值分析[J].中外醫學研究,2012,10(31):52-53.

[4] 張新逸.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值[J].中國民康醫學,2013,25(20):53,72.

[5] 郭路生,任曉玲,蔣召志等.輸血前不規則抗體檢驗的實際應用價值研究[J].中國實用醫藥,2015,10(27):21-22.

[6] 潘聰.輸血前進行不規則抗體檢驗的意義分析[J].今日健康,2016,15(6):346.

To Evaluate the Clinical Significance and Value of Irregular Antibody Test Before Transfusion

LI Song-kun
(The People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective To analyze and evaluate the clinical significance and value of irregular antibody test before transfusion. Methods We collected 4500 patients who

transfusion treatment in our hospital from November 2011 to December 2015, as the object of this study, the test results were analyzed retrospectively, to explore its clinical application value. Results (1) irregular antibodies were used to test the positive distribution of male and female patients. The positive rate was 0.64% (29/4500) in the results of irregular antibody test in the treatment of blood transfusion. Male positive 11 cases (37.9 %) and 18 females (62.1 %), the proportion of female gender analysis of irregular antibody test positive cases were more than male (P＜0.05); female patients in 13 cases of pregnancy and non pregnancy in 5 cases, data analysis of the positive rate of pregnant women was significantly higher than that of non pregnant women (P＜0.05); (2) the distribution of antibody type test results in the positive cases:Patients in this group were positive for irregular antibodies,The main antibodies were more or less, which were anti -M, anti -D, anti -C and anti -E. The number of cases was 10 (34.5%), 9 (31%), 4 (13.8%), and 3 (10.3%), and other nonspecific antibodies in 3 patients (10.3%). Conclusion The positive rate of irregular antibody is more than that of male, there are more cases in pregnant women, and the irregular antibody test can reduce or avoid the occurrence of unsafe transfusion.

Irregular Antibody test; Safety; Clinical significance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.34