簡述音樂治療在婦產科中的運用領域

魏 銘

（湖南師范大學，湖南 長沙 410006）

音樂治療就是運用一切音樂活動的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動等各種手段對人進行刺激與催眠并有聲音激發身體反應，使人達到健康目的。音樂對女人孕期、分娩、產后有著積極的影響，音樂治療在婦產科中的運用領域大致可以分為以下幾個方面：

一、音樂治療在婦科手術中的應用

（一）音樂治療在常見婦科手術中的應用范圍主要包括以下幾個領域

人工流產：人工流產現在在婦科做手術中是比較常見的一個手術，主要是針對未婚的和孩子在計劃外懷孕的媽媽進行的手術，很多準媽媽在整個手術的術前、術中、術后都會有一些復雜的心理情緒和壓力，這是音樂治療的一個重要的應用范圍。

引產手術：引產手術主要包括正常的胎兒和非正常胎兒兩個方面，由于引產手術通常胎兒的孕周都已經偏大，很多準媽媽已經與胎兒產生了孕期的互動或者感受到了胎兒的胎動的過程，所以很多準媽媽的情緒和心態是非常需要通過音樂治療去進行積極的干預的。

子宮肌瘤：子宮肌瘤手術主要包括（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、經陰道肌瘤剔除術、宮腔鏡肌瘤剔除術、開腹子宮肌瘤剔除術等）目前是婦科中常見的微創手術，通常會在患者的術前、術中、術后進行音樂治療的干預。

婦科腫瘤手術：婦科腫瘤手術主要包括（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、外陰、陰道腫瘤、妊娠滋養細胞腫瘤、輸軟管癌等），患者通常是經過例行體檢或者是突發情況而發現的這些疾病，音樂治療主要也是在患者的術前、術中、術后進行干預。

（二）音樂治療使用的方法

術前：術前與患者進行評估，制定相應的音樂治療的方法進行干預。

術中：通過術前評估制定的音樂治療的方法進行干預，使手術過程的患者心情放松，情緒愉悅，降低疼痛感，降低醫生的一些醫療行為。

術后：根據之前患者的治療結果，制定僅一步的音樂治療方法安撫患者心理壓力及情緒，直至順利出院。

二、孕前音樂心理減壓

（一）由于孕前心理健康決定孩子的質量和健康，因此音樂治療在這塊領域現在應用的人群較多、范圍較廣。通過音樂治療的干預，主要可以以下幾個積極的反應：孕前音樂心理疏導，可以降低心理壓力，調整好身心狀態。孕期音樂心理減壓，可以穩定孕婦的血壓、心律、情緒等。積極的音樂情緒體驗可以愉悅身心、增進夫妻之間和諧的情感，保持孕前心理和諧。做好孕前心理準備，促進其順利、從容的度過妊娠期，減少孕期妊娠反應。

（二）孕前音樂心理減壓的三種形式：個體：主要針對妻子或者丈夫個體的心理狀況進行評估和干預。夫妻：對夫妻雙方進行評估和共同干預，通過音樂治療的互動活動，增加夫妻之間的和諧，促進夫妻雙方達到身心合一。團體：通常針對三到六對夫妻，通過對各自的身心的評估，設計出適合這個小團體進行的音樂治療活動和方法進行干預，使備孕的夫婦擁有放松的身心，和良好的狀態，促進夫妻之間的和諧，為備孕做好充分的準備。

三、音樂治療在孕期中的應用

（一）孕期常見的不適癥狀主要有以下幾個方面：孕吐、胚胎停育、先兆性流產、畸形引產、唐氏綜合癥高危、妊娠高血壓、高危妊娠、早產、早期破水等。針對這些現象都是可以進行音樂治療工作的領域。

（二）常用的音樂治療方法：音樂放松、音樂想象、音樂聆聽、歌唱、歌曲創作等技巧。針對性和非針對性積極資源強化等方式。

四、音樂治療在分娩中的應用

（一）音樂鎮痛分娩是音樂治療非常重要的一個領域，官方認可度很高，臨床運用效果非常顯著。主要的模式分為三個部分：第一部分—產前訓練：針對所有的孕媽媽在產前進行系列的訓練，包括音樂和呼吸、音樂放松、音樂想象、音樂撫觸和按摩、丈夫陪伴等一系列的技巧，在產前讓媽媽進行學習。第二部分—產前練習：要求所有的孕媽媽通過學習主動的在家進行正確且有規律的練習，還包括一些自由體位的練習。第三部分—產中陪伴：根據媽媽在整個分娩過程中出現產程的情況，和生理心理的反應進行綜合評估，進行綜合方法的使用。

（二）音樂鎮痛分娩的效果顯示：可在第一產程保存體力、減緩疲勞、使分娩的過程更舒適；可縮短產程時間：平均產程6-8個小時；可降低疼痛：可降低2-3個等級；可減少2/1到3/1的麻醉劑量；可降低剖腹產率，提高自然分娩率：能有效降低因體力疲勞、緊張、怕疼、心理性難產等因素引起的剖宮產率；可降低分娩性創傷引起的產后抑郁等，促進產后身心健康；可增進產后泌乳素的分泌，促進母乳喂養成功率。

五、音樂治療在刨宮產手術中的應用

（一）由于每個醫院的規定和條件不同，音樂治療在剖宮產手術中的應用領域不是特別廣泛。剖宮產手術的媽媽的情緒都非常緊張和焦慮，通常對手術室中的媽媽進行評估可以發現：面部表情臉色蒼白、四肢僵硬、手腳冰冷是常見的狀況。

（二）對于剖宮產手術的音樂治療主要也分為三個部分:術前的音樂肌肉進行放松。術中的音樂放松、想象和針對面部部和上肢的音樂按摩和撫觸。術后的音樂放松和干預。

由此可見，音樂療法對于產科患者、孕婦和胎兒、新生兒的生理心理均會產生積極的影響。音樂療法作為一項投資少，實施方便，無不良反應的干預措施，是護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施，具有重要的臨床意義。

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