高血壓患者D型人格特征的調(diào)查分析

高血壓患者D型人格特征的調(diào)查分析

林劍珊 蔡蘭妹 宋美燕 方舜貞 許麗芳 朱瑞瓊

目的探討高血壓患者D型人格特征的發(fā)生情況。方法采用荷蘭蒂爾堡大學、香港中文大學與中科院心理研究所共同制定的D型人格量表調(diào)查100例高血壓患者的D型人格特征。結(jié)果73%的高血壓患者存在D型人格特征。在文化程度方面，高血壓患者D型人格與非D型人格特征比較有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論高血壓患者D型人格特征的發(fā)生率較高，嚴重影響到高血壓患者的康復和預后。

高血壓；D型人格；調(diào)查分析

根據(jù)最近的調(diào)查顯示，在我國40歲以上人群的死亡原因中，心臟病和腦血管病分別列為第1位和第3位，而總死亡的第一危險因素是高血壓［1］。所以研究高血壓的各種危險因素及其對高血壓發(fā)病和預后的影響，以便對高血壓高危人群及時采取有效的干預措施具有非常重要的臨床價值。Leclerc［2］等人的調(diào)查結(jié)果顯示人格與高血壓的發(fā)病有顯著相關(guān)。荷蘭心臟病學家Denollet經(jīng)過實證歸納和理論演繹，于1996年提出了D型人格的概念。D型人格，又稱“憂傷人格”［3］，包含了2個穩(wěn)定的人格特質(zhì)，即負性情感（negative affectivity，NA）和社交抑制（social inhibition，SI）。當消極情感和社交壓抑兩個維度同時出現(xiàn)時，就會帶來心血管方面的影響，任意一個單獨的因素不會產(chǎn)生強烈的后果。本研究對100例高血壓患者采用問卷調(diào)查的形式進行評估，旨在探討高血壓患者的D型人格特征，為臨床護理及心理治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月1日～2014年7月1日在我院心血管內(nèi)科住院的高血壓患者100例作為研究對象。患者年齡39～89歲，平均（69.72±9.60）歲。其中男55人，女45人，婚姻：未婚0人，已婚93人，離異1人，喪偶6人；文化程度：文盲44人，小學25人，初中10人，高中或中專16人，大專及以上5人；職業(yè)：工人6人，農(nóng)民74人 干部9人，專業(yè)技術(shù)人員11人；居住情況：獨居6人，與愛人居住11人，與愛人及子女居住83人；付費方式：自費8人，城市職工醫(yī)保25人，新農(nóng)合65人，城市居民醫(yī)保1人，公費1人；收入情況：≤2 000元/月66人，2 000～4 000元/月31人，≥4 000元/月3人。

高血壓的診斷標準：在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。患者既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90 mm Hg，仍應診斷為高血壓。

研究人群的入選標準：年齡≥18歲，有一定理解能力，自愿參加研究的人群；

研究人群的篩除標準：有精神疾病，拒絕參加研究的人群。

研究對象根據(jù)住院號，應用隨機數(shù)字表，采用單純隨機抽樣方法抽取符合研究條件的病例。

1.2 方法

采用自行編制的一般資料調(diào)查問卷調(diào)查患者的一般情況，包括患者人口學、社會學特征、付費方式等。

采用D型人格量表即DS14［4］調(diào)查高血壓患者的D型人格特征，是由荷蘭蒂爾堡大學、香港中文大學與中科院心理研究所共同制定的。該量表包括14個條目，包括消極情感（negative affectivity，NA）和社交抑制（social inhibition，SI）兩個分量表。每個分量表包括7個條目，每個條目均采用5點計分法，從完全沒有（0分）到非常符合（4分）。每個分量表的得分范圍均為0～28分，常模樣本的兩個分量表根據(jù)中位數(shù)得到的劃界分均為10分，即兩個分量表得分均≥10分就被定義為D型人格。

1.3 統(tǒng)計方法

所調(diào)查到的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，采用計量資料的統(tǒng)計描述、χ2檢驗等進行處理。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 資料收集前的質(zhì)量控制 在資料收集前，對所有參加調(diào)查的人員（調(diào)查員由2名我院心血管內(nèi)科具有5年以上工作經(jīng)驗的護士擔任）進行嚴格培訓，掌握統(tǒng)一的調(diào)查方法與技巧。共發(fā)問卷100份，收回100份，合格問卷100份，回收率為100%，合格率為100%。

1.4.2 資料收集的質(zhì)量控制 嚴格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程隨機化原則的完全實施；嚴格按照納入/排除標準選擇符合入選條件的人群作為研究對象；所有調(diào)查問卷均由調(diào)查員采用統(tǒng)一指導語進行解釋說明，由調(diào)查員詢問研究人群，然后記錄他們的答案，這樣就防止了因為他們理解能力不同而造成的資料收集的可能偏倚。問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回，收回時檢查問卷的填寫情況，及時確定資料是否有用。問卷篩除標準：填寫不全的條目超過總條目數(shù)的20%的問卷予以篩除。

2 結(jié)果

2.1 D型人格在高血壓患者中的分布特點，見表1。

表1 D型人格在高血壓患者中的分布特點

從表1可見，調(diào)查人群中有73%的高血壓患者存在D型人格特征。

2.2 高血壓患者D型人格特征與非D型人格特征的一般資料比較分析，見表2。

從表2 可見，在文化程度方面，存在D型人格特征的高血壓患者與非D型人格特征的高血壓患者比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在性別、婚姻、職業(yè)、居住、付費方式和月收入方面比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

從調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)73%高血壓患者存在D型人格特征，這一比例比較高。這可能與調(diào)查的人群大部分是老年患者，平均年齡（69.72±9.593）歲有關(guān)。并且患者大部分是來自農(nóng)村地區(qū)，無其他經(jīng)濟收入來源，月收入≤2 000元/月占66%，而新農(nóng)合和自費比例占73%，新農(nóng)合報銷比率≤40%，而高血壓患者需長期進行門診隨訪和服藥，每月大概要花費1 000多元，患者經(jīng)濟負擔比較重，導致了患者思想負擔較重，使得D型人格特征在調(diào)查的高血壓患者中具有高發(fā)性。

另外，從研究中我們還發(fā)現(xiàn)在文化程度比較方面，高血壓患者中D型人格特征與非D型人格特征的比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能與調(diào)查的高血壓患者中存在D型人格特征的患者初中及以下學歷的人群占到73.97%有關(guān)。而這部分人群文化程度較低，疾病的相關(guān)知識了解相對不全面，社交圈子相對較窄，因而承受了較多的心理壓力和負性情緒，從而導致了D型人格特征的高發(fā)性。因此，我們平時在對高血壓患者進行心理干預時應根據(jù)不同文化程度群體的心理特征不同，針對患者出現(xiàn)消極情緒的原因的差異，采取針對性的干預，同時鼓勵患者家屬參與進來，積極構(gòu)建一個有效的家庭支持網(wǎng)，才能更好地做好患者的心理護理工作，從而改善患者的自我感覺，提高其生活質(zhì)量。

表2 高血壓患者D型人格特征與非D型人格特征的一般資料比較分析

4 結(jié)論

D型人格特征在高血壓患者中具有高發(fā)性，嚴重影響到高血壓患者的康復和預后。因此要維持高血壓患者的身心健康，必須依靠臨床醫(yī)護人員乃至整個社會的共同努力，給予支持與關(guān)愛，從而提高患者的生活質(zhì)量。由于本研究調(diào)查的局限性，調(diào)查的結(jié)果可能還不能代表其他地區(qū)的情況，還需要以后其他學者進一步論證。

［1］He J, Gu D, Wu X ，et a1．Major causes of death among men and women in China［J］．N Engl J Med，2005，353（11）：1124-1134．

［2］Leclerc J，Rahn M，Linden W．Does personality predict blood pressure over a 10 year period［J］．Personality and Individual Differences，2006，40（6）：1313-1321．

［3］Denollet J， Rombouts H，Gillebert T C，et al．Personality as independent predictor of long-term mortality in patients with Coronary heart disease［J］．The Lancet，1996，347（8999）：417-421．

［4］Denollet J ．DS14：Standard Asessment of Negative Affectivity，Social Inhibition，and Type D Personality［J］．Psychosomatic Med，2005，67（1）：89-97．

Analysis of Type D Personality in Patients with Hypertension

LIN Jianshan CAI Lanmei SONG Meiyan FANG Shunzhen XU Lifang ZHU Ruiqiong The Affiliated Hospital of Putian University，F(xiàn)ujian，Putian 351100，China

ObjectiveTo investigate the incidence of Type D Personality in Patients with Hypertension．MethodsData from Tye D Personality Scale made from Tilburg University in Holland ， Chinese University Hong Kong and Institute of Psychology from Chinese Academy of Sciences of 100 patients with Hypertension were analyzed．Results73% patients had Type D Personality． Type D personality and non type D personality in Patients with Hypertension were significantly difference （P＜0．05） in the cultural level．ConclusionThere are high incidence of Type D Personality in Patients with Hypertension， which make bad influence on the rehabilitation and prognosis of patients with Hypertension．

Hypertension，Type D Personality，Analysis

R544．1

B

1674-9316（2015）29-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．018

351100 莆田學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

林劍珊，E-mail ：linjianshan．2007@163．com

福建省衛(wèi)生廳青年科研課題（2011-1-46）