問政醫療衛生體制改革增進群眾健康福祉—和平區人大常委會開展醫療衛生體制改革工作情況專題詢問

文/ 馬 蒨

醫療衛生體制改革事關群眾健康福祉，是重大的民生工程。和平區人大常委會在年初將開展對區政府醫改工作情況專題詢問作為今年的重點工作。區人大常委會主任溫繼平對此項工作非常重視，多次指出，要扎實深入搞好調研，注意傾聽基層群眾的意見建議，通過專題詢問切實促進和推動我區醫療改工作，進一步提高基層醫療衛生服務的能力和水平。

精心組織，深入調研，增強監督實效

為了搞好專題詢問，常委會成立了以副主任龐學光為組長，由教科文衛工委委員和部分人大代表組成的調研組。8月以來，教科文衛工委多次與區政府相關部門就專題詢問的前期準備工作進行溝通、協調，精心制定工作方案。

調研組通過實地視察、聽取匯報、召開座談會等多種形式，了解和平區醫改工作情況，掌握了大量一手資料，為常委會開展高質量專題詢問打下了良好的基礎。在南營門街社區衛生服務中心和新興街社區衛生服務中心永豐里社區站，調研組成員就基層衛生服務設施建設情況、優質醫療衛生資源運用情況、家庭責任醫生簽約和分級診療制度運行情況進行了視察，與接診醫生和就診患者進行交流，了解有關情況。聽取了區衛計委、人社局和財政局等醫療衛生體制改革領導小組主要成員單位的工作匯報。組織社區居民代表和基層醫療衛生服務單位召開座談會，就目前基層衛生服務標準、服務能力和水平、推進醫療衛生體制改革等相關問題，直接聽取了居民群眾及基層醫療衛生工作者的意見建議。

堅持問題導向，深入研究，找準重點難點

通過調研，代表們認為，近年來區政府圍繞“?；?、強基層、建機制”，強化分工協作，切實提升了社區衛生服務能力和水平，積極構建整合型醫療服務體系，推動分級診療制度落實，增強了百姓的獲得感。但是還存在一些問題。一是政策宣傳不夠廣泛，居民對醫改的理解和支持力度不大，沒有形成居民支持醫改的良好氛圍。二是醫保額度有待提升，醫保額度普遍不足，社區醫療衛生機構經營困難。三是全科醫生繼續教育形式單一，全科醫生繼續教育形式單一，缺乏實踐，學習效果不能保障，缺少規范的政策和相關的考核標準。四是信息化建設相對滯后，“三醫聯動”信息化平臺的建設缺少明確的頂層設計，區信息化平臺建設相對滯后。

為此，代表們提出了意見和建議。一是加強醫療衛生服務體系建設，深化醫聯體工作。按照市醫療衛生服務體系規劃綱要（2016—2020）要求，科學調控醫療機構數量、規模、床位等資源指標，完善服務設施和服務功能。探索建立以基層崗位任務為核心的績效分配和激勵機制。鞏固完善區域醫療聯合體，擴大本區醫聯體服務范圍。二是加強專業人才隊伍建設，推進家庭醫生簽約服務。制定出臺相關政策，制定培訓培養計劃，不斷提高基層醫療工作人員的待遇。爭取到2020年將家庭醫生簽約制度擴展到全人群。三是加強輿論宣傳，傳播健康正能量。及時準確宣傳醫保有關政策、醫院專科特色、新增治療設備和檢測項目等，讓居民群眾知曉并受益。不斷發現和發掘好醫生、好護士的感人事跡，樹立和諧溫暖的醫患關系。四是加大信息化建設力度，助推便捷診療服務。開發醫聯體交互系統，進一步完善Q醫系統，搭建?？漆t生、家庭醫生、簽約居民之間的服務和交流平臺。

現場問政，多措并舉，為群眾福祉代言

在10月召開的區人大常委會第七次會議上，組成人員聽取了區政府關于區醫療衛生體制改革工作情況的報告并進行了專題詢問。

王貴民代表首先發問:“我們了解到今年居民與家庭責任醫生簽約率已經達到30%以上，但是社區居民反映社區衛生中心藥品不能滿足需求，特別是一些老年慢性病患者習慣使用的藥品在社區醫院取不到，這個問題應該如何解決？”

區衛計委副主任于國華回答：“藥品供應問題比較復雜，既涉及醫保額度，又涉及藥品管理規定以及藥品合理性使用等問題，我們將在市衛計委、市人社局的指導下，做好簽約居民的藥品供應工作?！?/p>

劉洪亮代表問了兩個問題，也提出了建議。一是關于醫護人員嚴重短缺的問題，區編辦、人力社保局等相關部門適度調整現行社區醫療衛生機構人事編制控制政策，給予基層醫療衛生機構足夠的醫護人力資源保證。二是關于借力醫聯體培養社區醫生問題，請問區衛計委有無意向牽頭制定社區醫療衛生機構人員培訓規劃，組織學科專家論證，以期更好規范社區各學科專業醫護人員的帶教培養？

區編辦負責人梁茂杰回答：“為推進醫療衛生體制改革，保證我區基層醫療機構工作有序開展，區編辦在政策允許范圍內，在區衛計委增加工作人員方面，將繼續給予適當的傾斜?！?/p>

關于醫護人員嚴重短缺的問題，于國華回答：“劉代表的建議可行。在區人社局、區編辦的指導下，我委每年開展公開招聘工作，本著退一進一、適當放寬的原則進行，保證每年都能引進一批新大學畢業生?！?/p>

周運琴代表問：“實施社區醫生家庭簽約服務以來，社區醫療衛生機構的門診量普遍增加，出現了醫保額度嚴重不足的問題，是否可以由區政府協調醫保和財務部門，及時調整醫保額度，并解決醫保周轉資金問題？”

區財政局局長魏震和區人力社保局副局長李振旺共同回答了這個問題：醫保額度的分配管理問題，屬于市局基金管理中心。分配的原則是，以收定支，略有結余。我區現在執行的是社區衛生服務中心撥付一個月的預付金進行周轉。如沒有收到，可以協調解決。

戴冰祎代表問：“隨著家庭醫生簽約工作的完成,如何保證每個簽約患者診療及健康管理的到位?尤其一些重點人群需要入戶服務,在醫務人員不充裕的狀態下,如何完成該項工作?”

區衛計委副主任姚立楓說：“下一步我們還要在精細化管理上下功夫，我們正在擬定和平區家庭醫生簽約服務績效考核暫行辦法。”

劉浩代表問：“和平區在三醫聯動平臺建設缺乏頂層設計，缺乏明確的專業指導意見。在現有情況下，要采取哪些必要的措施，積極主動地推進信息化建設工作？”

區委網信辦負責人馮寶坤從頂層設計實施方案,網絡信息安全和平臺建設進展情況等方面回答了代表的詢問。

代表們對政府相關部門的回答表示滿意。

副區長孟冬梅表示，區政府要切實履行政府主導責任，加強支持保障力度，形成合力，推動醫療衛生體制改革向縱深發展，使人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，資金保障可持續。

詢問接近尾聲，溫繼平主任說，本次詢問，代表們認真履職，“問”的準，“答”的真，收到了良好效果。區人大常委會有關工作機構要跟蹤督促，防止專題詢問止步于“一問一答”，流于形式。要通過跟蹤監督，切實把專題詢問的效果落到實處，把人大的監督真正落到實處。