信息化條件下開展醫院統計工作的思考

黃迪

摘 要：醫院信息網絡為醫院信息的綜合分析和深層次利用提供了良好的環境。這些數據的信息量比以往來自手工匯總的數據要精確和豐富得多，醫院統計應充分利用醫院信息系統，充分發揮統計在醫院管理中的職能。為醫院各級管理者和醫務人員提供真實可靠統計數據，使醫院統計與醫院信息網絡化、管理科學化、服務系統化同步發展。

關鍵詞：信息化；醫院統計

1 醫院統計工作的演化及其特點

醫院信息化建設讓醫院信息環境發生了非常深遠的變化，也大大改變了醫院統計的工作模式，使得工作方式從原來的單純功能變成了綜合功能，數據采集從單點單人變成了多點多人，數據提取工作也從手工統計變成了計算機自動生成，而信息速度從定時變成了實時，信息形態由簡單數據統計轉變為綜合評價，信息利用由常規的統計分析報告轉變為決策支持分析，具體變化形式表現在以下四個方面：

1、統計工作方式的變化

傳統醫院統計時，往往采取手工統計、單點手工填報、計算機單機管理的工作方式，只能提供統計報表，能夠依賴的設備只有算盤、計算器等，傳遞信息時也只能進行人工傳遞，采取手工方式工作時，不同部門之間的工作都是彼此獨立的，無法共享數據，所以常常出現很多的相關部門之間的重復填報和重復輸入問題， 不但工作量巨大，而且很容易出現數據錯誤。

2、統計數據源的變化

傳統醫院統計通過出院病人住院卡片，出院病人病歷首頁等門診、住院工作日報來獲得數據。但當有了信息化的條件，就可以通過數字化儀器和設備等醫院信息系統獲取信息。

3、統計工作處理方式的變化

數據傳輸網絡化使得數據的質量得到了強化，使得醫院可以自動采集、存儲并傳輸信息，也使得信息綜合分類和加工處理的方式變得更加集約，使得醫院統計管理工作從宏觀與微觀兩個方面都獲得了更深層次的提高。

4、統計工作職能的變化

醫院信息化條件下統計職能不再單一、封閉，而是變得更加綜合和開放，信息化使得統計的功能更加強大、綜合性更強，醫院可以統計醫療數據質量、對各種數據進行匯總，還收集病人信息、分析病種、同時查詢并打印統計報表。這樣一來，統計室和各部門之間就能更加簡便迅速地進行聯系，使得醫院能夠在最快的時間內獲得信息，全面發揮統計工作的職能。

2 目前醫院統計工作存在的問題

1、數據的質量的難點

由于網絡數據更加流通，數據越來越顯現出其特有的動態性、過程化、共享性以及關聯性，這樣一來，要想保證統計數據的質量，就必須應對更加繁復的工作；流通往往使錯誤的數據不斷擴散、放大，嚴重時甚至能影響整個信息系統，這就要求我們更加重視保障統計數據質量的工作；每天都會有無數的網絡數據出現，不斷加大著統計監督工作的難度。

2、信息的收集的難點

醫院信息系統海量聯機事務處理的數據環境無法滿足基于聯機分析處理數據環境的統計需求，醫院信息系統后臺數據庫復雜的存儲方式與統計的方便調用還存在一定問題，業務數據定期卸庫與統計長期在線需求問題，困擾醫院統計工作的開展。

3 信息化條件下開展醫院統計工作的措施

1、提高認識，明確統計信息化管理的重要作用，健立健全相關機構

明確統計信息化管理的重要作用，健全醫院統計工作機構，通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。促進醫療服務信息和醫院管理信息及時、全面地上報，保證信息的準確性、有效性，并對上報信息進行核查、匯總、分析、評價和反饋，監控。為各級行政領導和醫院決策提供參考依據。在省衛生廳已經成立醫療服務信息質控中心。該中心掛靠在我院。中心設立專家組，聘請省內從事醫院管理、臨床、信息學等相關專業的專家組成。中心的主要職責是在省衛生廳的領導下，制定醫療服務信息質控中心質量控制方案，培訓相關人員，負責業務指導，組織核查各醫院填報信息，負責質量控制，通過監控工作信息，總結二級以上醫療機構工作成績，提出工作中存在的問題，及時向衛生行政部門醫療機構反饋監控結果。

2、保證統計信息質量的準確、及時的制度保障

保證統計信息質量的準確、及時、有效、完整是統計工作的基礎，高質量的統計信息是領導評價，總結工作，研究問題，制定政策和計劃的重要依據。也是管理、監測各項活動的重要手段，是現代醫院管理的重要資源。統計信息的準確與否，直接關系到醫院質量管理的決策與成敗。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對出現問題及時解決，變事后控制為隨時發現問題，提高數據質量，為現代化管理提供可靠保證。醫院實行網絡管理后，各科室更應指定專人負責本科的統計上報和初級核查，數據質量從源頭抓起，提高各科室核查數據的意識和能力。通過對醫院統計工作數據進行層層質量控制，大大提高統計工作的質量和效率，為醫院的科學管理提供及時、有效、完整和準確的信息。

3、開展循證醫學研究，為單病種醫療限價服務提供依據

單病種醫療服務是為貫徹落實《國家發展改革委衛生部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，規范臨床診療行為，控制醫藥費用的不合理上漲，減輕群眾就醫費用負擔，在實施臨床路徑管理的基礎上，進行的收費試點工作。

確定在全省開展單病種醫療限價服務，就是單一病種從入院經檢查，治療到治愈出院限定的最高醫療費用。如果患者住院費用超過醫院承諾的醫療費限價，超出的部分由院方支付。

循證醫學則是主張醫生在慎重、準確而明智地應用目前所能獲得的最佳證據后，對自己所面臨的具體患者的處理作出決策。醫院統計人員可以利用醫院信息系統中保存的有關病人診療方法、效果和費用等方面的詳盡信息，判斷醫生所進行的診療實踐是否達到了預期效果，進而佐證、修補或充實循證醫學的內容。該統計信息正好為探討和摸索按病種收費方式改革試點醫療決策提供依據。

4、配合網絡建設，提高統計人員業務素質，充分發揮統計效能

統計人員在接觸網絡時，由于自身的專業知識欠缺和計算機應用水平過低，致使網絡數據得不到合理的應用，不能完全徹底地開發網絡資源而造成信息浪費。現代化醫院要求統計人員必須是復合型人才，具有較廣的知識面，不僅要鉆研專業知識，而且要掌握一定的醫護知識、管理知識、衛生經濟、財會知識、計算 機網絡知識，不僅要熟練進行微機操作，更重要的是要將網上豐富的信息資源挖掘出來。并運用先進的工具快速準確的獲得統計信息。

運用科學的統計分析方法和先進的計算機手段，對統計資料進行深層次的加工，為領導提供全方位高質量的統計信息咨詢服務。如每周為院辦提供門急診人次、出院人次、業務收入等重要指標的統計預測資料；為院質控辦提供統計質控考核資料。

4 結束語

綜上所述，信息為統計服務，統計為決策服務，網絡數據產生時的實時監控是提高網絡數據質量的關鍵，使醫院統計工作得以深化和拓展。這就要求醫院盡快建成一支具有較高水平的醫院信息化骨干隊伍，作為醫院統計人員應更新觀念，及時補充新知識、新技能，不斷提高自身素質以適應現代醫院管理的需要。

參考文獻

[1] 曹軼，楊鵬，劉敏，蔣昆，同麗萍，王暾，張晨. 信息化條件下開展醫院統計工作的思考[J]. 現代生物醫學進展. 2013（33）