壓痛點推拿法治療椎動脈型頸椎病35例療效觀察

張楠

518114深圳市龍崗區第二人民醫院中醫科

壓痛點推拿法治療椎動脈型頸椎病35例療效觀察

張楠

518114深圳市龍崗區第二人民醫院中醫科

目的：探討壓痛點推拿法治療椎動脈型頸椎病的療效。方法：收治椎動脈型頸椎病患者35例，采用壓痛點推拿法進行治療。結果：治愈28例，顯效7例，總有效率100%。結論：壓痛點推拿法治療椎動脈型頸椎病療效顯著。

壓痛點推拿法；椎動脈型頸椎病；療效

頸椎病是臨床常見病、多發病，世界衛生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病排序第二。椎動脈型頸椎病約占頸椎病的9.44%。由于電腦、手機、空調、電視等電子產品的廣泛使用、工作學習壓力的增大，發病率逐年增加。凡是從事低頭端肩工作的人群都容易患頸椎病，并且發病越來越趨于低齡化，嚴重影響正常的工作和生活。

資料與方法

2013年9月-2015年9月收治患者35例，年齡22～65歲，男13例，女22例；病程1 d～2年。

診斷標準：參考《中醫筋傷學》頸椎病一章的診斷標準，有頸肩背痛、頭暈、嘔吐、頸后伸或側彎時眩暈加重，甚至猝倒、耳鳴、耳聾、視物不清等。X線顯示頸椎有不同程度的增生，頸曲變直或反弓等。

治療方法：①單手拇指滑動按壓法：拇指末節微屈，其近側螺面抵按在微屈食指的遠側指間關節的橈側面上，用拇指端螺面垂直按壓壓痛點，并做小幅度左右或上下快速滑動，每個壓痛點持續滑動按壓15 s左右。②壓痛點部位：枕骨隆凸壓痛點；枕骨上項線和項平面壓痛點；顳骨乳突壓痛點；下頜支各顴弓壓痛點；頸椎棘突壓痛點；頸椎橫突尖壓痛點；項伸肌群和項筋膜壓痛點；頸椎后關節突壓痛點；頸椎板壓痛點；胸骨頸切跡壓痛點；胸鎖乳突肌下端壓痛點；胸大肌鎖骨前下方壓痛點；前斜角肌下端壓痛點；胸椎棘突壓痛點；胸椎后關節壓痛點；胸椎橫突尖壓痛點；胸椎板壓痛點；背伸肌群和背筋膜壓痛點；肩胛上角壓痛點；岡上肌肩胛骨壓痛點；斜方肌肩胛岡-肩峰-鎖骨壓痛點；岡下肌肩胛骨壓痛點；小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點；肩胛骨喙突壓痛點；肱骨大結節、小結節壓痛點。上述治療隔日1次，5次1療程， 一般治療1～2個療程。

療判定標準：①治愈：1～2個療程，臨床癥狀完全消失，隨訪半年以上未復發者；②好轉：1～2個療程，臨床癥狀消失，受涼或勞累后再次復發者；③無效：1～2個療程臨床癥狀未見明顯改善者。

結 果

治愈 28 例(80%)，好轉 7 例(20%)，總有效率100%。

典型病例：患者，女，48歲，無明顯誘因導致頸肩痛伴頭暈1周，經外用膏藥、頸部熱敷等治療后癥狀未見明顯緩解。現頸曲變直，頸肌僵硬，頸2、3右側壓痛，枕部、頸部、肩背部廣泛壓痛，頸活動尚可。X線片顯示頸曲變直，頸椎退變。給予上述方法治療1次后癥狀明顯緩解，3次后癥狀消失，隨訪半年未復發。

討 論

椎動脈型頸椎病是臨床常見病、多發病，患者有非常明顯的不適感及引發意外風險的可能，因此給患者的工作生活帶來極大困擾。軟組織外科學認為，當急性損傷后遺或慢性勞損引起骨骼肌、筋膜、韌帶、關節囊、滑膜等軟組織附著處所產生無菌性炎性反應，刺激神經末梢會發生疼痛[1]。特別在肌骨骼附著處的疼痛會繼發反射性或保護性肌痙攣。由于肌痙攣又會對肌骨骼附著處病變軟組織產生牽拉性刺激而增加疼痛。按照“因痛增痙(攣)”“因痙(攣)增痛”的病理發展過程的規律，病痛經久不愈，病程逐漸由急性發展為慢性，肌骨骼附著處的病理變化由炎癥反應逐漸發展為炎性粘連、炎性纖維組織增生、炎性組織變性和攣縮，因此臨床征象也就隨之不斷加重。宣蟄人教授創用壓痛點推拿法治療的設想，就是從這種發病機制考慮，希望通過在壓痛點上滑動按壓，減輕或消除肌骨骼附著處的無菌性炎性反應和炎性粘連，緩解肌骨骼附著處的無菌性炎性反應和炎性粘連，緩解肌骨骼附著處的疼痛，放松痙攣的肌肉后，起到“去痛治松”“以松治痛”的治療作用。壓痛點推拿法之所以有效，是因為通過拇指端在壓痛點滑動按壓，對肌肉、筋膜等骨骼附著處豐富的神經末梢與其周圍炎性脂肪組織起到間接的松解、壓傷、壓毀末梢神經，從而阻斷無菌性炎癥的化學刺激向大腦的傳導，使肌痙攣隨之放松，立竿見影地消除癥狀。軟組織外科學認為，椎動脈型頸椎病引起的癥狀，如頭暈、耳鳴、嘔吐等，實際上是由于頸肩背部軟組織無菌性炎性刺激所引發的循環系統、神經系統等功能紊亂的臨床表現。筆者在臨床中使用壓痛點推拿法有6年之久，治療椎動脈型頸椎病效果顯著，方法簡單，患者容易接受，值得臨床推廣應用。

[1]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學[M].上海：文匯出版社,2009(22)：106.

Clinical observation of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis

Zhang Nan
Department of Traditional Chinese Medicine,the Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen City 518114

Objective：To investigate the effect of tenderness point massage in the treatment of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：35 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected.They were treated by tenderness point massage.Results：28 cases were cured,markedly effective in 7 cases,and the total effective rate was 100%.Conclusion：The effect of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis is significant.

Tenderness point massage;Vertebral artery type of cervical spondylosis;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.51