軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展構(gòu)想論述

楊定坤，朱夢蘭

1.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系，上海200433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，上海200433

軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展構(gòu)想論述

楊定坤1，朱夢蘭2

1.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系，上海200433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，上海200433

在當(dāng)前高科技、信息化作戰(zhàn)條件下進(jìn)行軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展是一種必然趨勢。在這一過程中取得了一定成績，但依然面臨著一些問題。為了保證當(dāng)前的軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)順利進(jìn)行，該文首先分析了它的發(fā)展方向與整體構(gòu)想，然后介紹了信息化建設(shè)的原則，最后闡述了信息化建設(shè)的主要工作。

軍隊(duì)衛(wèi)生；信息化建設(shè)；發(fā)展構(gòu)想

當(dāng)前是全面進(jìn)行軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)過程中也將進(jìn)行數(shù)字化衛(wèi)勤的全面建設(shè)[1]。軍隊(duì)衛(wèi)生信息化為數(shù)字化衛(wèi)勤的實(shí)現(xiàn)提供了有利條件，是未來戰(zhàn)爭中衛(wèi)勤的重要保障，是“打得贏”的有利因素。

1 發(fā)展方向與整體構(gòu)想

科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)該成為當(dāng)前進(jìn)行軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想，在這一過程中要從多樣化軍事斗爭衛(wèi)勤的需要出發(fā)，全面依據(jù)軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架和設(shè)計(jì)，把系統(tǒng)綜合集成以及整體優(yōu)化作為當(dāng)前的主要工作，并把發(fā)展完善戰(zhàn)時(shí)和應(yīng)急衛(wèi)勤智慧系統(tǒng)放在工作的首要位置，重視對基層及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要利用一切有利的因素積極投入到建設(shè)中[2]。力求在十年內(nèi)促使軍隊(duì)衛(wèi)生信息化的法規(guī)、網(wǎng)絡(luò)、組織等體系以及人才隊(duì)伍得到基本建立，從而建設(shè)成符合不同軍事任務(wù)需要平戰(zhàn)結(jié)合的衛(wèi)勤信息體統(tǒng)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了解衛(wèi)勤當(dāng)前的需求，能夠看得見當(dāng)前的資源，所有活動(dòng)都穩(wěn)步進(jìn)行，為現(xiàn)代衛(wèi)勤的全面建設(shè)提供有力保障。

“信息主導(dǎo)、資源共享、綜合集成”是進(jìn)行軍隊(duì)衛(wèi)生進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想，“一頂、四梁、七柱”整體的構(gòu)想[3]。其中，“頂”指衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)，要以全軍衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合管理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，促進(jìn)其在領(lǐng)導(dǎo)、管理、資源調(diào)配等方面的統(tǒng)一進(jìn)行，并使作戰(zhàn)、應(yīng)急行動(dòng)擁有良好的條件，將指揮決策的頂層作用展現(xiàn)出來。這種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要有信息瀏覽、文電處理、數(shù)據(jù)匯總、業(yè)務(wù)分析等功能，并涵蓋衛(wèi)生防疫、藥品器材、計(jì)劃生育等內(nèi)容，此外系統(tǒng)還需要擁有與國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)等相關(guān)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和信息共享的功能，從而使首長和機(jī)關(guān)進(jìn)行科學(xué)決策有參考的依據(jù)。“梁”指信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，換句話說，利用包括有線、無線、空地在內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)不同的衛(wèi)生信息系統(tǒng)有效聯(lián)合，從而使所有信息以規(guī)范的方式來傳遞。軍隊(duì)衛(wèi)生信息專網(wǎng)的硬件、相關(guān)法規(guī)制度標(biāo)準(zhǔn)就是“四梁”，具體來說有進(jìn)食綜合信息網(wǎng)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)、衛(wèi)生信息化法規(guī)制度標(biāo)準(zhǔn)還有微信通信專網(wǎng)。其中，軍事綜合信息網(wǎng)是這一系統(tǒng)的有力載體，衛(wèi)星通信、移動(dòng)通信技術(shù)等是其重要條件，最終將創(chuàng)建起以總部為中心的，將全軍所有衛(wèi)勤指揮、保障、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)有效鏈接起來的，具有互聯(lián)互通、快速運(yùn)行等特點(diǎn)的信息交互網(wǎng)絡(luò)。“柱”指依托軟件平臺(tái)而創(chuàng)建的保障體系，具體來說有部隊(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、電子商票信息系統(tǒng)、藥品器材保障系統(tǒng)等七個(gè)。衛(wèi)勤保障系列平臺(tái)的創(chuàng)建，將有助于其相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)有效進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計(jì)、分析等。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新形勢下，當(dāng)前軍隊(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的功能、安裝、操作維護(hù)等發(fā)生了轉(zhuǎn)變，逐漸簡單、容易、簡便，在內(nèi)容上也增加了軍人健康檔案、健康管理系統(tǒng)。在這種新形勢下，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)圖像會(huì)更加清晰，業(yè)務(wù)應(yīng)用范圍會(huì)更加廣泛，將它的業(yè)務(wù)擴(kuò)展到邊遠(yuǎn)部隊(duì)營等，并把每天的衛(wèi)勤保障狀態(tài)的相關(guān)數(shù)據(jù)提供給相關(guān)機(jī)關(guān)；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)會(huì)把更加全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給體系部隊(duì)，并有效連接軍人健康檔案，從而促進(jìn)包括遠(yuǎn)程會(huì)診、社區(qū)醫(yī)療等內(nèi)容，對遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)、樣本分析、聯(lián)合救援等進(jìn)行有效指導(dǎo)的視頻圖像、話音傳輸?shù)靡詫?shí)現(xiàn)。

2 信息化建設(shè)原則

2.1 平戰(zhàn)結(jié)合，軍地兼容

在這一原則的指導(dǎo)下，必須有效結(jié)合戰(zhàn)時(shí)信息系統(tǒng)和平時(shí)信息系統(tǒng)，從而創(chuàng)建起平戰(zhàn)一體化信息系統(tǒng)[4]。從衛(wèi)勤組織指揮、保障任務(wù)、軍人健康的需要等出發(fā)，有效運(yùn)用各種有利信息，從而促進(jìn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的不斷完善。要從平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換等一系列問題著手，促使其得以有效處理。除此之外，還要運(yùn)用軍隊(duì)以及地方醫(yī)院的一切有利因素，例如軍隊(duì)自身所具備的應(yīng)急管理特點(diǎn)，各個(gè)地方所具備的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源豐富的條件，堅(jiān)持軍隊(duì)保密原則，最終創(chuàng)建起切合實(shí)際的應(yīng)急指揮和救援平臺(tái)。

2.2 建章立制，依法管理

在這一原則的指導(dǎo)下，在軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中要充分發(fā)揮組織制度建設(shè)的作用，對相關(guān)的法規(guī)制度、信息標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行有效更新，創(chuàng)建與當(dāng)前實(shí)際相適應(yīng)的技術(shù)保障以及系統(tǒng)維護(hù)制度，促進(jìn)技術(shù)管理規(guī)范體系的形成，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的有規(guī)可依，并增強(qiáng)信息化建設(shè)的法制化、科學(xué)化[5]。對于信息化建設(shè)監(jiān)督體系，要對其進(jìn)行有效完善，保證信息技術(shù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督職能，使監(jiān)督、反饋等活動(dòng)有法可依，還要落實(shí)建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范等。

2.3 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，總體規(guī)劃

在軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，要堅(jiān)持總后衛(wèi)生部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，以軍隊(duì)信息化建設(shè)與發(fā)展的總體要求和部署為為依據(jù)，從衛(wèi)勤組織指揮、醫(yī)學(xué)教育科研等著手，把握好國家與軍隊(duì)、整體與局部、分權(quán)與共享等的關(guān)系。在編制軍隊(duì)衛(wèi)生信息資源規(guī)劃等的過程中，使總體目標(biāo)、重點(diǎn)、任務(wù)分工等得以明確，從而有效進(jìn)行軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)。

2.4 綜合集成，優(yōu)化改造

在這一原則的指導(dǎo)下，在軍隊(duì)信息化建設(shè)的過程中，必須對當(dāng)前的信息系統(tǒng)進(jìn)行有效改造。具體來說，可以把綜合信息網(wǎng)、二號(hào)工程視作主干網(wǎng)，融合醫(yī)院局域網(wǎng)、移動(dòng)自組網(wǎng)絡(luò)等，并把軍隊(duì)衛(wèi)生的醫(yī)院、機(jī)關(guān)辦公等系統(tǒng)有效結(jié)合起來。努力將關(guān)聯(lián)系統(tǒng)有效合并，從而使系統(tǒng)數(shù)量減少，防止重復(fù)投入、重復(fù)開發(fā)的發(fā)生。

2.5 突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)發(fā)展

要堅(jiān)持整體規(guī)劃，把對舊有系統(tǒng)的綜合集成及優(yōu)化改造作為重點(diǎn)，從而增強(qiáng)子系統(tǒng)的有機(jī)連接，并使衛(wèi)生信息的利用范圍得以擴(kuò)展。對聯(lián)合作戰(zhàn)、軍人健康管理平臺(tái)等進(jìn)行有效開發(fā)，從而使信息化結(jié)構(gòu)體系得以完善。對于部隊(duì)、基層信息化建設(shè)以及衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)研究和建設(shè)等予以關(guān)注，使管理體系、人才培養(yǎng)體系等協(xié)同發(fā)展。

3 信息化建設(shè)的主要工作

3.1 實(shí)施整體規(guī)劃設(shè)計(jì)

使軍隊(duì)的衛(wèi)勤信息化建設(shè)規(guī)劃以及衛(wèi)生信息資源規(guī)劃得以完成，并將現(xiàn)代衛(wèi)勤信息化目標(biāo)、建設(shè)重點(diǎn)與步驟、綜合數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息化組織管理體系、人才培養(yǎng)體系等得以明確[6]。將當(dāng)前的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)功能相互交叉、技術(shù)體系不一致、信息化作業(yè)流程不規(guī)范等得以解決。

3.2 實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通

通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)等將網(wǎng)絡(luò)對接得以實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)建衛(wèi)勤綜合信息網(wǎng)絡(luò)，使各業(yè)務(wù)軟件得以互通互聯(lián)。促進(jìn)廣域聯(lián)網(wǎng)，完善信息安全體制，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化信息共享得以實(shí)現(xiàn)。使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)、衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合信息網(wǎng)以及醫(yī)院局域網(wǎng)的互聯(lián)，將電子病歷匯接、遠(yuǎn)程會(huì)診前推等有效解決。

3.3 拓展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)

要在保證醫(yī)院局域網(wǎng)正常運(yùn)作的情況下，把當(dāng)前的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、電子圖書查詢等以一種最直接的方式推送到醫(yī)院局域網(wǎng)的個(gè)人桌面，使得遠(yuǎn)程床前會(huì)診得以實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院間遠(yuǎn)程教學(xué)查房等業(yè)務(wù)的進(jìn)行。還可以參照國家在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)，在一些基層部隊(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[7]。要促進(jìn)醫(yī)院與機(jī)關(guān)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)鏈接，進(jìn)行網(wǎng)上論壇等，最終保證衛(wèi)勤機(jī)關(guān)快速地與基層衛(wèi)生單位的交流。

3.4 建立軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系

依托信息資源以及信息系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)的醫(yī)藥監(jiān)管職能，在監(jiān)督管理的過程中詢證決策并根據(jù)實(shí)際進(jìn)行。使軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生信息監(jiān)管體系具有資源整合、信息共享、使用便捷等特點(diǎn)。增強(qiáng)信息分析與監(jiān)測預(yù)警，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、疾病監(jiān)測預(yù)警、公共衛(wèi)生監(jiān)督等方面，將信息系統(tǒng)的作用展現(xiàn)出來，使其能夠?qū)⒏咝У姆?wù)提供給軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)，并保證衛(wèi)勤編制體制改革。

3.5 增強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)

這是進(jìn)行軍隊(duì)信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，所以必須完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，促使信息化建設(shè)的決策、評估等走向法制化軌道。對相應(yīng)的硬件配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效創(chuàng)建，并對其要求、通訊協(xié)議等進(jìn)行有效明確，創(chuàng)建衛(wèi)勤信息表達(dá)、貯存、共享標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)間的接口規(guī)范等，促進(jìn)系統(tǒng)間功能等的無縫連接，最終促進(jìn)有機(jī)整體的形成。

3.6 建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

將電于病歷結(jié)構(gòu)予以統(tǒng)一，使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)傳輸、病人持卡就醫(yī)得以進(jìn)行，使醫(yī)院間和專家遠(yuǎn)程會(huì)診能夠數(shù)據(jù)互通，對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行不斷完善，對醫(yī)院應(yīng)急管理模塊進(jìn)行有效補(bǔ)充，從而保證與軍人健康檔案的對接。增強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)資源調(diào)配、績效考評等功能。最終在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中使患者的等候時(shí)間得以縮短、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得以提升等都能實(shí)現(xiàn)。

3.7 創(chuàng)建每日數(shù)據(jù)上報(bào)制度

這一制度是在疫情直報(bào)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)建信息上報(bào)平臺(tái)，最終形成上報(bào)網(wǎng)絡(luò)而建立的[8]。對衛(wèi)勤管理信息綜合數(shù)據(jù)庫進(jìn)行充分完善，使部分信息標(biāo)準(zhǔn)不一、采集不順暢、統(tǒng)計(jì)分析薄弱等問題得到解決，從而促進(jìn)數(shù)據(jù)每日上報(bào)制度的有效建立。

4 結(jié)語

為了有效促進(jìn)軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變舊有的衛(wèi)勤保障工作觀念，增強(qiáng)對新時(shí)期軍隊(duì)衛(wèi)生信息化的認(rèn)識(shí)，從而建立起高校的衛(wèi)勤信息化保障體系；要軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)中加大資金投入，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，擴(kuò)大衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，大力實(shí)施遠(yuǎn)程教學(xué)和會(huì)診；還要加強(qiáng)對軍隊(duì)各種類型和層次的衛(wèi)生信息人員的培訓(xùn)，為軍隊(duì)衛(wèi)生信息化培養(yǎng)復(fù)合型人才，只有這樣軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展的構(gòu)想才能更快實(shí)現(xiàn)。

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Elaboration of Conception of Military Health Information Construction and Development

YANG Ding-kun1,ZHU Meng-lan2
1.Medical Service Department,Second Military Medical University,Shanghai,200433 China；2.Department of Nursing, Second Military Medical University,Shanghai,200433 China

Under the condition of high-tech and information,the construction and development of military health information is an inevitable trend,in this course,we obtain a certain achievement but still face some issues.In order to ensure the successful operation of the current military health informational construction,the paper firstly analyzes its development direction and holistic conception,and then introduces the principle of the informational construction and finally elaborates the main job of the information construction.

Military health;Information construction;Development conception

R82

A

1672-5654（2017）01（c）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.179

2016-10-20）

[課題來源]全軍青年培育課題《美國軍隊(duì)衛(wèi)生信息化平臺(tái)的建設(shè)和使用研究》（課題編號(hào)：13QNP103）階段性成果。

楊定坤（1984.6-），男，江蘇海門人，碩士，講師，研究方向：軍隊(duì)（衛(wèi)生）現(xiàn)代化。