ICU臨床信息系統管理模式分析

張冬瓊，鄧雅文，王艷，何嬌

順慶區中心醫院，四川南充637000

ICU臨床信息系統管理模式分析

張冬瓊，鄧雅文，王艷，何嬌

順慶區中心醫院，四川南充637000

隨著醫學技術的不斷發展，醫院的臨床信息系統管理模式也在隨著醫學技術的發展在不斷的更新完善，醫院也是不斷的引進新型醫療設備及管理體制，爭取可以全方位的為患者服務，讓患者得到最全面的照顧。在重癥監護病房，所有的管理模式及服務目的都是在挽救患者的生命，重癥監護室應該引進高科技的醫療設備，不斷的完善信息管理系統的管理模式，為患者進行更好的服務，盡最大努力拯救患者的生命。但是在現實生活中重癥監護病房的臨床信息管理過程中還是有很多的不足，還有很多需要改進的地方，那么如何改進重癥監護病房的臨床信息管理模式才能更好的為患者服務，首先要找出現有管理模式過程中存在的問題，結合問題找出解決辦法并不斷的跟進找出問題，直到管理模式中找不出問題所在，因為任何的管理系統都是在臨床實行過程中不斷的發現問題不斷的改善的。該文首先介紹在重癥監護病房的臨床管理的現狀，其次介紹重癥監護病房臨床管理模式中存在的問題，最后介紹如今進行臨床信息系統管理模式的改進可以更好地為患者服務。

重癥監護室；臨床信息系統；管理模式

ICU（重癥監護病房）是專門收治危重病癥并給予精心監測和精確治療的單位，是指對收治的危重病患者，運用各種先進的醫療技術，現代化的監護和搶救設備，對其實施集中的加強治療和護理。以最大限度地確?；颊叩纳婕半S后的生命質量。重癥監護病房的人員是由醫院內素質好的醫護人員組成，主任或副主任醫師通曉各科專業和基礎理論知識，具有卓越的管理能力，豐富的處理危重患者的經驗。臨床信息系統（CIS）的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務，像醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、藥物咨詢系統等都屬于CIS范圍[1]。CIS是面向臨床醫療管理的，是以患者為中心，以給予醫學知識的醫療過程處理為基本管理單元，以醫院的醫務人員為服務對象，以提高醫療質量、實現醫院最大效益為目的。管理是指臨床信息管理系統應用在重癥監護病中進行管理的方法，目的是可以進行有效的長期的管理體制。那么如何將臨床信息管理系統應用在重癥監護病房中才能有效的拯救患者，挽救其生命，該研究結合臨床經驗及相關文獻進行了如下總結。

1 重癥監護病房的臨床管理現狀

目前我國各個等級醫院因為所具有的設施不同，所以在重癥監護室所具有的設備及管理模式都不相同，但是都具有重癥監護室中最基本的設施及管理，例如醫師、護士、呼吸治療、技術員等。因為重癥監護病房主要是收治各種危重癥患者，針對不同的患者需要的重點不同而定制不一樣的監護方案，每一個方案都是針對病人的情況詳細定制的[2]。每一個醫院的重癥監護病房都分為不同的監護措施：一般監護、特殊監護、隔離技術?，F在在各個二級甲等以上的醫院的檢測范圍都很廣，例如呼吸循環、肝、腦、腎、胃腸、血液及凝血機制、內分泌、水電解質、給氧等幾大系統劃分。

2 重癥監護病房臨床管理模式中存在的問題

2.1 臨床信息化管理系統不完善

臨床信息化管理系統主要是為重癥監護病房中的管理人員提供的，包括臨床醫生、護士等，方便他們可以及時了解患者的各項生命指標，但是在實際生活中臨床信息管理系統缺乏科學性、合理性及可操作性，也就是說臨床醫生及護士無法在電腦前全面觀察患者的各項生命指標，有的生命指標需要去重癥監護室查看這樣耽誤了臨床醫生的判斷時間，也就是說臨床醫生應該將注意力集中在患者的病情上，而不應該將時間浪費在為了查找某一些觀察指標上，在醫院時間就是生命，浪費每一分鐘有可能過就會使患者處于危險狀態甚至喪失生命[3]。在重癥監護室工作的臨床醫生及護士，會有這樣一種現象，臨床醫生掌握的技術水平還不足以可以在危急時刻來挽救患者，有一些醫院就把這些實習的臨床醫生也安排到了搶救過程中并將他們的名字輸入到了電腦中，也參與到了和經驗豐富的臨床醫生一起排班。這反映了兩個方面的問題：一方面是醫院管理制度的問題，不應該將實習醫生參與到搶救過程中，如果要安排,那么在實習醫生值班的時候應該再安排一名臨床經驗豐富的醫生一起值班[4]，另一方面是指在臨床信息管理系統中應該將實習醫生獨立安排值班表，當臨床醫生在用電腦看排班的情況下一目了然。

2.2 信息資源數據保存有欠缺

在重癥監護室中有很多的治療儀器，每一個儀器都是用來拯救患者生命所必需的器材，那么這些儀器在進行操作的時候都是有詳細的數據保存的，所以在整體的臨床信息管理體制中應該將各個儀器的詳細數據保留起來，方便臨床醫生查看。也就是說可以在系統中設置一個數據保存體系，避免數據的丟失，給臨床醫生及醫院還有家屬帶來保障，也減少醫療糾紛的事件發生[5]。

2.3 臨床信息一體化體制欠缺

臨床信息管理系統應該具有的功能是可以隨時隨地將患者的各項生命指標進行總結，臨床醫生可以隨時隨地觀察患者的各項生命體征以便進行相應的搶救措施。這項管理系統應該在臨床醫生、護士的系統工作站中都可以看得到，這樣更方便對患者的生命體征觀察。在重癥監護室治療過的患者的病歷、治療過程中保留的數據有的時候在數據管理系統中無法查到，這就給醫院帶來了不必要的醫療糾紛[6]。

3 完善信息管理系統

3.1 完善管理系統

無論是在臨床醫生使用是臨床信息管理系統還是護士及其工作人員使用的信息管理系統都應該具有完整性及科學性、經濟性與實用性，也就是說在信息管理系統中應該遵循的管理模式是“患者至上，服務臨床”的宗旨，將臨床醫生手寫的病歷改為在電腦中錄入，方便快捷，這樣可以為臨床醫生提供更多的時間去分析診斷患者的病情并進行相應的治療措施。與此同時臨床醫生也要將治療方案等輸入電腦中，方便記錄及查看，也為醫院提供了醫療糾紛的證據[7]。

每一個參與重癥監護室搶救的臨床醫生都應該具有豐富的臨床經驗，在醫院實習的臨床醫生不應該安排搶救患者，因為他們的臨床經驗少，避免造成不必要的麻煩。將每一個重癥監護室的臨床醫生的姓名、學歷等信息依次輸入數據庫，包括實習醫生的信息，這樣醫院在安排臨床醫生時可以更清楚明了。

3.2 運行基礎

臨床信息管理系統的主要關鍵點是使病房信息化、患者數據共享和業務系統數據順利交換的管理系統，也就是在信息管理系統中建立一個數據交換中心，所有的數據都可以在這個數據中心找到，包括患者的病歷、治病過程、搶救措施、以及給藥記錄等。這個數據中心可以為臨床醫生及護士提供很多的幫助，方便管理患者，也消除了各個系統之間相對孤立的狀況，實現數據交換平臺與其他外部信息平臺的數據交換與共享[8]。

3.3 完善臨床信息一體化

重癥監護室中的每一個工作人員，包括醫生、護士等使用的系統工作站都是相對獨立的，相互之間無法全面的了解，加強信息一體化體制，包括每一個檢測系統例如檢驗科、心電圖等工作站都應該彼此可見，也就是說患者入院的信息、進行搶救的過程及實行搶救的方法，負責的臨床醫生等這些信息都應該是相互可見的，每一個工作人員都可以對其進行數據收集。這樣在重癥監護室的臨床醫生通過各個系統的數據分析對患者進行搶救[9-10]。

4 結語

重癥監護病房是危重患者進行治療的地方，而臨床信息管理系統模式對重癥監護病房來說是非常重要的，病房中所有的搶救儀器數據對患者臨床醫生來說都是至關重要的。臨床信息管理模式的科學性、有效性、實用性、經濟性等都需要更加的完善，通過有效的發揮信息化的技術使其更加符合臨床醫生的需要。臨床醫生通過數據得到更加詳細的信息從而進行剖析,使得對患者診斷更加精準，更加速度，這樣可以大大提高患者的生存率，也推動了醫療技術的進一步提升。

[1]楊彩霞,吳迪,吳艷君,等.ICU臨床信息系統管理模式分析[J].醫學研究生學報,2016,29(8):865-867.

[2]李丹.重癥監護室護士工作站系統——在使用中的難點及對策[J].醫學信息,2010,5(11中旬刊):3378.

[3]趙玲,李麗.專科醫院ICU重癥監護信息系統護理文書的優化與效果評價[J].解放軍護理雜志，2010，27(24):1908-1909.

[4]王紅,郭雪青,華莎,等.ICU信息管理系統在危重癥病人救護中的應用成效[J].護理管理雜志,2014,14(4):293-294.

[5]鄭娟娟,姚利秀.三級甲等醫院重癥監護室護士職業生涯規劃調查研究[J].護理研究,2013,27(35):4008-4010.

[6]任晉宏,邸紅軍,侯亞紅,等.護理人員管理信息系統在ICU護士考評中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2010,16(13): 1585-1586.

[7]楊忠茜,黃志遠,時倩,等.急診重癥監護室感染防控中信息化感染監控系統的應用[J].創傷與急危重病醫學,2015,3(5): 264-266.

[8]尉俊錚,王欣然,王碩,等.智能化ICU病房基數藥品管理系統的開發與應用[J].護理管理雜志,2016,16(2):141-142.

[9]張向杰.優質護理服務在重癥監護室護理中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(68): 240-241.

[10]張萌,劉玉秀,李維勤,等.基于信息系統的醫院ICU管理實踐[J].中國數字醫學,2012,7(8):81-83.

Analysis of ICU Clinical Information System Management Model

ZHANG Dong-qiong,DENG Ya-wen,WANG Yan,HE Jiao
Shunqing District Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

With the constant development of medical technology,the hospital clinical information system management model also develops,and the hospital struggles to provide the general services for patients by the continuous introduction of newly medical equipment and management system,especially in ICU in the hospital,and the significance is obvious,therefore,the ICU should constantly introduce the high-tech medical device with the development of scientific technology and constantly improve the information management system and better serve the patients,and try to save patients’lives,however,in reality,there are many issues in the clinical information management course in ICU,which needs to be improved, firstly,we should find out the issues in the management model and implement the solutions,because any management system should be improved in the clinical operation course,and the paper firstly introduces the clinical management status of the ICU,secondly introduces the issues in the clinical management model in ICU,and finally introduces how to improve the clinical information system thus better serving the patients.

ICU;Clinical information system;Manage ment mode

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0130-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.130

2016-10-25）

張冬瓊（1983.11-），女，四川南充人，本科，護師，研究方向：神經外科危急重癥患者護理及管理。