整形外科帶教護理中實習生帶教質量影響因素與實施對策探討

閻寧

濟南市中心醫院整形外科，山東濟南250013

整形外科帶教護理中實習生帶教質量影響因素與實施對策探討

閻寧

濟南市中心醫院整形外科，山東濟南250013

護理實習是臨床護理實習生學習護理知識，增加護理技能的重要方式，是護理學生參與實際臨床工作的基礎階段，因此，加強護理實習生代帶教質量對臨床護理工作進行和效率提高具有重要意義。但是，受傳統教學模式影響，當前護理帶教主要以灌輸式護理教學為主，極大地阻礙了護理帶教質量和實習生護理知識技能的提高。該文就整形外科實習生護理帶教存在的影響因素進行分析和探討，并針對這些因素提出對應處理措施，以促進整形外科護理帶教質量提高。

整形外科；帶教護理；帶教質量；對策

隨著醫療技術發展和人們審美需求提高，整形外科手術不斷發展和創新，且伴隨著護理服務質量的不斷提高，同時也增加了護理實習生對專業知識和護理技能的提高壓力。因此，積極配合整形外科護理帶教，主要參與外科護理知識和技能培訓對提高實行生護理質量有著重要的指導作用。但是，實習生由于對護理工作的初涉和專業知識不牢固，加之帶教模式的陳舊與帶教老師教學意識傳統等因素影響，導致整形外科護理實習生帶教質量下降和整體臨床護理水平偏低[1]。因此，需積極加強護理帶教治療管理，以促進實行生護理能力和護理質量提高。

1 整形外科中帶教護理存在的影響因素

1.1 帶教中實習生存在的影響因素

1.1.1 護理服務意識缺乏受社會就業形勢影響，護理實習生在專業知識學習中多表現為護理思想不定，服務意識不高，責任心及奉獻精神缺乏，從而導致其在實習過程中依賴性大、動手能力差、耐心不夠，同時缺乏主動性和耐勞的品格，極大地降低護理實習質量[2]。

1.1.2 護理心態不穩定受環境影響，初涉臨床的實行生對陌生的工作環境常表現出緊張、擔心、謹慎和恐懼的心理情緒，從而無法快速適應護理職位轉換，使其在臨床護理中缺乏與患者交流的勇氣或表現出溝通生硬、緊張的狀態，進而引發患者和家屬對護理服務的不信賴，使其產生焦慮、擔憂和抑郁的心理壓力，間接影響臨床療效[3]。

1.1.3 專業知識不牢固近年來，實習生專業知識不牢固是一個較為普遍性的客觀現象，臨床實習中，實習生無法有機結合專業知識和技能，導致理論脫離實際，說話做事不嚴謹，加之責任意識和醫療法律知識淺薄，進而容易造成較多不良情況發生，影響整體護理質量。

1.2 帶教中教師存在的影響因素

1.2.1 帶教老師思想傳統受傳統理念影響，護理帶教中教師多擔心學生因操作生疏導致醫療差錯，因此其主要采用護理知識灌輸的教學模式，排斥或減少學生護理技能培養的教學手段；從而造成實習生學習熱情降低，操作技能停滯的局勢[4]。

1.2.2 教學方法單一帶教護理主要以傳統的口頭講述、理論講解和案例分析為主，此教學方式缺乏與時俱進、靈活多樣的特點，一定程度上阻礙了學生動手能力和思維能力提高。同時，教師在其指導教學中責任心不足，無法因材施教，甚至在臨床工作只將實習生作為幫手使用，忽視對其護理技巧的傳授和實踐[5]。

1.2.3 帶教能力不足一名合格且優秀的護理帶教老師不僅需要具備扎實的護理知識、工作經驗、熟練的操作技能，同時還要有高效率的帶教手段，通過科學合理的教學方式激發實習生帶教學習興趣，增加學生學習積極性和主管能動性，從而增強實習生對專業知識的理解能力，提高帶教學習效率。

2 提高整形外科帶教護理實習生教學質量的措施

2.1 制定科學帶教計劃

根據整形外科護理要求制定嚴格合理的教學計劃，按護理工作所必備的操作技能、職業素質、專業知識、心理學理論、法律知識等分類進行崗前培訓，讓實習生明確帶教實踐的身份和主要目的，增強其護士職業道德意識和責任感[6]。同時，重點培養實習生無私奉獻、精益求精、一絲不茍和愛崗敬業的服務態度，使之嚴格遵守“以患者為中心”的護理理念。由于初次涉及臨床工作，大多數實習生對陌生環境易產生緊張、焦慮的負面情緒，針對這一情況，帶教老師需做好實習前心理疏導，組織觀看與護士禮儀相關的專題片，使之快速適應和轉換護士角色，克服臨床實習壓力。其次，加強實習生團隊協作能力培養，引導實行生與不同層次和不同背景下的同事、患者和家屬進行溝通，培養其臨床溝通交流能力，提高工作效率。

2.2 加強帶教老師專業素質

帶教老師具有優秀豐富的臨床經驗、扎實牢固的專業知識以及較高的管理能力是保證實習生護理帶教質量的重要前提，因此，帶教老師應熟練掌握整形外科護理的理論和技能操作。整形外科涉及的手術范圍廣，且具有專業性強、術式多、潔凈度高以及無菌操作制度嚴格的特點，這就要求帶教老師在傳授實習生護理知識技能的同時確保護理程序、護理技術和護理技巧的專業性，以有效提高實行生臨床實習的護理質量[7]。對此，帶教老師需積極調整帶教心態，保持高度的責任心和教學耐心，在進行授課前以嚴謹的教學態度準備課程教案、講座以及臨床模擬操作器材等，同時對所帶教實習生嚴格考核其學習質量、理解能力、獨立操作能力、理論知識及護理技能掌握情況，直至能夠參與實際臨床工作為止。

2.3 培養實習生動手能力

臨床護理是一項長期、循序漸進的工作過程，其對護士專業知識、操作技能、職業操守以及服務態度有極高的要求，同時也是醫院高醫療水平的具體呈現，因此，需積極加強護理實習生動手能力，以盡可能滿足患者治療護理需求，提高護理服務質量。護理帶教中應制定一系列詳細、逐層遞增的教學內容，如教學開始時，除去理論知識授課外，需給予實習生護理操作練習，其中操作訓練內容可以根據操作難易程度設置為簡單、一般和較難3個階段，同時結合所學護理知識，以促進理解能力和記憶能力提高。此外，護理帶教中應著重加強實習生臨床搶救儀器、常用急救藥品、監護儀和急救程序的正確使用培訓，使之在護理工作中做到心中有數、操作不紊亂，從而給予患者和家屬充分的保障和心理安慰，提高整體護理質量。

2.4 加強帶教護理監管力度

護士培訓是確保護理工作順利進行和服務質量提升的重要方法，因此，嚴格加強帶教護理監管力度對實習生帶教質量具有保障作用。實習生帶教護理進行的同時需制定教學監管組織，其組織成員主要包括教學組長和護士長。其中，教學組長主要負責帶教過程的不定期巡察，針對教學過程中發生的不足或意外情況給予及時的糾正指導，并對往后教學工作中可能發生或既往發生的問題進行重點巡查，確保出現的問題均得到及時、完好的改正。此外，教學組長擔負著實習護士教學考核任務，以確認護理帶教效果好壞。護士長負責帶教成果的定期抽查，主要方式為現場觀看教學，床邊提問以及技術操作，全面分析學生考核成績。同時向帶教老師及實習生確認是否可單獨排班，再予以護理工作安排，保證護理質量。

2.5 增加研究生或教學組授課活動

臨床帶教應注重帶教方式的靈活轉變，針對實習生教學內容適當邀請專業性強的研究生予以授課，通過直觀性的講解整形外科常見疾病的病理、影響因素、診斷方式、治療方案、基礎護理、監護儀器使用規范，以增加實習護士學習興趣，促進知識透徹理解，使之更扎實地掌握護理知識、技能，信心十足地參與病房實踐。其次，可進行教學組集中授課，針對了解一定知識的實習生，可由教學組織進行一次專業護理臨床觀摩，觀摩期間可針對所護理疾病做詳細講解，同時對所進行的護理操作做逐一講解，包括護理目的、作用和方法，如臨床注藥、瘢痕注射、心理護理、注水等，使得實習護士進一步開拓知識層面，減輕對護理工作知識欠缺產生的擔憂和護理內容陌生感，從而增加其工作信心[8]。

2.6 提高實習生疾病護理分析能力

整形外科涉及多方面疾病知識，因此在其護理過程中，實習生或逐漸接觸與之相關的各種疾病護理，對此，帶教老師學給予其相關知識介紹、病例分析和問題討論指導，以提高實習護士護理中對各種疾病護理思維靈活轉變能力。授課中，帶教老師可引用不同疾病整形外科護理案例，并針對案例中患者病情程度、手術方式、手術部位以及患者身體素質予以分析，以促進實習生靈活選擇護理方法，提高護理效率。臨床觀摩中，帶教老師可根據所觀看的護理操作提出詢問，引導學生思考和講述此方法的護理目的，再給予詳細的答案分析，以加強實習護士對此護理知識深刻理解和牢記。此外，帶教老師可帶領學生參與護理查房，同時叮囑學生密切關注和記憶查房護士對患者病情、護理情況分析的方法和內容，并詢問學生此查房護士護理分析中涉及到的知識和技巧，激發學生向查房護士學習的積極性。

3 結語

加強整形外科實行護士帶教質量管理不僅能夠促進實習生護理知識和護理技提高，還能培養其高度的護理耐心和責任感，使之深刻領悟整形外科護理中“以人為本”的護理理念。同時可以提高實習護士獨立思考問題，靈活運用知識和技能以及思維能力的靈活轉變，鍛煉人際交往、及語言表述能力，促進護患友好關系建立，增加患者滿意度，提高整體護理水平。因此，針對整形外科帶教護理，臨床需積極加強帶教模式創新，拓展相關疾病知識，加強臨床模擬訓練力度，以促進實習護士臨床護理工作效率的快速提升。

[1]馮秀香.護理專業實習生臨床帶教中存在問題及對策探討[J].河南外科學雜志,2015,21(3):76-77.

[2]吳星,賀多敏.外科護理實習生帶教問題的分析及對策[J].繼續醫學教育,2014,28(6):72-74.

[3]王玉梅,李雪.影響護理實習生帶教質量的因素與對策[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(9):843-846.

[4]李汝珂,劉春秀.影響護理實習生帶教質量的因素與對策分析[J].中國繼續醫學教育,2015，7(8):5-6.

[5]紀曉娟,楊瑛.臨床護理實習帶教質量的影響因素及對策分析[J].中國基層醫藥,2013,20(21):3341-3342.

[6]鐘雪英,張偉英.以問題為基礎的學習模式在整形外科實習護生帶教中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(7):73-76.

[7]張瑞.對燒傷科護理實習生的帶教體會[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(12):2441.

[8]李春梅,張雪松,岳曉鐘.整形外科手術室輪科護士帶教方法探討[J].人才資源開發,2016(2):26.

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.074

2016-10-28）

閻寧（1984.1-）女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事整形外科門診工作。