血液檢驗的質量控制和結果控制

秦鎖英

蛟河市人民醫院，吉林蛟河132500

血液檢驗的質量控制和結果控制

秦鎖英

蛟河市人民醫院，吉林蛟河132500

目的研究和分析醫院血液檢驗質量控制和結果控制策略，希望可以在今后工作中更好的幫助提高臨床診斷準確率。方法該文闡述報告均來自該院血液細胞檢驗標本，運用回顧性說明血液檢驗質量策略、血液檢驗中注意事項、血液檢驗結果管理。結果做好血液檢測的質量控制和結果控制，可以為臨床提供更加準確的診斷判斷率。血液檢測的準確與否至關重要，為了更好的為臨床提供準確數據，對此，本人結合自身多年的工作經驗談談幾點看法。結論血液檢驗不單單是診斷各種血液病的關鍵參考依據，更是幫助其他系統疾病提供的重要信息，在最配合臨床治療時最常見、最重要的基本環節之一。

血液檢驗；質量控制；結果控制

在21世紀的今天，醫療水平的高低就是衡量一個國家是否真的強大，那么我國的醫療水平正在朝向世界領先地位的快速發展，自然血液檢驗的技術水平也在日趨進步，血液檢驗實際上也較血常規檢驗，在臨床輔助治療中時比較常見的內容，它對血液的（HGB）、（PLT）（RBC）等相關數據進行分析，在實際檢驗中，不管是運用顯微鏡人工鏡檢，還是運用血液分析儀器進行檢驗，想要獲得更加準確的結果信息，就要制定可靠的質量控制措施，最終的結果準確性就是檢驗的目的，對此，我們作為專業的血液檢驗科室工作者，怎樣提高整體的檢驗水平，是一個值得研究的課題，下面將研究報道具體分析如下。

1 方法

1.1 血液檢驗質量控制總體的要求

1.1.1 檢驗儀器的質量控制在運用的儀器設備方面必須要具備廠家生產許可、質量合格證書等資質證明，要嚴格按照說明進行操作，儀器的使用狀況要在每次工作后進行詳細記錄，要及時進行保養和維護，確保可以安全正常運行。另外，相關檢驗技術人員必須要有高素質、高技能專業能力，要嚴格掌握各項相關注意事項和專業知識，要有一定相匹配的等級證書。

1.1.2 工作環境的質量控制要保持工作實驗室的清潔衛生，做到通風順暢、無毒、無菌操作，要實驗室內的工作區要嚴格表明使用功能，要對每個功能區域要有不同的專業標記，室內溫度要適宜、空間足夠寬敞、光照要充足。室溫18～25°C，相對濕度30%～80%，有一定的透風，防塵措施；安裝UPS，避免電磁干擾，儀器四周有一定空間，便于儀器散熱；環境清潔，防潮，儀器實驗臺穩固。對實驗室環境的監測必須形成制度，堅持進行，而不流于形式。應將此工作內容寫進儀器使用的SOP文件，并認真做好逐日記錄并及時糾正不符合要求的狀況。

1.1.3 血液標本的質量控制在采集到血液標本后，必須要對標本進行抗凝劑抗凝處理，EDTA（EDTA―Na2，EDTA―K2，EDTA―K3）是目前使用較為普遍的抗凝劑，其對血小板以及白細胞形態的影響較小，適合用于血液細胞的檢驗。除了血液生理性因素以及采取部位等采血因素的影響外，血液標本的質量主要取決于抗凝劑與血液之間的比例。當抗凝劑的量不足時血，血漿中會出現微凝血塊，使用血細胞分析儀對具有微凝血塊的標本進行檢驗時，微凝血塊很可能會導致儀器阻塞，同時也會影響到實驗指標的真確性。當血液得比例過低，而抗凝劑的劑量過多，白細胞的形態會發生改變，其改變的程度與抗凝劑的使用時間及濃度有關，白細胞形態改變的程度越高對檢驗指標的準確性的影響越嚴重?？鼓齽┑淖罴褲舛葢刂圃?.5 mg/mL。血液細胞標本的稀釋，根據血細胞分析儀的基本原理，在對血細胞分析儀進行設計時，要將血液的計數容量及血液的稀釋倍數充分考慮進去，作為重要的設計標準。在對血液進行稀釋時，應按照稀釋比例（1∶N），將血液放人到稀釋液中形成血液細胞稀釋標本，以流動檢測的方法測出一定量（V）的稀釋標本中的血細胞數（T），經換算后得出血液中的血細胞濃度L（L=T×N/V）。當稀釋的倍數過高時，會導致一定測量容量中血細胞的數量過少，這樣會對血液細胞檢驗的測量精度造成嚴重影響。當稀釋的倍數過低時，會導致血液細胞排隊經過傳感器，造成血液細胞的重合缺損?；诖耍m宜的稀釋倍數是提高血液細胞檢測質量的重要標準。

1.1.4 血液標本送檢的過程中質量控制在送檢的過程中，送檢速度就是確保結果準確率的關鍵，快速送檢是可以避免由于長時間擱置造成結果不準確的弊端的，如果在出現由于緊急情況沒有送檢的情況下，要將血液標本放到4攝氏度以下的冰箱進行封存，要避免標本受到污染、受到外來的劇烈沖擊和震蕩。在進行檢驗之前，要嚴格的將所有標本進行分類，保證每個標本符合儲存標本的條件，要清晰的標記每個標本需要檢驗的標識進行保存，那么在進行檢驗的環節中，要是進行比較常規的血常規檢驗，在使用血液自動分析儀時要進行校準，在檢驗之前確保要將儀器的管道內沒有殘留相關血液物質，如果有要及時進行清洗，確保儀器檢驗順利進行，要保證儀器內的所有試劑量、洗液充足。如果采用人工顯微鏡鏡檢，對于疑慮有誤差的標本要進行二次復查，對所有參數的關系必須進行必要的分析，并作出所有詳細說明。

1.2 血液檢驗的相關注意事項

靜脈血液穩定性好，承認可以選擇順利抽取血液的肘脈血液進行采取標本，嬰幼兒可以選擇下頜角與鎖骨上緣中點連線1/3處，先要用碘伏在即將要穿刺部位進行嚴格消毒，在采取血液后要立即拔下針頭，將血液快速注入試管內，力度要適中，避免血液保本發生溶血，快速注入抗凝劑后快速加塞封住，進行重復點到6次以上。

1.3 檢驗結果的管理

通常情況下都會出現標本不合格的情況，出現情況的主要因素一方面是并沒有準確的收集準確的血液標本，想要準確的抗凝效果，必須要抗凝劑和適量的血液標本進行融合后才可，如果出現偏差，都會對其結果造成影響，另外還有標本采集時間，如果患者在服用過相關抗生素藥物和做過劇烈運動等都會對結果造成影響。那么想要報告是準確無誤的，必須要對患者的登記時間表、原始報告單和電腦上的詳細記錄反復進行檢驗核對，要經過專人審核后進行發出，一旦在發現在審核環節中出現矛盾、紕漏未檢查等可能性，要在第一時間做出糾正和二次檢驗

2 討論

近年來，醫療制度的改革，醫療市場的激烈競爭，實行“一單通”的城市標準，不斷更新檢驗設備，進一步加強了在檢驗工作中室內質控和室間質評的工作，不斷提高檢驗質量，要求檢驗人員不僅要學習掌握新知識，也要了解檢驗技術的新發展，充分有效的在應用過程中利用檢驗新方法、新技術、新項目，提高診斷和治療的有效性和準確性。醫生進行診斷治療以檢驗報告為重要依據，也是記錄醫療效果和過程的重要資料。因此，應用檢驗報高恰當、準確、合理非常重要，更好地為患者服務，重視管理和利用檢驗項目的，臨床檢驗的全程質量提高控制，是各醫院職責所在。血液常規檢驗是許多疾病預防、鑒別、診斷、及判斷的重要指標，是最重要的臨床實驗室檢驗項目之一，所以做好血液常規分析前質量控制非常重要。

眾所周知，血液檢驗是臨床上關鍵的檢驗項目之一，自然對于檢驗的質量控制給予高度重視，這就要求專業操作人員自身具備高超的技能、對儀器設備的保養、使用原理、維護和操作注意事項等方面要做到足夠的掌握，對出現檢驗結果誤差能夠做出及時的分析，并給予解決，通過以上闡述的資料不難看出，能夠影響血液標本結果不準確的因素是多方面的，想要在檢驗的過程中獲取準確的數據，就必須要要在各個環節中進行監督和管理，提高在檢驗環節中任何可能出錯的細節進行全面分析和判斷，在制定出科學、有效的管理體系。最終才能幫助臨床診斷中提供可靠的參考數據。

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Quality Control and Result Control of Blood Test

QIN Suo-ying
The People’s Hospital of Jiaohe City,Jiaohe,Jilin Province,132500 China

ObjectiveTo research and analyze the hospital blood test quality control and result control strategies in order to better help to improve the clinical diagnosis accuracy rate in the future work.MethodsThe blood cell inspection specimens in our hospital were used in this paper,and the blood test quality strategies,notes and result management were retrospectively showed.ResultsThe quality control and result control of blood test can provide more accurate diagnosis rate.Blood detection accuracy is essential,in order to better provide accurate data for the clinical,this,I combine their years of work experience to talk about a few views.ConclusionThe blood test is not only the key basis in diagnosis various blood diseases,but also provides important information for other system diseases,and it is also the most common and most important basic links in the clinical treatment.

Blood test;Quality control;Result control

R331.1

A

1672-5654（2017）01（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.078

2016-09-21）