超聲診斷學實習帶教中崗位勝任力的研究與探討

丁巖 ，奚永強 ，沈建飛 ，那鳳宇 ，劉揚

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院超聲室，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院放射影像中心，黑龍江齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院同位素科室，黑龍江齊齊哈爾 161000

21世紀以來超聲醫學發展的速度一日千里，新技術不斷涌現[1]，超聲成像、超聲造影和三維超聲導航相互融合，這些新技術的應用為傳統醫學檢驗帶來了劃時代的意義。超聲診斷學在醫學臨床教學中屬于實用性很強的學科，超聲檢查術前輔助、書中引導監測和術后的評估與介入治療為臨床檢查的重要前提保障，超聲診斷的重點在于實踐與經驗，需要反復總結不斷提高操作者的水平。因此，在臨床教學中帶教醫師對實習醫師的輔導對住院醫師崗位勝任能力[2]的培養十分必要。該研究從超聲醫學臨床帶教的思維模式與整體培養思路、超聲醫學臨床帶教中出現的主要問題、超聲醫學的技術核心和培養醫學生超聲診斷能力的措施幾方面加以論述。為提高醫學生臨床實習的質量并充分調動起學習主動性而努力。

1 超聲醫學臨床帶教的發展現狀

1.1 超聲醫學的技術核心

超聲醫學的核心技術是影響傳輸與存儲技術[3]（Picture archiving and communi-cating system，PACS）利用 PACS技術處理醫學檢查圖像并將信息傳輸和儲存，是數字化影響和現代電子科技相結合的產物，是對醫學臨床檢查圖像信息進行數字化采集、傳輸、管理與重現的系統平臺，PACS不僅能夠提高臨床醫療的質量與工作準確率，更重要的是節省了人力、物力和財力，為醫療臨床改革與創新帶來了發展機遇。PACS教學能夠幫助學生積累豐富的臨床檢驗經驗和提升學習興趣，為學生打下良好的理論知識基礎。PACS的檢索功能可以為醫學生臨床學習提供圖像和文字資料，是超聲醫學的教學形勢更加活潑生動，為學生提供了一個可以自主學習的平臺。每一名臨床帶教的老師都可以輸入診斷名稱、ID號等來查詢所需疾病的相關資料，就可以直觀地查看臨床申請單、診斷報告和醫學影像資料等。根據王慧敏等[4]醫學影像教學臨床帶教經驗，比如學生該節課程是關于肝臟腫瘤的超聲診斷檢查的，腫瘤超聲造影效率高、準確、安全。學生可以通過形象具體的教學方法快速高效的掌握超聲檢查的方法。

1.2 超聲醫學臨床帶教的意義

超聲醫學臨床教學對于醫學專業學生來講是專業課程范圍中的一門必修課，除向帶教老師學習理論知識和專業技能以外還應該注意個人素質的提升。臨床帶教需要注意以下幾點：①做為臨床帶教的老師應該注重自身的儀表妝容，衣著干凈整潔，語言得體，對患者有耐心，對學生有責任心，為人師表，起到良好的帶動作用。②愛崗敬業，熱愛自己的本職工作，具有帶教老師的基本資格，為學生起到榜樣的作用。③具有扎實的專業基本功，能夠對臨床發生狀況應對自如，可以隨時解答學生或患者提出的各種專業問題，并態度謙和、熱心周到。

2 超聲醫學臨床帶教的思維模式與整體培養思路

超聲醫學臨床帶教的整體培養思維與思路是從整體觀出發的，疾病的形成原因是復雜多樣的，超聲醫學臨床檢驗遇到的問題也是千變萬化的，鼓勵醫學臨床實習學生充分利用自己學到的專業知識來解決問題是十分必要的基本教學思路。在遇到臨床發生的問題是要靈活運用、因人而異，給患者檢查過程中應該將患者基本的信息耐心進行分析。超聲診斷學雖然在專業課程設置中只占很小的一部分比例，但是卻有重大的意義，可以幫助學生樹立專業自信心、責任感與使命感，對于重點難點的分析導致應給與學生充分指導。

3 培養醫學生超聲診斷能力的方法

3.1 導向學習教學法

在超聲教學中常采用導向學習教學法[5]（problembased learning,PBL），此種方法首先提出問題，然后根據問題來解決實際中遇到的問題，使學生學習由被動變為主動，便于學生創新思維的培養。根據王永莉[6]研究，在超聲醫學臨床帶教中，由帶教教師提出具體病例，學生根據病例中出現的問題展開討論，在討論中學生各抒己見，思想發生激烈的碰撞，能夠加深基本理論知識的掌握，培養正確的醫學影像診斷原則和診斷步驟。導師在帶教時，要引導學生采用導向學習教學法，通過現有媒體和手段對需要討論的問題進行查找文獻，根據查找到的文獻，學生能夠自己整理需要的文獻，來帶領學生解決實際中超聲圖像病例的問題，完成學習。通過完成教師精心設計的問題，學生掌握知識達到一定的深度，同時也會產生一定的興趣，掌握解決實際問題的途徑。在進行小組討論時，每組選出一名代表進行發言，其他組員可以補充，把自己小組的經驗和心得與其他組分享，然后各組之間進行激烈的辯論，最后由帶教教師進行總結，全面闡述解決問題所需的理論、技能，增強學生對知識的記憶，加深印象。導向學習教學法對教師的要求較高，要求教師要有醫學的基礎并且熟練掌握，有臨床解決實際問題的技能，有提出問題、分析問題、解決問題的教學能力，還要有管理學生組織教學的能力，這就要求教師不斷學習、不斷提高自身水平。導向學習教學法增強了學生的主觀能動性，把需要學習的基礎知識、臨床醫學放在了討論中，鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力。

3.2 “一對一”導師制教學法

“一對一”導師制帶教教學法[7]是一名導師帶教一名學生，工作時間學生要全程跟隨，完成導師布置的各項任務，這種教學方法能夠使學生身臨其境地體會到醫生的日常工作程序，有利于學生的自身發展。導師的教導和學生的學習在雙方協商下完成，學生可以與導師零距離地交流，隨時對遇到的問題向導師提問，導師應該毫無保留地為學生解答，并幫助學生解決突發問題。慢慢使學生打下良好的專業基本功，成為一名合格的醫生。

4 小結

通過醫學超聲影像臨床帶教改革實習教學，帶教老師應注重提高學生的臨床思維和實踐操作能力的培養，培養學生利用已學的理論知識分析實際問題的綜合能力和創新精神，同時也要竭盡所能，不斷提高自身的教學水平和臨床診斷水平，加強教學質量，最終達到提升學生的全面素質，培養新世紀實用型超聲醫學人才的目的。在臨床帶教過程中，調動學生的積極性，使學生學習由被動變為主動，才能使學習的效果最大化。影像儀器的操作需要大量時間的積累，學生操作儀器要達到熟能生巧的效果，帶教老師隨時糾正操作中的錯誤，手把手耐心指導，循序漸進的提高學生操作水平。帶教老師應該拿出極大的耐心與責任心認真對待每一個學生[8]，針對每一名學生的個人特點幫助他們樹立其對崗位的熱愛和建立他們的崗位勝任能力，并且充分給與他們肯定和關懷，認真執行考核制度，對一些接受能力較差、基礎比較薄弱和相對學習吃力的學生更應該格外關照，多給他們提升和鍛煉的機會，為他們創造沒有壓力的學習環境，協助他們解決關于與其他帶教老師、同學和患者及患者家屬的關系，避免糾紛[9-11]。認真落實醫院關于超聲影像檢查的相關規定與制度，為學生樹立一個工作嚴謹、一絲不茍的帶教老師的形象，給醫學生未來的發展之路奠定良好的基礎[12]。總之，醫學影像的未來發展空間是巨大的，擺在我們面前的教學任務也是艱巨的，不斷完善自己的專業知識和探索新知識是臨床帶教老師的重大責任，相信在我們的努力下醫學影像專業的學生一定會在自己的未來發展道路上有所成就。

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[5]胡司淦,陳輝,陳耀,等.問題導向學習教學法在心血管內科臨床帶教中的應用分析[J].中華全科醫學,2016,14(9):1568-1570.

[6]王永莉.臨床案例在超聲科實習帶教中的應用探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(15):117-118.

[7]丁慧萍,孫麗華.“一對一”導師制在ICU護士帶教中的應用效果評價[J].中國保健營養,2016,26(8):309-310.

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