中職護理專業實訓體系改革探索

曾麗亞

長春市第二中等專業學校，吉林長春 130216

中職護理教育以培養高素質技能型人才為根本任務，護理專業實訓教學是人才培養的重要組成，是培養學生職業能力的重要途徑，實訓教學的質量直接影響護理人才培養效果[1]。為推進護理專業實訓教學改革，該校多次派專業教師到德國、上海、深圳等地學習進修，以提高中職護理教育教學研究團隊人員的業務素質和研究能力。在不斷深化實踐教學過程中，由專業教師和臨床專家深入研究和探討，建立了“校-院-社”聯動機制[1]，實施了“三線貫穿、四環緊扣”改革，構建了“校-院-社”聯動的護理專業實訓教學體系，即：學校、醫院、社區聯動，實訓教學實施體系、評價體系、保障體系三線貫穿，校內仿真實訓、臨床見習、社區實踐、頂崗實習四環緊扣的實訓教學體系。

1 中職護理改革的實施背景

1.1 提升現代護理人才技術技能水平的需要

中等職業教育護理專業實訓教學存在教材滯后、與臨床脫節等困境[2]，培養的護理人才難以適應現代醫護工作崗位的需要。隨著社會的發展，特別是醫療實踐的不斷進步，對護理專業人才的實踐技能要求越來越高。中等職業教育培養的人才以實踐技能見長，如何適應護理專業畢業生的工作單位—醫院的要求，如何貼近服務對象—社區的需要，要求中等職業學校必須走“學校—醫院—社區”聯合培養、共同育人的辦學途徑[3]，實現學校、醫院、社區深度融合育人，提高人才培養質量[4]。

1.2 培養現代護理服務理念的需要

近些年，人們對健康、保健的認識不斷提高，健康、保健的理念不斷更新，對醫療護理和保健服務的要求也在不斷提高，人們對醫護和保健服務的要求不僅僅局限于技術技能水平的高低，也更加關注醫護服務過程中的人文關懷和精神慰籍[5]，因此，了解醫療一線對護理專業人才的要求和崗位規范，培養畢業生樹立現代護理理念[6]，增強畢業生綜合素質，要求對傳統實訓教學進行改革，創新實訓教學模式，吸引醫院、社區聯合開展人才培養。

2 中職護理實訓教學改革實踐的幾點探索

2.1 “四環節三能力”實訓教學實施體系

“四環節三能力”，即通過校內仿真實訓、臨床見習、社會實踐、頂崗實習，提高學生的基本護理能力、專科護理能力、綜合護理能力，在此過程中，通過學校與社區緊密合作，增強學生的團隊合作能力、服務意識和溝通能力。

第1個環節：將校內實驗室全天開放，學生可利用自習、雙休日到實驗室練習。在實訓課中應用“標準化患者”，創設高仿真的教學環境，使教學過程更接近臨床實際。

第2個環節：派學生到合作醫院進行臨床見習，利用寒暑假進行臨床見習，讓學生早接觸患者、早接觸社會，提高學生的護理技能和醫患溝通能力。

第3個環節：通過頂崗實習，在真實的臨床環境中，實現從護生到護士的角色轉變。

第4個環節：與社區聯合開展學生社會實踐活動，以社區志愿者形式開展健康知識與技能宣傳教育活動，貫穿從入學到畢業的全過程，作為學生了解社會、服務社會的一個重要渠道，提高學生的社會實踐能力，增強其服務意識、溝通能力和團隊協作能力[2]。

2.2 “四融合”實訓教學評價體系

改革評價模式，構建“四融合”[3]實訓教學評價體系，使評價成為育人的重要一環，在實訓過程中時時處處體現評價的作用和價值。

雙導師評價融合。校外實訓考核，由校院雙方共同完成，成立校院實訓共管機構，學校和醫院分別為學生指定導師，形成實訓教學的“雙導師”，共同制定管理制度和考核辦法，將校外評價融入學校畢業總評。

單項技能與綜合技能考核融合。對每項護理技能實行單項考核，所有技能學完后，以一個完整的護理任務為背景選擇“問題”，學生自行設計并實施解決“問題”的方案，將單項技能融入綜合技能考核。

執業護士考試與課程結業考試融合。將執業護士考試大綱與課堂教學內容深度融合，將結業考試作為執業護士考試的全真模擬。

素質評價與技能考核融合。在對學生進行技能考核時，考核學生的技能操作、人文關懷、溝通合作等方面的綜合素質。

2.3 “三建設二輔助”實訓教學保障體系

2.3.1 雙師隊伍建設 學校通過“內培、外引、特聘”等措施，不斷優化師資隊伍的結構，師資隊伍整體水平顯著提升。

2.3.2 校內外實訓基地建設 建立以高速局域網為基礎的信息化護理實訓基地，實現護理實訓的網絡化、信息化和視頻化，建設集教學、培訓和社會服務為一體的校內護理實訓基地。與36家大型綜合性醫院搭建臨床見習與頂崗實習的校外實訓基地。

2.3.3 校企合作長效機制建設 出臺《“雙師型”教師培養基地建設與管理辦法》《專業教師企業實踐管理辦法》等制度文件，在此基礎上，發揮專業建設指導委員會的作用，構建“校行院”三方聯動平臺，形成學校為主體、行業指導、醫院參與的互幫共進的合作模式，構建運行高效、優勢互補的資源共享平臺。

2.3.4 校本教材與網絡平臺雙輔助教學手段運用 在護理專業建設委員會指導下，深入崗位調研，多方參與分析護理人才應具備的職業素質及能力，編寫校本護理實訓教材,規范實訓教學實施，實現校內實訓“教、學、做、評一體化”。利用護理專業網絡實訓平臺，擴展學生技能演練的時間和空間，提高實訓效率和效果。

3 中職護理實訓教學改革的主要成效與成果

3.1 構建了護理專業實訓教學體系

構建實訓教學體系的實踐過程中，不僅提升了護生的素質能力，也開拓了護理專業教師的視野，使專業教師了解臨床對護理教育的需求，更明確了護理實踐教學改革的定位。“標準化患者”的應用經過實踐檢驗，實訓教學效果顯著提升。

3.2 開發了護理專業實訓教學網絡平臺

依托校內實訓室和局域網，建立信息化全仿真模擬校內實訓基地，創建實訓教學網絡平臺，營造虛擬教學環境，改變實訓教學模式，提高學生的學習興趣，拓展了學生技能演練的時間和空間，解決了實訓教學時間、空間與學生學習需求之間矛盾。

3.3 校院合作開發了護理專業校本教材

在適度的基礎知識與理論體系覆蓋下,校院合作共同編寫校本教材，以培養解決臨床問題的思路與技能為重點，將實訓內容進行了融合和精簡，教材內容充分反映護理領域的新知識、新技術、新方法。

3.4 推廣應用效果

3.4.1 護理專業人才培養質量顯著提升 該校學生在省、市護理技能中獲一等獎，全國中職護理技能競賽獲二等獎。百余名畢業生榮獲省、市“五一勞動獎章”“優秀護理工作者”等殊榮。

3.4.2 服務地方經濟社會能力顯著增強 校內護理實訓中心既是該專業實訓教學基地，也是吉林省暨長春市紅十字會培訓基地，成為區域護理技能服務、培訓、考核中心，年培訓1 000人次以上。學校承辦了歷屆省、市中職護理技能大賽。

4 關于中職護理實訓教學改革的體會與思考

護理專業實訓教學改革實現了學校教育與醫院實踐崗位、學生培養與社區服務、教學內容與職業資格證書考核的對接與銜接[7-8]，最終目的是順利實現學生向職業人的轉變，提高人才培養的針對性和有效性。對于護理實踐教學，國內外教育工作者也進行了大量探索實踐。羅仕容等[9]認為對在校護生實行實驗室全天時開放方式很有必要，同時讓護生早接觸患者、早接觸社會又極大激發了她們對溝通知識與技能的學習興趣。田玉梅等[10]也認為在校護生直接參與社區服務能讓她們更好地理解護士多元化的角色功能、工作獨立性、人際溝通的重要性和迫切性。該文從實訓教學中的“四環節三能力”要求更加系統地總結了現代護理人才培養過程中不可或缺的關鍵環節與能力目標。李忠文等[11]也提出了雙師教學團隊、課程設置與崗位需求、教學標準與職業資格標準、畢業證與職業資格證等的四融合，不過他強調的只是一種形式上的對接。該文的“四融合”實訓教學評價體系重在考核與評價，實現了教學體系要求上的強制指導性與形式內涵的統一性。冉波等[12]總結了她們對護生技能的單項技能、課堂情景模擬與實習前綜合情景模擬等三級考核評價的教學實踐效果。“標準化患者”的應用，取得了護生能力提升效果。崔麗君等[4]對學校、醫院、社區綜合一體實訓基地的探索實踐進一步印證了校－院－社三結合護理專業實訓教學體系不僅是一種教學方式與內容的創新，而且極大提升了教學效果。不過，這一模式對教學環節和服務支撐要求較高，在今后進一步推進過程中，要逐步將學校、醫院、社區“三結合”育人模式向學校、醫院、社區“三主體”育人模式轉變，真正使醫院、社區成為辦學主體，參與到育人的全過程；在推廣該成果的過程中，要注重加強對實施環節的監控和管理，尤其是在師資保障方面，要充分發揮學校、有關醫院的師資優勢。此外，還需進一步健全校院合作長效機制，使校院合作進入良性循環。

[1]高學文,高學農,張軍,等.校院社聯合網絡化健康教育對農村2型糖尿病患者的影響[J].護理學雜志,2013,28(3):68-70.

[2]趙文芳.高職高專學校護理實訓教學存在的問題及對策思考[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(6):87-88.

[3]李慶,曹伏明,鐘焱.基于現代護理理念的護生關鍵能力培養[J].中國校外教育,2016（9）:92-93.

[4]崔麗君,李奉玲,李姍姍.“學校-醫院-社區”綜合一體護理實訓基地的構建與探索[J].醫療裝備,2016,29(9):152-153.

[5]李偉.現代護理服務理念以人為本[J].中國衛生產業,2011,8(4):97.

[6]孫海燕.論現代護理理念和護理模式下的本科生護理教育[J].勞動保障世界，2013（6）:56.

[7]王芳.護士執業資格證考試引發的生理學教學改革[J].改革創新,2017（3）:37-38.

[8]周麗貞.與職業資格證獲取相結合的課程建設研究[J].科技資訊,2016（35）:178-179.

[9]羅仕容,楊天瓊,王銳霞.高職高專護理專業課程體系的改革與探索[J].重慶醫學，2011，40(24):2473-2474.

[10]田玉梅,謝日華.“四位一體”社區護理實踐教學體系的構建[J].護理研究，2015,29(6):1989-1991.

[11]李忠文,葛淑蘭.“二元一體四融合”人才培養模式創新研究與實踐[J].中國成人教育,2014（21）:62-64.

[12]冉波,左鳳林,譚嚴,等.高職高專護理專業校內實訓教學評價體系的研究與實踐[J].護理研究,2012,26(7):2001-2003.