醫院經濟管理標準化的實現方式研究

楊勇，熊海兵

1.湖北省宜昌市優撫醫院醫院辦公室，湖北宜昌 443005；2.湖北省宜昌市精神衛生中心醫務科，湖北宜昌 443005

隨著社會經濟建設的發展，社會大眾對醫療經濟管理的要求也隨之加強。在當前社會條件下，醫院想要保證各項醫療服務能夠滿足大眾的需求，需要積極加強經濟管理的標準化建設，為醫院各項醫療活動的順利開展提供一定的便利條件，使醫院的醫療服務得到更好的發展。

1 醫院經濟管理標準化研究的必要性和現狀

1.1 醫院實施經濟管理流程標準化研究的必要性

管理標準是管理行為規范和評價尺度，是通過對大量管理行為研究總結出來的提高工作水平和規范的方法，如果沒有標準，那么人類就無法準確判斷事物的錯與對、好與壞，當然更不會有可比較的科學性。經濟管理流程的標準化主要是針對當前已經發生或是還未發生的問題，制定共同重復使用的規定，它的主要目的是在有限的的范圍內達到最好、最有序的程度。隨著醫改深入，醫療行業逐步重視醫院的經濟管理流程標準化的建設問題，國家衛生行政部門頒布了一系列文件，其目的主要是為了指導我國醫院的方針政策、主題思想以及醫院的一些基礎要素等等方面結合起來，不斷的創新、改善我國醫院的管理方法，逐步實現我國醫院管理流程標準化管理。

1.2 醫院實施經濟管理流程標準化的工具

標準化理論發端于工業領域，歷經幾個世紀，后運用于服務業、醫院管理等，有成熟的理論體系，我國諸多醫院開始實施以ISO專業質量認證為目標的標準化管理。這個專業認證能全面、系統指導醫院日常管理和服務，加強醫務人員的團結、協作意識，提高醫院質量管理能力，降低醫院的醫療成本。最重要的是為我國傳統的經濟管理方式向現代化的經濟管理方式的轉變創造了良好的條件。ISO9000質量認證是促使醫院的質量管理制度合理化、歸整化及科學化，提升醫護人員服務質量的重要工具。醫院的管理、醫療行為受到標準化制度的約束后，有利于醫療環境、醫療質量及醫療安全得到制度保障，進而達到保障病人權益的最終目的[1]。

1.3 醫院經濟管理標準化研究的主要內容及目標

醫院經濟管理所包含的內容主要是醫院的財務會計管理、醫院科室及病種成本管理、職工薪酬制度、投入與產出數據分析以及醫院完整的補償體制研究等。我國醫院經濟管理標準化主要是研究我國一些公立醫院在現有的產權制度條件下，運作過程、結構以及醫院的運營方式，適應醫保支付體制的改革，應對醫療行業的市場競爭，以積極的方式應對取消藥品加成、公立醫院薪酬制度改革、完善法人治理結構等外部因素的影響。

在醫院必將從傳統的抓收入到抓服務，從傳統的大而全到分級診療的快速改革中，必須改變傳統的經濟管理思想和體制，需要制定嚴密的醫院經濟管理標準化的流程，精細到每個環節和崗位，從責任、權利、組織結構、內部資料、醫護人員到技術操作過程和技術狀態。制定適合當下經濟管理標準化的學習手冊以及管理體制的程序、記錄，通過數據積累，探索出適合我國醫院經濟管理現狀的代碼，通過專家的論證及研究，建設出符合我國醫院經濟管理流程標準化的參考范本。根據醫院的經濟管理實際情況及當下的目標，確定檢查的方式、評審標準和具體的實施方法，建設我國醫院經濟管理持續發展與創新制度，為我國醫院的經濟流程標準化提出合理化的政策建議。

2 實施經濟管理流程標準化的方法及步驟

2.1 實施經濟管理流程標準化的方法

標準化理論和方式已經比較成熟，由于社會發展較快，我國現將標準化的理論基礎與我國醫院的經濟管理相互結合，取其精華，去其糟粕，將現代化的經濟管理理論與傳統醫院的經濟管理經驗很好地合并在一起，使其更加實用可行。部分研究借鑒新制度經濟學理論和耗散結構理論，使用了成本最低化、有序和非平衡的方法，針對影響我國醫院經濟管理的各種因素，進行詳細的分析判斷利弊，探索其中的規律，在理論方面尋找了突破口。從醫院方面來看，醫療費用的快速增長同過度醫療行為互為因果且不可持續，實質還是個管理問題。研究表明，針對當前我國醫院的經濟管理進行詳細、有效的利弊分析，運用大數據手段，結合標準化的方法對當前醫療行為和醫院的經濟管理方法進行詳細的設計與分析，以此為基礎，可以建造交易成本最低化的醫院經濟管理體系、實現醫院經濟管理流程化體系以及制度、評估價格控制體系，合理運用標準體系等方法對醫院經濟管理標準化進行構建[2]。

2.2 針對當前醫院的經濟管理流程標準化的利弊分析

要制定醫院的財務會計管理、物資的保障管理、成本和薪酬管理這3種醫院經濟管理流程標準化的標準，根據這3個標準，研究出適用我國醫院目前的經濟管理模式，幫助醫院盡快確定經濟管理體制的涉及范圍和日后醫院管理人員具體的研究內容。

通過管理數據收集，集合行業經濟管理成果，經過論證，制定包含我國醫院的患者、管理人員、醫療人員及財經人員等4類調查問卷，分別發放到各個醫院及有特點的醫療單位，進行統計分析，同時結合醫療專家、一線員工所提出的意見，進行利弊分析。

2.3 建立及推廣新的經濟管理流程并進行科學評估修正

根據問卷調查反饋結果，針對目前醫院應用的經濟管理流程標準化，進行利弊分析，并且以此揚長避短，建立新型的醫院經濟管理流程標準化的管理流程，助其優化。將醫院復雜的經濟管理流程進行詳細分解，分解成各個不同的作業，在進行一對一的分析，而且還要通過標準化來衡量當前醫院的作業是否增值、高效。將醫院的管理流程進行重建與優化，取其精華，棄其糟粕，廢除不增值作業，不僅能夠提高醫院的業務效率，還能夠達到優化我國醫院經濟管理流程的最終目的[3]。

2.4 為我國醫院建立新型經濟管理流程標準化體系

通過調查我國醫院當下首要的經濟管理作業、經濟管理工作性質，明確醫院的管理組織、醫院所有人員所負責的工作、權利、資料的工作流程，制定相應的經濟管理標準化書籍、手冊。嚴格執行國家衛生行政管理部門的行政規范，以行業規范及指標為基礎，在經過之前所收集的材料進行檢索，從中篩選出適合我國醫院經濟管理流程標準化的經濟管理。

2.5 對我國醫院應用經濟管理流程標準化后的結果進行檢驗并且提出意見

在衛生行政部門主導下，通過衛生經濟管理行業組織遴選不同級別的綜合醫院、專科醫院試點，實施統一的醫院經濟管理流程標準化制度，根據實施后的反饋，進行改進、完善，對實施的結果進行總結、分析，研究制定出適合我國醫院經濟管理實際的經濟管理標準化體系。同時建立動態的效果反饋和改進機制，適應經濟管理本身的學科特點。各級醫院可以根據自身的實際需要進行選用，還可在應用后從醫療行業的角度提出對醫院經濟管理流程標準化有益的意見，供相關醫院參考[4-5]。

2.6 提高醫院全體人員的經濟管理意識和崗位責任要求

人是所有管理活動的基礎和核心，在醫院經濟管理流程標準化實施之前，既要注重財務人員的培訓，更不能忽視一線醫護人員經濟管理意識和能力的加強。現實中，醫護人員更加重視先進醫療專業理論知識的學習，而不愿意或回避對經濟管理活動的參與，這需要醫院站在全局的高度，制定明確的獎罰制度，建立醫院、科室到醫護人員的多級考評體制，要獎罰分明，獎勵出色的醫護人員，適時進行對醫護人員的專業培訓，提高醫護人員的專業素養。

3 結論

綜上所述，在全面實施醫改的背景下，在我國公立醫院實施經濟管理標準化探索，將是適應改革、提升醫院管理水平的重要舉措，是解決降低醫療費用不合理增長和促進醫院發展矛盾的根本之策，是探索建立適應管理要求的現代醫院薪酬體系的工作基礎。建立標準化體系需要有科學規范的步驟和方法，需要政策法規同實際需求的良好對接，對我國醫院經濟管理流程標準化進行研究、論證分析和制度設計，形成標準化體系，為醫院經濟管理提供嚴格的標準和證據，將是衛生經濟管理的一個重要課題和首要任務。

[1]張小鳳，牛立彥.醫院衛生經濟管理標準化的研究與應用[J].中國經貿，2016（16）：142.

[2]叢培娟.醫院經濟管理流程標準化分析[J].企業改革與管理，2016（22）：32.

[3]馬靜.中國醫療質量效益時期的現代衛生經濟學思考[J].當代醫學，2014（3）：15-16.

[4]李麗輝.醫院經濟核算管理流程標準化研究[J].中國經貿，2015（14）：148-149.

[5]劉倩.新形勢下現代醫院財務管理模式創新研究[J].中國衛生產業，2013（4）:174-175.