四妙散加減治療急性痛風關節炎89例療效觀察

張文俊

1邵陽醫學高等專科學校 湖南省邵陽市 422000 2邵陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南省邵陽市 422000

四妙散加減治療急性痛風關節炎89例療效觀察

張文俊12

1邵陽醫學高等專科學校 湖南省邵陽市 422000 2邵陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南省邵陽市 422000

目的：對痛風性關節炎應用四妙散加減的療效進行研究。方法：選取我院2013年1月至2016年1月收治的178例痛風性關節炎患者，隨機等分為施用四妙散加減治療的實驗組患者89例和施用秋水仙堿治療的對照組患者89例，并評價其治療有效性和血尿酸水平。結果：經過治療后，實驗組患者有效例數45例，總有效率為50.56%，對照組患者有效例數20例，總有效率為22.47%。兩組患者治療前后的血尿酸水平均低于治療后，且實驗組患者血尿酸水平改善顯著高于對照組。數據差異顯著，具有統計學意義。結論：對痛風性關節炎的治療中，施用四妙散加減可以取得較為顯著的療效，且可有效降低患者血尿酸水平，值得進一步的推廣和應用。

痛風性關節炎；四妙散；血尿酸；治療有效性

如今，隨著人類社會膳食結構和生活習慣的改變，高尿酸癥導致的痛風的發病率日益提高，成為臨床中極為常見的病癥，嚴重的影響著患者的生命健康和生存質量。本次研究中，選取我院2013年1月至2016年1月收治收治的89例急性痛風關節炎患者施以四妙散加減治療，現對結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2016年1月收治收治的178例急性痛風關節炎患者，其中男性患者127例，女性患者51例，年齡最大79歲，最小29歲，平均51歲。有患者的臨床癥狀、體格檢查和實驗室檢查均符合中華醫學會風濕病學分會頒布的《中國痛風臨床診治指南（2013）》中有關痛風性關節炎的診斷標準[1]。隨機等分患者，分別為接受四妙散加減的實驗組患者89例和接受秋水仙堿治療的對照組患者89例。

為了確保本次研究的準確性，排除患有癌癥的患者和原發性關節疾病、嚴重肝腎功能障礙、感染和的患者，排除精神病人和意識不清醒的患者。所有患者意識均清醒，可以準確、自主的表達自身主觀感受。患者在年齡、病情、病理、臨床癥狀等因素相比差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組：對癥給予四妙散方藥進行治療，由我院自制為水劑，患者每次口服100ml，每日2次。此外，對患者進行辨證施治，隨證進行相應的加減，如給予極度疼痛者以乳香、沒藥，對發熱患者給予石膏、銀花，對患處腫者給予澤瀉[2]，反復發作者給予黃芩或續斷等。

對照組：首次口服1.0mg秋水仙堿，而后每隔1h給予0.5mg口服，直至患處緩解或出現不良反應，但每日總劑量應低于6mg。

此外，兩組患者均嚴格禁酒和高嘌呤飲食，給予關節制動，并督促其多飲水以利于尿酸排出體外，有并發癥的患者進行針對性處置。

1.3 評價指標

以《中國痛風臨床診治指南（2013）》中的相關標準來評價患者痛風性關節炎的治療有效性：①顯效：關節腫脹紅腫消失，無明顯壓痛和障礙；②有效：患者的腫脹紅腫和壓痛、障礙減輕；③無效：治療后患者感受無改善；④惡化：患者病情和癥狀惡化。以顯效和有效為評價有效性的標準。此外，對患者進行血尿酸檢查。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以xs 表示，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效性

實驗組患者總有效例數45例，總有效率為50.56%，對照組患者總有效例數20例，總有效率為22.47%，數據差異顯著，有統計學意義。詳見表1。

表1：兩組患者治療有效性統計

2.2 兩組患者血尿酸水平比較

兩組患者治療前后的血尿酸水平均低于治療后，且實驗組患者血尿酸水平改善顯著高于對照組。數據差異顯著，具有統計學意義。詳見表2。

表2：兩組患者治療前后血尿酸水平統計

3 討論

四妙散一方由清代張秉成記錄于《成方便度》，主治“痹癥”，痛風性關節炎恰屬于其范疇。醫學研究表現，痛風性關節炎常由于日常飲食過于高蛋白和高嘌呤，因此導致體內血尿酸水平提高，最終引起痛風。以往的醫學實踐中，常利用秋水仙堿來治療痛風，但是其僅能通過抑制中性粒細胞對尿酸鈉晶體的吞噬來抑制炎癥病情，且多會引起極為嚴重的并發癥。

四妙散加減可以顯著地改善痛風關節炎這一“痹癥”，達到清熱祛濕活血的效果，并且顯著而提高免疫能力，且起到抗炎、消腫和利尿的效果，促進體內的血尿酸排出體外[3]。因此，在治療中取得了較為理想的效果，值得進一步的研究和臨床推廣。

[1]杜明瑞，郭志忠，馮福海.四妙散加減治療痛風性關節炎急性期的臨床療效與安全性Meta分析研究[J].中醫研究, 2015(8):66-70.

[2]杜志軍，段衛峰，穆世民.[A]四妙散加減治療急性痛風性關節炎療效分析[C].全國中西醫結合骨傷科學術研討會, 2012,3.

[3]陳蓉.淺談用四妙散加減治療急性痛風性關節炎的臨床療效[J].當代醫藥論叢, 2015(3)：238-241.

張文俊（1986-），女，湖北省人。研究生學歷。現為邵陽醫學高等專科學校助教。研究方向為針灸推拿治療。