復方沙棘籽油栓治療子宮切除術后陰道殘端息肉的臨床觀察

高慧霞 馬小明

744000甘肅省平涼市人民醫院婦產科

復方沙棘籽油栓治療子宮切除術后陰道殘端息肉的臨床觀察

高慧霞 馬小明

744000甘肅省平涼市人民醫院婦產科

目的：探討復方沙棘籽油栓治療子宮全切術后陰道殘端息肉的療效。方法：收治子宮切除術后陰道殘端息肉患者55例，隨機分為中藥復方沙棘籽油栓治療組和手術組。結果：復方沙棘籽油栓治療組治愈率90%，手術組治愈率84%，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：中藥復方沙棘籽油栓治療子宮全切術后陰道殘端息肉療效確切，治愈率高，治療后無復發。

子宮全切術后；陰道殘端息肉；復方沙棘籽油栓

子宮全切手術是婦科最常見的手術。隨著手術技術的日益成熟、術式的不斷改進及縫線材料的改良，手術越來越安全，但術后陰道殘端息肉仍時有發生，給患者術后造成一定的心理負擔。本研究從2012年12月開始用復方沙棘籽油栓治療子宮切除術后陰道殘端息肉，取得了良好效果，現報告如下。

資料與方法

2012年12月-2015年12月收治在我院因子宮或宮頸良性病變行全子宮切除術、術后3個月復診時發現陰道殘端息肉的患者55例，平均年齡48歲，臨床表現：婦檢見陰道內均有較多的分泌物，白色或黃色，偶有血絲，陰道殘端見大小不等的息肉，小如小米粒、大如黃豆，單個或多個，甚至呈薄片狀延切口長出，息肉色紅質脆，易出血，有的局部可見線頭外漏。55例患者隨機分為兩組，復方沙棘籽油栓治療組(簡稱藥物組)30例，手術組25例。兩組術前準備(陰道清潔度、陰道灌洗)、術中(即縫合方式、縫線材料)、術后(即抗生素應用等)及患者一般情況(合并貧血、糖尿病等)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者均行陰道分泌物檢查及陰道殘端TCT常規刮片化驗，排除陰道特殊菌群感染及可疑癌變。

方法：①藥物組自診斷之日起晚臨睡前溫水清洗外陰(不沖洗陰道)后，將藥物復方沙棘籽油栓1粒盡可能置入陰道深處，1次/晚，連用12 d(2盒)，1療程結束。合并盆腔炎癥者同時予以抗感染藥甲苯磺酸妥舒沙星片口服3～5 d。用藥期間禁止盆浴、性生活，停藥后1個月、6個月門診復查。②手術組患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，以窺陰器暴露陰道殘端，使息肉充分顯露，再次消毒殘端，用有齒大彎血管鉗夾住息肉蒂部將其摘除，同時盡量夾除已外漏的線頭，大棉簽壓迫止血，出血多時陰道填塞紗布24 h后取出。術后常規口服抗感染藥甲苯磺酸妥舒沙星片3～5 d。術后禁止盆浴、性生活、陰道沖洗，術后1個月、6個月門診復查，期間如流血多應隨診。

療效判定標準：①治愈：殘端息肉消失，表面光整，6個月復查無復發；②無效：殘端息肉縮小或無變化，6個月復查息肉復發。

統計學方法：運用SPSS 13.0統計軟件處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

藥物組30例患者，用藥后1個月復查，27例殘端息肉完全消失，表面光整，3例無效，經繼續用藥1個療程復查，息肉仍未消失，后用LEEP局部電凝切除，發現此3例患者的息肉均位于陰道殘端最側角，且陰道較深，考慮與放藥不到位有關。治療期間均未出現腹痛、陰道流血、流液、局部燒灼痛等不良反應。治療后6個月復查無1例復發，一次性治愈率達90%。手術組25例患者，術后5例出現少量陰道流血持續達1周余，經局部用藥或再次壓迫止血。術后1個月復查，24例息肉完全消失，1例仍見少許肉芽存在，用LEEP局部電凝后消失，術后6個月復查，3例復發，治愈率84%。兩組治療結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

子宮全切術后陰道殘端息肉為子宮切除術后較常見的并發癥，有報道：發生率2.34%[1]。其發生可能與以下因素有關：①縫合殘斷時斷端對合不齊，部分段端切緣暴露于陰道內而生長出肉芽；②術后縫線吸收不良，線頭脫落外露導致局部肉芽形成；③術后陰道炎癥所致等[2，3]。為此，需一步加強術前陰道清潔，不斷改良縫合技術及選用優質縫合材料等，盡量減少術后陰道殘端息肉的發生。對已發生的陰道殘端息肉的治療，目前臨床上方法較多，有手術直接摘除、波母光、激光、微波等單獨或聯合局部藥物治療[4]，療效確切，但均需經陰道操作，常由于距前次手術時間較短，患者顧慮多，思想負擔較大，相比之下，采取單純藥物治療，患者更容易接受。經臨床觀察發現，復方沙棘籽油栓治療子宮全切術后陰道殘端息肉效果顯著，治愈率達90%，與直接手術摘除治愈率84%比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

復方沙棘籽油栓由傳統中藥沙棘籽油、蛇床子、苦參、乳香、沒藥等制成，有清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、活血生肌之功效。使用后可以促進局部血液循環、改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。該藥還可提高陰道的自身防御能力，促進抗體形成。復方沙棘籽油栓藥性溫，味酸微辛，氣味升少降多，屬陰，可消除體內各種自由基，改善病變組織微循環，改善組織的營養狀態，提高創面中堿性磷酸酶脂肪酶和硫酸酶活性，抑制液體滲出和組織水腫，收縮創面血管，促進鱗狀上皮再生，加速創面、創口愈合，利于息肉消除[5]。同時復方沙棘籽油栓治療陰道殘端息肉，使用方便、安全，患者無痛苦，在治療期間無陰道流血、流液、局部燒灼痛等并發癥發生，易于接受。且藥物治療費用明顯低于手術治療及其他方法治療費用，經濟、方便，值得臨床推廣應用。

[1] 凌丹,馮燕軍,趙仁峰,等.波母光聯合外用潰瘍散治療陰道殘端息肉的臨床觀察[J].醫藥信息,2014,27(7)：407-408.

[2] 王東紅,張振東,李權,等.陰式子宮切除術陰道殘端縫合方法與陰道息肉發生的相關性[J].山東醫藥,2010,50(27)：83-84.

[3] 李冬蓮,李愛明.全子宮切除術后陰道殘端并發癥相關因素分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(5)：674-675.

[4] 田軍英.Nd：YAG激光聯合CO2激光與常規手術治療陰道殘端息肉的療效比較[J].中國激光醫學雜志,2013,20(5)：267-270.

[5] 唐軍,郭燕燕,李詩蘭,等.復方沙棘籽油栓治療陰道炎的療效觀察[J].中國婦產科臨床,2001,2(4)：223-224.

Clinical observation of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy

Gao Huixia,Ma Xiaoming
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Pingliang City,Gansu Province 744000

Objective：To explore the clinical effect of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy.Methods：55 patients with vaginal stump polyps after hysterectomy were selected.They were randomly divided into the compound seabuckthorn seed oil suppository treatment group and the conventional surgical treatment group.Results：In the compound seabuckthorn seed oil suppository treatment group,the cure rate was 90%;in the conventional surgical treatment group,the cure rate was 84%;there was no significant difference(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy was exact.The cure rate was high,and there was no recurrence after treatment.

After hysterectomy;Vaginal stump polyps;Compound seabuckthorn seed oil suppository

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.55